Вазомоторный риносинусит — что это такое, лечение, хронический, симптомы

Вазомоторный риносинусит имеет неаллергическую природу, но очень похож на аллергию по своим проявлениям. По оценкам специалистов этот недуг весьма распространен, хотя мало изучен. В основном, он появляется у людей старше 20 лет, но могут страдать также дети и пожилые. Часто вазомоторный ринит беспокоит женщин во время беременности.

Содержание

Вазомоторный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Риносинусит (ринит + синусит) представляет собой воспалительное заболевание, охватывающее одновременно одну или больше придаточных пазух носа и слизистую оболочку носовых ходов. Болезнь чаще развивается под действием инфекции или аллергической реакции, но есть также неаллергические формы болезни, среди которых преобладает вазомоторный риносинусит («vaso» — сосуд, «motor» — нервы). Он составляет примерно 10% случаев риносинусита.

Появляется вазомоторный риносинусит из-за длительного воздействия внешних раздражителей на верхние дыхательные пути, в результате чего нарушается механизм работы вегетативной нервной системы, которая контролирует кровоснабжение слизистой оболочки носа и секрецию слизи. Вследствие этого, при малейшем раздражении в носу происходит защитная реакции: увеличиваются сосуды и активируются железы, вырабатывающие слизь.

Все это приводит к отеку слизистой оболочки, перекрытию носовых ходов и устья пазух, что сопровождается характерными симптомами. Во многих случаях наблюдается смесь аллергической формы и вазомоторного риносинусита. Такую категорию пациентов нужно лечить особенно.

Особенности заболевания у детей и беременных

Ринит во время беременности является чрезвычайно распространенным явлением, он встречается в 20-30% беременностей, особенно в течение последнего триместра. Обычно он разрешается спонтанно в течение 2 недель после родов. Врачи предполагают, что причиной возникновения ринита или синусита у женщин становится высокий уровень гормона роста плаценты в сыворотке крови.

Также в ходе исследований было замечено, что в последнем триместре беременности происходит утолщение слизистых оболочек (в том числе, и носа) под действием прогестерона, а это приводит к отеку и заложенности носа.

В детском возрасте вазомоторный риносинусит встречается реже. У подростков он развивается из-за скачков уровня гормонов, а у малышей причиной болезни чаще становится аллергия или плохие условия в детской комнате (сухой воздух, духота, запыленность).

Виды и формы вазомоторного риносинусита

Классификация вазомоторного риносинусита осуществляется на основании причин его развития. Например, ринит, появляющийся на фоне гормональных изменений в организме (как при беременности), называется гормональным. Если болезнь возникает вследствие приема каких-либо лекарственных средств (чаще всего это являются сосудосуживающие препараты с оксиметазолином и фенилэфрином), то такой риносинусит называют медикаментозным. Эта форма вазомоторного риносинусита занимает второе место по частоте встречаемости.

Также есть вкусовой ринит (когда происходит реакция на пищу) и психоэмоциональный (возникает при эмоциональных потрясениях). Когда происхождение риносинусита неясно, то его называют идиопатическим.

Кроме того, выделяют 2 формы данного ЛОР-заболевания:

  • острый вазомоторный риносинусит, который имеет внезапное начало и проходит после 2-4 недель лечения;
  • хронический вазомоторный риносинусит. Сюда относят болезнь, которая длится более месяца или повторяется более 2 раз за год.

Зачастую неаллергический ринит имеет хроническую форму.

От чего возникает вазомоторный риносинусит?

Причиной вазомоторного риносинусита является раздражение носовой оболочки под действием определенных условий или какими-то внешними агентами, например:

  • изменения температуры воздуха или барометрического давления;
  • парфюмерия;
  • сильные запахи пищи, алкоголь;
  • дым;
  • неорганическая пыль, загрязнение воздуха;
  • некоторые лекарства (Резерпин, Гуанетидин, Фентоламин, Метилдопа, бета-блокаторы, Хлорпромазин, Габапентин, Пеницилламин, Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы), а также длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (более 10 дней);
  • стресс (эмоциональный или физический).

Другими причинами неаллергического риносинусита могут стать:

  • синдром эозонофилии;
  • работа во вредных условиях (в химической, деревообрабатывающей или другой промышленности);
  • гормональный дисбаланс (беременность, половое созревание, прием оральных контрацептивов);
  • черепно-лицевые травмы, операции на синусе;
  • анатомические аномалии.

Они не относятся конкретно к вазомоторному риносинуситу, но могут поспособствовать его появлению.

Симптомы и признаки вазомоторного риносинусита

Основные признаки вазомоторного риносинусита – это:

  • чихание, кашель;
  • слизистые выделения из носа, а также постназальный синдром;
  • заложенность носа;
  • чувство перегруженности или боль в лице, головная боль.

Возникают они в виде приступов, которые являются реакцией организма на раздражители. У человека могут появиться симптомы вазомоторного риносинусита из-за попадания даже самого незначительного количества пыли, сигаретного дыма, запаха парфюмов, пыльцы и т.д., даже если у него нет на них аллергии. Также часто люди плохо переносят холодный, сухой или влажный воздух, что может объяснить сезонность появления симптомов. У некоторых наблюдается носовая реакция от определенной пищи (особенно пряной) или алкоголя.

Важно понимать, что вазомоторный риносинусит является неспецифическим ответом на практически любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), при котором происходит ответ на конкретный белок в пыльце, пыли или другом аллергене.

К второстепенным симптомам вазомоторного риносинусита относятся:

  • зуд в носу;
  • слезы из глаз;
  • ухудшение обоняния.

Они встречаются реже и не столь выражены как при других видах риносинусита.

Диагностика заболевания

Вазомоторный риносинусит обычно диагностируют, проводя тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопию и фарингоскопию. Слизистая оболочка носа выглядит отечной, покрасневшей или бледной. Кожные покровы человека – бледные или синюшные. Также больные могут быть сонливыми и раздражительными, у них немного снижена температура и артериальное давление.

