Генерализованная крапивница: симптомы с фото и лечение болезни

Генерализованная крапивница представляет собой аллергическое состояние кожи. Она проявляется в виде зуда и покраснений. Сопровождается появлением папул и волдырей. Существует две основные формы заболевания: острая и хроническая.

Острая форма

Заболевание развивается на протяжении шести недель. Если оно не проходит самостоятельно, то придется воспользоваться лекарственными средствами. Существуют различные причины появления острой формы генерализованной крапивницы.

К ним относятся:

  • Продукты питания. Она может появиться, если употреблять много пищевых добавок, меда, яблок, косточковых фруктов, копченых изделий, молока, куриных яиц и цитрусовых.
  • Лекарства. Некоторые препараты способствуют появлению сыпи на коже. К таким средствам можно отнести анестетики, йод, антибиотики, ингибиторы для лечения коронарной недостаточности.
  • Косметические и химические средства.
  • Проблемы с иммунитетом.
  • Инфекции. К появлению генерализованной крапивницы приводят патологии желудка, стафилококковые и стрептококковые инфекции.
  • Физические факторы. Крапивница появляется из-за водных процедур или воздействия солнечных лучей.

Чаще всего патология провоцируется лекарствами и продуктами питания.

Хроническая форма

Встречается намного реже, чем острая форма. В среднем, хроническое течение заболевания обнаруживается у 10-20% пациентов. Существует несколько видов хронической крапивницы:

  1. Персистирующая. Вялотекущее и длительное заболевание, для которого характерно непрерывное появление сыпи по всему телу.
  2. Рецидивирующая. Во время течения болезни периодически возникают обострения.
  3. Холинергическая. Появляется у людей, которые имеют повышенную чувствительность к ацетилхолину. С его помощью в организме осуществляется передача нервных импульсов. Провоцируется повышенной температурой, острой пищей, серьезными физическими нагрузками.

Довольно часто хроническая форма заболевания появляется из-за гистамина, который расширяет артериолярны и капиллярные сети.

Это приводит к появлению покраснений на коже. С его помощью увеличивается сосудистая проницаемость и появляется отек тканей.

Генерализованная крапивница имеет типичные клинические проявления. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

  • Зуд и жжение. Проявляются на начальной стадии заболевания. Сопровождаются сыпью на коже, которые похожи на воздействие крапивы или комариные укусы.
  • Волдыри. Их диаметр достигает нескольких сантиметров. Внешне волдыри похожи на пятна с четкими границами.

Что такое крапивница, смотрите в этом видео:

Существуют и более опасные симптомы. К ним следует отнести:

  • анафилактический шок;
  • потери сознания;
  • отек языка и шеи;
  • осиплость в голосе, проблемы с дыханием;
  • пониженное артериальное давление.

Если были обнаружены некоторые из вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений.

Диагностика

Для проведения обследования следует обращаться к дерматологу или врачу-аллергологу. Сначала проводится опрос пациента.

Иногда проводят дополнительные обследования, к которым относятся:

  • обследование иммунной системы;
  • рентгенография;
  • анализ крови и кала;
  • обследование ЖКТ;
  • диагностика эндокринной системы;
  • проведения теста с аутосывороткой;
  • анализ на аллергены.

Методы диагностики выбираются в соответствии с формой заболевания.Если у пациента острая форма, то подробное обследование делать не надо. Его проводят только для пациентов с хронической генерализованной крапивницей.

Первая помощь

При появлении первых симптомов заболевания пациенту следует оказать первую помощь. Она включает в себя следующие действия:

  • Внутривенно вводится 1-2 мл супрастина или тавегила с 10 мл физиологического раствора.
  • При появлении отека Квинке необходимо ввести дополнительно 35-50 мг преднизолона.

Если нужных медикаментов нет, то придется воспользоваться такими методами неотложной помощи:

  • применение очистительной клизмы;
  • промывание желудка;
  • обильное смазывание кожи при помощи мазей с гидрокортизоном или преднизолоном;
  • пациенту можно дать 3 таблетки димедрола или 5 таблеток активированного угля.

Необходимо избавиться от аллергена, который может воздействовать на организм.

Для этого нужно сделать следующее:

  1. не принимать лекарства, использованные ранее.
  2. принять слабительное или прочистить желудок при наличии пищевой аллергии;
  3. если пациента укусило насекомое, то следует избавиться от источника яда;
  4. при контактной аллергии нужно протереть поверхность кожи, чтобы избавиться от раздражителя.

Как вылечить крапивницу, расскажет это видео:

Терапия заболевания проводится сразу же после того, как были выявлены причины появления. Во время лечения используются:

  • антигистаминные препараты;
  • мази и крема;
  • лосьоны для тела.

В таком случае используют:

  • бронхилитические препараты;
  • слабительные средства;
  • глюкокортикостероиды.

Народные методы лечения

Народная медицина поможет избавиться от симптомов начальной стадии заболевания. При тяжелой форме болезни она бессильна. К народным средствам лечения крапивницы относятся:

  • Трава тысячелистника. Для этого понадобится одна десертная ложка растения, которую следует залить кипятком и настаивать около часа. После остывания настойка пьется три раза в день перед приемом пищи.
  • Майоран. 250 гр майорана заливается двумя литрами воды, настаивается один час и заливается в ванну. Процедура приема ванны длится около 10-15 минут.
  • Корень сельдерея. Для лечения крапивницы используется сок растения, который следует принимать по одной чайной ложке перед едой.
  • Тесто из ржаной муки. 100 г травы и 500 г муки смешивается с водой и отстаивается на протяжении 30 минут. После этого делаются лепешки, которые нужно будет прикладывать к пораженным участкам кожи. Процедуру можно повторять каждый день, пока не пройдет крапивница.
  • Крапива. 50 г растения заливается 0,5 л водки и настаивается около недели в темном месте. Настойка принимается три раза в день по одной столовой ложке.
  • Свекла. Нарезается на небольшие кусочки и заливается водой.

В борьбе с крапивницей поможет правильное питание. Оно включает в себя такие принципы:

  • из рациона исключаются сладости и мясо;
  • нужно отказаться от ферментированных продуктов;
  • уменьшается употребление консервированных продуктов;
  • в рацион добавляется больше свежих овощей и фруктов.

При крапивнице нельзя употреблять следующие продукты:

  1. выпечка;
  2. мед;
  3. шоколад;
  4. крепкий чай и кофе;
  5. орехи;
  6. копченые и жареные блюда;
  7. яйца;
  8. грибы;
  9. консервы.

Заключение

Генерализованная крапивница является серьезным заболеванием, которое нельзя запускать. При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач поможет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как лечить генерализованную крапивницу при помощи лекарственных препаратов и как не допустить обострения заболевания

Около 20% населения страдают крапивницей. Это главный клинический признак разных групп аллергических заболеваний, который может проявляться как локальной, так и диффузной сыпью в виде различных элементов.

Генерализированная форма крапивницы может протекать как самостоятельная патология или быть симптомом других разных по происхождению и механизму развития болезней. Для нее характерны большие площади распространения высыпаний, которые часто покрывают все тело больного. Генерализированная крапивница может нести угрозу жизни, поскольку часто сопровождается