Для установления правильного диагноза врачу нужно быть особенно внимательным, чтобы не спутать болезнь с аллергией. Если у пациента есть соответствующие носовые симптомы (ринорея, заложенность носа, головные боли, кашель), вызванные 1 или более раздражителями окружающей среды, тогда присутствует вазомоторный риносинусит. При этом редко встречаются глазные симптомы, которые характерны для аллергической формы.

Еще одной особенностью вазомоторного риносинусита является то, что, в отличие от аллергического, он не ухудшается под воздействием классических аллергенов, таких как пыльца и шерсть животных. Поскольку носовая реакция часто вызвана сдвигами температуры и влажности, пациенты могут испытывать сезонные симптомы в течение весны и осени. Поэтому сезонный вазомоторный риносинусит можно легко спутать с сезонным аллергическим ринитом.

Чтобы диагностика вазомоторного риносинусита была точной, необходимо сделать тестирование на аллергию. Такой анализ поможет убедиться, что для некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на подход к лечению. Эти заболевания не являются взаимоисключающими, и почти 60% пациентов с аллергическим ринитом имеют вазомоторный компонент.

Также может потребоваться компьютерная томография синусов, чтобы исключить хронический синусит или полипоз.

Как и чем лечить вазомоторный риносинусит у взрослых и детей?

К медикаментозным методам лечения вазомоторного риносинусита относятся:

  • Антигистаминные препараты. Они имеют переменный ответ, но есть доказательства их эффективности у пациентов со смешанным вазомоторным и аллергическим риносинуситом. Можно принимать таблетки, либо обрабатывать нос антиаллергическим спреем, или комбинировать эти средства.

Список противоаллергических препаратов:

  1. таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
  2. капли: «Аллергодил»;
  3. спрей: «Кромогексал».

Исследования показали, что наиболее эффективен при рините препарат «Аллергодил», который содержит азеластин. Его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей от 4 лет, но лучше перед применением посоветоваться с врачом.

Для большей эффективности врачи рекомендуют лечить данный недуг комбинацией азеластина и стероидных препаратов на основе флутиказона пропионата. Этот метод должен применяться в качестве терапии первой линии при вазомоторном риносинусите.

  • Спреи и капли с противовоспалительным компонентом. Стероиды помогают с заложенностью носа, насморком и чиханием, причем при любой форме риносинусита. Они подавляют локальный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, уменьшают активность рецепторов ацетилхолина и количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.

Перечень назальных средств со стероидами для лечения вазомоторного риносинусита у взрослых и детей:

  1. «Авамис» (содержит флутиказон фуроат, применяется с 6 лет);
  2. «Гленспрей» (с мометазоном, показан с 12 лет);
  3. «Насобек» спрей (беклометазон, детям от 6 лет);
  4. «Флутинекс» (флутиказона пропионат, с 4 лет).

Обратите внимание, что стероиды начинают действовать не срезу, а примерно спустя неделю приема, и курс лечения должен составлять несколько недель (а при необходимости – несколько месяцев).

  • Антихолинергические средства. Помогают уменьшить количество выделяемой слизи, поэтому их предпочтительнее использовать больным, у которых ринорея является основным симптомом. Среди антихолинергических средств для носа можно найти спрей «Ксимелин Экстра» и «Отривин Экстра». Их также можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности лечения.
  • Деконгенсанты (сосудосуживающие). Они оказывают противоотечный эффект, поэтому их нужно использовать в большей мере для тех больных, у кого преобладает симптом заложенности носа. В аптеке продаются множество назальных сосудосуживающих препаратов, но наиболее мощными являются лекарства на основе оксиметазолина и фенилэфрина: «Риназолин», «Нокспрей», «Назолонг», а для детей – «Назол Кидс» или «Назол Бэби». Будьте осторожны: эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит, если их принимать дольше положенного срока. Беременным их можно принимать только с предписания врача.

Наряду с вышеперечисленными средствами полезно делать орошения носа. Для этой процедуры подойдет любой спрей или капли с солевым раствором: «Аква Марис», «Физиомер», «Маример», «Аквазолин», «Аквамакс» и др. Они хорошо увлажняют слизистую оболочку и очищают ее от раздражающих веществ. При этом солевой раствор абсолютно безопасен, поэтому его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей с самого рождения и беременных женщин.

Антибиотики при вазомоторном риносинусите не применяют. Их могут прописать, только если есть признаки присоединения бактериальной инфекции: гнойные выделения, повышение температуры, боль.

Обратите внимание! Вылечить вазомоторный риносинусит полностью невозможно. Лечение дает временное облегчение, но спустя месяцы или годы симптомы возвращаются снова. Поэтому данная болезнь требует постоянной терапии.

Хирургическое лечение

Если медикаменты не помогают и больного мучают выраженные симптомы заложенности и перекрытия носа, то прибегают к хирургическому лечению. Оперативным путем проводят удаление или выжигание части слизистой оболочки или даже более глубоких слоев тканей носа с сосудами. После этого нарастает новая, здоровая ткань.

Операция при вазомоторном риносинусите может проводиться при помощи:

  • лазера (прижигание);
  • криоаблятора (заморозка жидким азотом);
  • электрода (электрокоагуляция);
  • ультразвука;
  • радиоволнового аппарата (радиочастотная эндоскопическая редукция).

Другим вариантом лечения является вазотомия – рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция может выполняться с использованием электрохирургических или радиохирургических технологий.

Это интересно:  Инструкция по применению Дексаметазона для лечения детей и взрослых, отзывы

Важно! Даже после операции нет гарантий излечения вазомоторного риносинусита. Возможно, даже придется повторить процедуру несколько раз.

Если у человека есть сильное искривление носовой перегородки, то этот дефект также нужно устранить хирургическим путем.

Лечение вазомоторного риносинусита в домашних условиях

Кроме медикаментозной терапии для облегчения симптомов риносинусита и ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться народными способами:

  1. Домашняя мазь для носа. Ее можно сделать из мятного масла и меда. Пропорция – 1:2. Также есть рецепт с маслом зверобоя. Такой мазью нужно смазывать ноздри утром и вечером. Также можно намазывать области пазух. Эффективным средством считается мазь с маслом из листьев ореха. Для ее приготовления понадобится 1 часть масла и 9 частей вазелина. Мазь можно хранить в холодильнике.
  2. Натуральные капли. При вазомоторном риносинусите эффективным средством является березовый или свекольный сок. Первый особенно подходит для детей, так как у него приятный вкус. Более сложный рецепт капель от риносинусита состоит из 1 ст.л растительного масла (предварительно вскипятить), 2-3 капли сока из чеснока, 1 ст.л. морковного сока. Противовоспалительными свойствами обладает алоэ и каланхоэ. Если они растут у вас дома, то можно делать капли из их сока или ставить в нос марлевые турунды с измельченными листьями данных растений.
  3. Массаж носа. Нужно ежедневно проводить такую процедуру: в течение 10-15 минут слегка нажимайте кончиками пальцев на нос, крылья, лоб и область вокруг носа. Для удобства рекомендуют смазывать нос эфирным маслом. После этих простых упражнений слизь легче выходит из пазух.
  4. Ирригации. Рекомендуют промывать ноздри раствором меда (1 ч.л. на стакан воды), отваром календулы, мяты или ромашки (1 ст.л. залить стаканом кипятка и дать настоятся), а также солевым раствором. Лучшая морская соль, но если ее нет под рукой, вы можете использовать обычную поваренную соль (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Промывание следует проводить при помощи шприца или другого удобного средства 2 раза в день.
  5. Отвары трав. Некоторые отвары трав помогают уменьшить раздражение и отек в слизистой оболочке, если принимать их внутрь. Например, можно сделать отвар из листьев мяты (1 ст.л. на 0.5 л кипятка) и выпить его в течение дня.
  6. Ингаляции с эфирными маслами пихты, сосны или мяты. Нужно добавить 3-5 капель масла в воду для ингаляций. Это помогает успокоить возбудимость нервной системы.

к содержанию

Чем опасен вазомоторный риносинусит?

В результате длительного воспаления может атрофироваться слизистая оболочка носа, а также формируются полипы. Такие патологии зачастую невозможно устранить даже хирургическим путем. Вазомоторный риносинусит и его последствия, такие как снижение обоняния и стойкая заложенность носа значительно снижают качество жизни, негативно влияют на сон человека, его внимательность и работоспособность. Кроме того, неполноценность дыхательной функции носа сказывается на легких, результатом чего становиться астма.

Воспаление и скопление жидкости в синусах часто приводит к вторичному инфицированию. Бактерии вызывают гнойные процессы, которые впоследствии могут распространиться на кости лица, в глазную орбиту или даже мозг. Подобные осложнения вазомоторного риносинусита очень серьезные, и требуют срочного лечения в больнице.

Профилактика заболевания

Основные доступные методы профилактики вазомоторного риносинусита – это:

  • осторожное применение медикаментозных препаратов (особенно сосудосуживающих);
  • отказ от курения;
  • использование респиратора на работе, если вы работаете в условиях загрязненного воздуха;
  • регулярные орошения носа солевыми растворами.

Также нужно принять меры по лечению аллергии и патологий носа (искривление носовой перегородки и т.д.). Чтобы предотвратить риносинусит у ребенка необходимо следить за гигиеной носа малыша, поддерживать в комнате чистоту, увлажнять воздух и проветривать.

Конечно, много вредных факторов мы устранить не в силах, поэтому даже соблюдая все перечисленные условия, можно заболеть риносинуситом. В таком случае важно вовремя заметить проявления и признаки болезни, а затем – обратиться к врачу.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Чем эффективно лечить хронический риносинусит у взрослых?

Хронический риносинусит – процесс воспаления слизистой носа с распространением процесса в пазухи около носа. Эта патология носит хронический характер.

Сущность проблемы

Из-за отека в синусе в результате воспаления, просвет соустья сужается и в пазухе развивается гипоксия – недостаток поступающего при вдохе кислорода. Соустье – отверстие, которое соединяет носовую полость с пазухами. Гипоксия усугубляет отек и воспаление в дальнейшем. В итоге образуется замкнутый круг.

Хронический риносинусит может возникать в любом возрасте, но синусит у взрослых чаще диагностируется от 45 до 70 лет.

Когда пациент слышит диагноз «риносинусит», он должен знать, что речь идет о нарушениях носового дыхания. Они выражаются в том, что нос становится заложенным, и нарушается вдох и выдох. Если лечения нет или оно проводится неправильно, воспаления из острого переходит в хроническое. К лечению риносинусита нужно отнестись серьезно, потому что при хронической форме излечения не бывает, возможно только временно его залечить.

Механизм развития патологии

В результате воспаления слизистой она отекает, структура пазухи уплотняется. Это характерно больше для среднего носового прохода. Этот отдел наиболее узкий, поэтому риск риносинусита здесь возрастает. Формируется патологическая полость, в которой скапливается слизь, гной – экссудат. Нарушена эвакуация слизи из пазух также вследствие отека и воспаления. Острый процесс длится 3-4 недели; хронический – до 3 месяцев.

Воспалению могут способствовать дефекты носовых структур (врожденные или приобретенные); среди них можно назвать искривленную носовую перегородку, аномалии раковины и пр. Эти признаки хорошо выявляются на КТ.

Причины воспаления

Острый риносинусит, который оказался недолеченным или вообще нелеченым;

  • аномалии полости носа;
  • зубные заболевания на верхней челюсти;
  • аллергия;
  • грязный и запыленный воздух;
  • пагубные привычки в виде курения и алкоголизации.

Основные возбудители – бактерии, грибки (плесень, дрожжевые грибки и др.). Но они могут вызывать воспаление только при снижении иммунитета, которое провоцируют: вирусные и инфекции в стадии рецидива; наличие БА, полипоз носовой полости, прием отдельных медикаментов.

Анатомия синусов

Симметричные околоносовые пазухи:

  1. Гайморовы пещеры или верхнечелюстные; они граничат со щеками.
  2. Фронтальные или лобные пазухи – расположены над переносицей в центральной области лба;
  3. Этмоидальные или решетчатые пазухи – находятся в глубине носа и имеют передние и задние разделы.
  4. Сфеноидальные или клиновидные пазухи – находятся глубже других и граничат уже с полостью черепа.

Классификация патологии

Классификация риносинусита разделяют по характеру воспаления, этиологии, по скорости протекания, локализации и пр.

По характеру воспаления хронический риносинусит бывает:

  1. При полипозной форме слизистая утолщена и в ней появляются выросты – полипы. Они подлежат быстрейшему удалению.
  2. Кистозный хронический риносинусит – в пазухах носа появляются новообразования в виде кист.
  3. Фиброзный – разрастается соединительная ткань, которая закупоривает ходы и отверстия.
  4. Пристеночно-гиперпластический –быстро разрастаются клетки эпителия слизистой оболочки.
  5. При смешанной форме гнойный процесс сочетается с полипозной или кистозной формой.

По течению риносинусит может быть острым и хроническим. Когда острый процесс через 3-4 недели стихает и болезненность уменьшается, человек думает, что он выздоровел. На самом деле воспаление продолжается и носит характер хронического. Положительной динамики здесь нет. Главное отличие этих 2 форм – продолжительность приступов и их число.

По происхождению риносинусит бывает вазомоторный и одонтогенный. Вазомоторный – носовые раковины чересчур отечные, желтые сопли становятся также чересчур обильными. Одонтогенный – патогены при этом проникают из ротовой полости. При этой форме систематически возникают рецидивы.

По типу возбудителя: грибковый и бактериальный риносинусит. При грибковой этиологии в пазухе начинает разрастаться грибковое тело – мицетома. Определение возбудителя важно для подбора лечения. Поражение слизистой может быть одно- или двусторонним.

Также риносинусит различают по локализации: верхнечелюстной синусит (гайморит) – симптомы в виде боли и давления по крыльям носа.

Фронтит или лобный синусит – появляются алгии в переносье и области лба; возникают приступами. Этмоидит или этмоидальный синусит – отмечается гнусавость голоса; стекание гноя и слизи в глотке продолжается постоянно. Во рту появляется неприятный вкус. Воспаляется и краснеет внутренний угол глаза. Этмоидит часто сочетается с воспалениями соседних пазух.

Синусит сфеноидальный (сфеноидит) – воспаленные клиновидные пазухи дают цефалгии, разлитого характера, которые не проходят; локализованы они больше в затылочной и теменной области; алгии могут иррадиировать в глаза. Она усиливается ночью, в жарком и душном помещении, на солнце. Дыхание становится зловонным.

Хроническое воспаление не бывает единичным; оно чаще возникает одновременно в ряде пазух. Это хронический гаймороэтмоидит, гемисинусит (пазухи воспалены с одной стороны); полисинусит (разностороннее поражение пазух); пансинусит (в процесс вовлечены все имеющиеся пазухи).

Симптоматические проявления

Симптомы хронического синусита следующие: отмечается заложенность носа, из-за чего человек плохо спит; дышать носом оказывается невозможно, больной начинает дышать ртом; слезотечение; умеренные прозрачные или чаще гнойные сопли ; снижение или даже полная потеря восприятия запахов; по задней стенке глотки отмечается постоянное мигрирование слизи и гноя, что дает привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Голос меняется по тембру – становится гнусавым. В районе пораженных пазух появляются боли. Появляется чувство тяжести лица и цефалгии; анальгетики помогают временно и не до конца. При обострении процесса главный признак – усиление всех симптомов, как при остром процессе.

Усиливается носовая заложенность, сопли становятся густыми, вязкими, меняют цвет – чаще зеленоватого или желтоватого. Фациальные алгии и цефалгии становятся также сильнее.

Лихорадки не отмечается, но субфебрилитет имеется. Повышенная отечность присутствует не только в полости пазух и носа, она распространяется на кожу лица: веки, щеки.

Возможные осложнения

Нарушение правильности лечения может приводить к следующим осложнениям: воспаление расширяется с вовлечением мягких тканей лица, дыхательных путей;

  • отиты;
  • глазные осложнения (гнойное воспаление глазниц, приводящее к потере зрения в целом).
  • осложнения со стороны мозга и черепа: абсцессы мозга; воспаление его оболочек; остеомиелит;
  • тромбоз кавернозного синуса (скопление крови в твердой мозговой оболочке); симптомами становятся цефалгии, пучеглазие, судорожный синдром и пр. нарушения со стороны ЦНС.
  • сепсис;
  • холестеатома – появление полости с мертвыми эпителиальными клетками, окруженной соединительнотканной капсулой;
  • остеомиелит;
  • мукоцеле – образование кисты внутри пазухи из-за обтурации выводного протока;
  • воспаление надкостницы (периостит); боли при этом в углу глаза и корня носа;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • хемоз – линия века и конъюнктива становятся отечными.

При достаточном лечении осложнения такого рода случаются редко. Также осложнения могут возникать в виде заболеваний носоглотки и гортани. Это хронический фарингит, ларингит, тонзиллит, дакриоцистит (воспаление носослезного канала); постоянная недостача кислорода вызывает снижение памяти, внимания; постоянной дневной сонливости. Из-за заложенности носа воздух проходить в полость носа не может и могут отмечаться апноэ – остановки дыхания во сне – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Это интересно:  Аллергия на помидоры (томаты) - причины, симптомы, лечение, может ли быть, на рассаду, как выглядит, у ребенка

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Риноскопия – осмотр носа риноскопом: выявляется гиперемия и отечность; выделения бывают в период обострений. В области соустий содержится гной.
  • Осмотр полости носа эндоскопом – позволяет осмотреть самые дальние уголки носа и выявить нарушения.
  • Рентгенография лицевой части черепа в 2 проекциях. Воспаление выглядит как затемненный участок в пораженной пазухе. При разной степени воспаления затемнения будут разные. Этмоидальные и сфеноидальные пазухи рентгеном выявляются плохо.
  • КТ – сегодня является основным методом в постановке диагноза риносинусита. При обострениях не проводится. Снимки получаются послойно, они выявляют распространенность процесса и анатомические особенности.
  • При обострении воспаления с диагностической целью производят прокол (пункцию) верхнечелюстной пазухи; при гнойном ее содержании пазуха промывается антисептиками и в нее вводятся местные антибиотики.
  • УЗИ – как альтернатива рентгену;
  • При откачке экссудата без прокола (ЯМИК-процедура) его высевают на питательную среду, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам.

Лечение хронического риносинусита

Хронический риносинусит: лечить и симптомы – эти 2 момента тесно взаимосвязаны. Первым шагом в лечении становится ликвидация воспалительных проявлений. Для этого используют антибиотики.

Антибиотиком первого ряда становится Амоксициллин и Амоксиклав и другие пенициллины, больше синтетические. Их применяют при 1 и 2 степени тяжести.

Антибиотики второго выбора – цефалоспорины: Цефурабол, Цефурус, Зинацеф, Цефуроксим и др. Их применяют при существующей аллергии на представителей первого ряда.

Антибиотики третьего ряда – макролиды: Азакс, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Джозамицин. Курс лечения в среднем при остром процессе составляет от 1 до 2 недель; при хроническом риносинусите – 3-6 недель.

Даже если нет симптомов, лечение продолжается еще неделю. При лечении хронического риносинусита ударные дозы антибиотиков не назначают.

Антибиотик может и не проявить свою эффективность. Причина может быть в неправильном выборе; неправильно вводят – антибиотики при риносинуситах принимают перорально; некорректная доза; малая кратность приема; не учитывается время приема при еде.

При хорошей проходимости соустий применяют местные противомикробные средства: Фузафунгин, Биопарокс, Октенисепт.

К антибиотикам хорошо добавлять сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин и пр.

2 шаг – очищение носа. Промывать нос можно таким носовыми растворами с морской солью как Аквамарис, Квикс, Хьюмер и др.; они не только снимут отек, но и удаляют слизь.

Из лекарств сразу назначаются сосудосуживающие капли (убирают отек) или носовые спреи курсом не более недели. Они могут содержать ГКС и антибиотики. При бактериальном синусите – проводится системная антибактериальная терапия.

Проведение проколов пазух под местной анестезией при лечении гайморита. Пазуха при этом промывается антисептиками и туда вводится антибиотик.

Плюсом такого способа является полная эвакуация гноя из пазух, что существенно облегчает самочувствие больного: улучшается общее состояние и уменьшаются фациальные и головные боли; лекарство вводится прицельно.

Минусом является то, что процедуру прокалывания приходится неоднократно повторять, что становится стрессом для больного. Лечить таким методом можно только при условии, что другие пазухи не воспалены, иначе он теряет свою целесообразность.

ЯМИК-процедура — является альтернативой проколам. Проводится без пункции. Для нее используется специальный синус-катетер, который имеет 2 баллончика – передний и задний; подвижная манжетка, на которой находится рабочий канал.

Проводят местную анестезию, затем вводят катетер. Их раздувают и задний баллончик полностью перекрывает вход в глотку и передний – закрывает носовую полость.

Создается отрицательное давление и экссудат сам начинает вытекать из пазухи, через рабочий канал его отсасывают, после чего вводится ЛС.

Преимущество в том, что метод применим для всех пазух. К минусам относится отсутствие катетеров в некоторых учреждениях; повторность процедур и невозможность полной откачки. Можно применять с 5 лет.

Носовая полость промывается антисептиками или солевыми растворами; преимущество способа в том, что возможно применение в домашних условиях. Используется для промывания спринцовка или специальное устройство.

В поликлинике у врача ЛС при промывании можно перемещать – метод « кукушки». Такое название дано потому, что ЛС вливается в одну ноздрю, а из другой в это время отсасывается содержимое; пациенту при этом предлагается повторять « ку-ку», чтобы прогоняемые растворы не попали в ротоглотку.

Процесс, конечно, проходит безболезненно, но при этом он имеет меньшую эффективность, чем предыдущий.

Аллергический риносинусит требует назначения АГП – Фенистил, Лоратадин, Эриус и др. АГП 2 поколения не сочетаются с антимикотиками и макролидами – такое сочетание оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. Также при лечении назначают муколитики – Ринофлуимуцил – препарат хорошо выводит и разжижает слизь.

3 шаг – укрепление иммунитета. Для этого назначают вакцину с лизатом бактерий. Она обычно выпускается в виде таблеток: Рибомунил, ИРС-19, Бронхомунал.

ИРС-19 очень хорошо помогает в детской практике лечения инфекций и простуд. Их применяют уже после стихания острых симптомов отеков и воспалений. Также можно принимать витаминно-минеральные комплексы, шиповник, женьшень и пр.

Чтобы лечить риносинуситы, используют довольно широко интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Они хорошо и быстро снимают воспаление, отек, действуют как противоаллергические препараты.

Иммунитет они не снижают, действуя только локально, в месте нанесения – в этом плюс. К ним относятся:

  1. Беклометазона дипропионат (БДП).
  2. Флутиказона фуроат (ФФ).
  3. Мометазона фуроат (МФ).
  4. Будесонид.
  5. Флутиказона пропионат (ФП).

Физиотерапевтические процедуры – назначаются при стихании воспаления и хорошем оттоке из пазух.

Профилактические мероприятия

Укрепление иммунитета – первостепенная задача. Должна быть умеренная физическая нагрузка, плавание, ходьба, бег. Необходимо проведение закаливания и холодных обтираний, регулярный контрастный душ. Следует своевременно лечить простуды и ОРВИ, проводить санацию полости рта. Необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, проводить коррекцию носового дыхания.

Риносинусит

Причины риносинусита

Одной из причин ринусинусита является недолеченный ринит или ОРВИ, которые вы перенесли на ногах. Основными причинами являются:

  • деформация боковой носовой стенки, что может привести к воспалительному процессу (аденоиды, полипы);
  • вирусные инфекции;
  • увеличение гнойного носового секрета;
  • бактериальные инфекции;
  • грибковые заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит;
  • ослабление иммунитета;
  • хроническое воспаление носовых пазух (вазомоторный ринит);
  • неблагоприятные экологические факторы.

Риносинусит симптомы

Воспаление слизистой оболочки носа (риносинусит) является одним из самых распространенных заболеваний. Чаще всего к этому приводит острая респираторная вирусная инфекция. Причинной является и переохлаждение в холодное время года, и снижение иммунитета. В это время при малейших признаках простуды люди начинают принимать антибиотики, а это вызывает привыкание болезнетворных бактерий к лекарственному препарату.

Основными симптомами риносинусита являются:

  • слизистые выделения, которые стекают в глотку;
  • отек слизистой оболочки;
  • боли в области околоносовых пазух и головные боли;
  • общее недомогание;
  • заложенность в ушах;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • кашель.

В зависимости от течения заболевания общие симптомы могут стать частными. Их знание помогает лечиться правильно и без осложнений.

Выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую форму. Отличаются они продолжительностью симптомов. При острой форме они длятся до тридцати дней. Подострая сохраняется до трех месяцев. Рецидивы смогут повторяться до четырех раз в год. Хроническая форма может затянуться более чем на три месяца.

Острый риносинусит

Острым риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки носа с последующим распространением в околоносовые пазухи. Заболевание развивается как осложнение после простуды через семь-десять дней, когда болезнь затягивается и наблюдается общее ухудшение самочувствия. Основными симптомами являются:

  • густые выделения из носа коричневого, зеленого и желтого цвета;
  • головная боль;
  • заложенность;
  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • снижения обоняния;
  • гнусавость;
  • стекание слизистого секрета по задней стенке в глотке.

К наиболее типичным симптомам относятся:

  1. Острый гайморит при воспалении верхнечелюстных пазух. Чувствуется боль и тяжесть в области одной щеки, которая усиливается при наклоне головы.
  2. При острой форме фронтита отмечается тяжесть и боль в лобной области. Она становится сильнее при наклонах головы вниз.
  3. Острый этмоидит, когда воспалены решетчатые пазухи и чувствуется гнусавость.
  4. Острый сфеноидит. Это воспаление клиновидных пазух, сопровождающееся постоянной тупой головной болью.

При всех формах острого риноситусита воспаления могут быть как односторонними, так и двусторонними.

Выделяют две основные стадии заболевания:

На первой стадии отмечается катаральный риносинусит. На фоне насморка воспаление на второй-третий день переходит в околоносовые пазухи. Наблюдается отек слизистых оболочек. Иногда отмечается тяжесть в области лица и переносицы. На этом этапе может начаться выздоровление или заболевания переходит во вторую стадию. Это уже гнойный риносинусит – бактериальное воспаление отверстий (соустий), которые соединяют пазухи и полость носа.

Степень заболевания может быть разной формы.

  1. При легкой форме симптомы не сильно выражены. Температура поднимается не выше 37, 5°С. При проведении рентгеновского исследования отсутствует жидкость в пазухах.
  2. Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37, 5°С. При надавливании на область лба и щеки чувствуется боль, которая отдает в уши, зубы. У заболевшего человека появляются головные боли.
  3. Тяжелая форма проявляется температурой 38 °С и сильной болью при пальпации пазух. Наблюдается отек в области глаза и щеки, головная боль. На рентгеновском снимке могут проявиться осложнения.

Хронический риносинусит

При хроническом риносинусите воспаление распространяется на околоносовые пазухи, что приводит к отеку и недостатку кислорода. Основными симптомами являются:

  • гнойные выделения;
  • заложенность;
  • снижения обоняния;
  • гнусавость;
  • тяжесть в области лица и пульсация;
  • головная боль;
  • повышенное слезотечение;
  • повышается температура тела.

Воспалительный процесс может развиться в нескольких околоносовых пазухах и проявляется, как хроническая форма следующих заболеваний;

  • катаральный и гнойный синусит;
  • полипозный и кистозный синусит;
  • смешанные формы заболеваний.

Причинами заболевания являются факторы:

  • не вылеченный риносинусит в острой форме;
  • искривление носовой перегородки и другие анатомические особенности;
  • стоматологические заболевания;
  • аллергия;
  • плохие экологические условия;
  • курение и алкоголь.

Полипозный риносинусит

Развитие полипозного риносинусита чаще происходит у людей со сниженным иммунитетом. Исследования показали, что риск развития этого заболевания в двадцать раз выше у людей со сниженным уровнем иммуноглобулина G. В результате развития различных неблагоприятных факторов — вирусов, аллергенов, химических веществ, слизистая оболочка отекает. Это приводит к образованию утолщения и появлению полипов. Немаловажное значение вносит и наличие аллергического насморка, обструктивного бронхита и астмы. Это усложняет процесс лечения, так как диагностируется аспириновая триада (непереносимость анальгина и аспирина). Хирургическое вмешательство в этом случае вызывает резкое обострение заболевания и приступы удушья. Удаление полипов устраняет только последствия, а не причину, но все же в большинстве случаев, это необходимо сделать для облегчения носового дыхания. Сегодня наиболее благоприятным является сочетание эндоскопической хирургии и терапии, направленной на лечение аллергии.

Это интересно:  Аллергический стоматит у детей и взрослых – симптомы, лечение

Гнойный риносинусит

Основной причиной гнойного риносинусита является бактериальная инфекция эпителиальных тканей. В некоторых случаях к этому приводит травмы или искривление носовой перегородки и аллергия. Острый бактериальный синусит возникает в 10% случаев, при этом его вирусная природа диагностируется в 98%. Несмотря на это всем пациентам при гнойной форме заболевания назначаются антибиотики. Для постановки точного диагноза необходимо провести посев из придаточных пазух носа. Еще одним критерием для постановки диагноза является продолжительность заболевания более десяти дней. Заболевания проявляется в виде гайморита, фронтита, сфеноидита или этмоидита. При гайморите очаг воспаления находится в верхнечелюстном синусе. Фронтит находится в лобной части. При сфеноидите и этмоидите инфекция располагается в клиновидной кости и решетчатом лабиринте.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит возникает в результате воздействия различных аллергенов. Это может быть шерсть, пыльца растений, споры грибов, пыль, смог или лекарственные препараты. Основными симптомами являются:

  • кожные высыпания;
  • прозрачные слизистые выделения из носа;
  • покраснение глаз.

В лечении используют антигистаминные препараты. Необходимо также изолировать больного человека от источника аллергии.

Катаральный риносинусит

Катаральный риносинусит — это воспаление носовых и околоносовых синусов при отсутствии отделяемого секрета. Заболевание возникает на форе острой респираторной вирусной инфекции, или когда присоединяется бактериальная инфекция. Другими словами — это вирусный насморк. Слово «катар» обозначает воспалительный процесс. Основными проявления заболевания являются:

  • потеря обоняния;
  • слезотечение;
  • общая интоксикация;
  • отеки околоносовых синусов;
  • чувство жжения и сухости в носу;
  • нарушения сна;
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • плохой аппетит.

Катаральный риносинусит может вызвать серьезные осложнения, такие, как менингит, абсцесс, заболевания верхних дыхательных путей, фарингит.

Вазомоторный риносинусит

Причиной появления вазомоторного риносинусита является простуда. Появляется насморк с жидкими выделениями. Постепенно они густеют и становятся желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Поднимается температура, слабость, нарушается сон. На фоне ослабленного иммунитета болезнь начинает прогрессировать. Это нельзя запускать, так как это приводит к хронической форме и гаймориту. Часто поражаются придаточные пазухи как с одной, так и с двух сторон. Нужно незамедлительно начинать лечения, чтобы не пришлось делать несколько раз пункцию. Это неприятная процедура чревата болевыми ощущениями и кровотечениями.

Риносинусит лечение

Лечение заболевания нельзя откладывать, чтобы оно не перешло в хроническую форму, и не нанесла вред всему организму. Может появиться воспаления уха или конъюнктивит. Прежде всего, нужно устранить очаг воспаления. Для этого исключаются аллергены, патогенные возбудители и восстанавливают отток слизи из организма. Одновременно назначают препараты для поднятия иммунитета, так как развитие патогенной флоры на слизистой происходит на фоне его снижения.

Для диагностики заболевания используется риноскопия. Эндоскопический осмотр позволяет выявить нарушения в анатомии строения носа. Рентгенографическое обследование позволяет оценить степень воспалительного процесса в лобных и верхнечелюстных пазухах. Затемнение показывает уровень жидкости при гнойном риносинусите. Альтернативой является ультразвуковое исследование. Основным методом диагностики является компьютерная томография. В случае обострения заболевания проводят пункцию под местной анестезией и извлекают содержимое пазухи носа. Затем проводится посев для определения возбудителей инфекционного и процесса, а также чувствительность к антибиотикам

Сегодня широко используются бактериальные лизаты. В них содержатся смесь бактерий, которые чаще всего являются возбудителями заболевания. Целью является стимулирование реакций организма на болезнетворные микроорганизмы и улучшение этим его защитных функций. Это ведет к стимулированию активной работы иммунной системы. Используется в лечении и антибактериальная терапия, которая направлено на уничтожение микробов и очистку пазух носа.

Очищения полости носа от патогенного отделяемого — важный этап в лечении. Для этого используют сосудосуживающие капли и местные антибактериальные средства. Промывание растворами морской соли повышают активность защитных ресничек, и способствует выведению слизи.

Антибиотики

Прием антибиотиков назначается при острой, подострой или рецидивирующей степени риносинусита. Лечение проводится от одной до двух недель. Используются препараты амоксициллин — Клавулатан или Аугментин, а также современные препараты нового поколения цефалоспоринов и макролидов. Список антибиотиков часто обновляется, поэтому информацию о новых лекарствах нужно уточнять у вашего лечащего врача.

Лечение народными средствами

В лечении риносинусита активно используют проверенные рецепты народной медицины. В качестве капель используют отвары.

Приготовьте отвар из равных частей ромашки, зверобоя и болотной сушеницы. Закапывайте в нос и используйте для промывания.

В равном соотношении возьмите календулу, листья эвкалипта, корень валерианы, шалфей и приготовьте отвар. Он обладает противоотечным, антибактериальным и противоспалительным свойством. Закапывайте и промывайте нос несколько раз в день.

Смешайте поровну сок чистотела и алое. Добавьте мед, что бы он составлял одну треть объема. Закапывайте по шесть капель три раза в день.

Полезно закапывать по две капли экстракта сок цикламена. Через пару минут носовые пазухи очистятся. После проведения нескольких процедур пройдет боль и восстановится дыхание.

Закапывайте по две капли липового жидкого меда. Он хорошо снимает отечность и воспаление. Выделения из носа уменьшаются.

Масляные капли прополиса снимают все симптомы риносинусита. Для его приготовления возьмите сто миллилитров оливкового масла и маленький кусочек прополиса. Растворите его и настаивайте. Закапывайте дважды в день. Дополнительно проводите промывания и ингаляции этим средством.

Полезно использование компрессов на воспаленных участках. Натрите черную редьку. Заверните мякоть в марлю и положите на пазуху, предварительно смазав участок растительным маслом. Держите компресс пятнадцать минут. Во время процедуры накройте лицо полотенцем или теплым шарфом.

Риносинусит у детей

Высокий риск заболевания ребенком риносинуситом обусловлен тем, что до семи лет еще не сформированы гайморовы пазухи. Дети заболевают в 30 % случаев. Риск осложнений составляет 90 %. В процесс заболевания часто вовлечено воспаление в лобной пазухе и пазухи решетчатой кости. У детей пазухи имеют узкие выводные каналы. При отеке соустье блокируется, что затрудняет отток слизи. Это приводит к воспалению. Симтомы заболевания схожи с признаками острой респираторной вирусной инфекции. Малыш жалуется на затруднение дыхания, кашель, общую утомляемость и недомогание. Повышается температура тела, и пропадает аппетит. У детей старше десяти лет могут появиться головные боли.

В лечении использую несколько основных направлений:

  • снятие отека;
  • использование муколтических препаратов;
  • назначение физиотерапевтических и лазерных процедур;
  • проведение ингаляции;
  • медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергенов;
  • повышение иммунитета организма.

Эффективность лечения заключается в снижении таких симптомов, как выделения из носа, головная боль, а также улучшение общего состояния ребенка. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Риносинусит при беременности

Главной опасностью риносинусита при беременности является инфекция, которая может перейти во внутриутробное заражение. Самое главное – это вовремя обратиться к врачу. Использовать рентгеновское исследование при беременности нельзя. Его назначают только в самых тяжелых случаях, и обязательно с использование защитного свинцового фартука, которым закрывают живот.

Обычно лечение проводится симптоматической терапией, не требующей антибактериальных лекарств. Обязательно нужно соблюдать постельный режим и пить теплую жидкость и соблюдать диету. Могут быть назначены жаропонижающие и сосудосуживающие препараты.

Профилактика риносинуситов

Для профилактики заболевания первым делом, необходимо укреплять иммунную систему организма. Помещение нужно регулярно проветривать. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Занимайтесь физическими упражнениями и проводите процедуры закаливания. Важным условием является соблюдение режима для и полноценного отдыха. Желательно отказаться от курения и потребления спиртных напитков. При первых признаках своевременно обращайтесь к врачу и начинайте лечение, так как риносинусит приводит многочисленным осложнениям.

Вазомоторный риносинусит — что это такое, лечение, хронический, симптомы

Начинается осенняя пора, а с ней дожди и, как всегда, частые простуды. Как редко мы обращаем внимание на небольшие недомогания, кашель, насморк, потерю аппетита. А ведь именно эти симптомы, могут стать началом серьёзных заболеваний носоглотки.

Вазомоторный риносинусит – одно из них. Что это за заболевание, как его лечить, поймете, прочитав статью.

Если у вас частые простуды, невылеченный до конца насморк, постоянно заложенный нос и недомогания, будьте осторожны, в вашу дверь стучится вазомоторный риносинусит. Он не щадит ни детей, ни молодых, ни пожилых людей.


С чего он начинается? Простуда служит причиной вспышки катарального заболевания. При этом воспаляется и отекает слизистая оболочка носа, увеличиваются пазухи, появляются выделения. Сначала жидкие, но с каждым днём они густеют и могут превратиться в жёлто – зелёные, порой с неприятным запахом. Времена поднимается температура, появляется усталость и чувство недосыпания. Ослабляется иммунитет организма, и болезнь цепко впивается в вас. Если не начать во время лечение, вазомоторный риносинусит может принять хроническую форму и перейти в стойкий гайморит. Для уточнения диагноза, обычно, назначают компьютерную томографию, или рентгеноскопию. Лечение обязательно надо проводить в полном объеме и под наблюдением врача.


Вазомоторный риносинусит, симптомы которого описаны выше, лечится в настоящее время неинвазивными методами. Физиологическое состояние носовых пазух связано с состоянием слизистой носа. При данном заболевании часто поражаются придаточные пазухи носа, как с одной стороны, так и со всех. Своевременное очищение пазух и носовой полости, введение в выводной канал пазух лекарств, способствуют уменьшению отёка, снимают боль и способствуют выздоровлению.

Вазомоторный риносинусит, симптомы которого известны всем специалистам, и они могут предложить несколько методов промывания носовой полости. Это и капельный вариант, и введение антибактериальных препаратов прицельным промыванием и некоторые другие способы. При непринятии мер своевременного и качественного лечения, может начаться хронический вазомоторный риносинусит, лечение которого будет достаточно сложным. Тогда уже будет необходима пункция пазух носа, которую делают не менее 6 раз. Это довольно неприятная процедура, при выполнении которой, могут возникнуть осложнения, типа кровотечения и сильных болевых ощущений. Хронический вазомоторный риносинусит, лечение, которого дает положительный эффект – это метод прицельного промывания носовой полости пазух с помощью катетера. Это в короткие сроки локализует очаг инфекции и обеспечивает промывание с каждой стороны. При этом полностью удаляются все гнойные выделения и вводятся необходимые лекарственные препараты. Этот метод проводится под контролем эндоскопа, и при анестезии общего, или местного характера. При этом травмирование слизистой и пазух носа не допустимы. Берегите своё здоровье!

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий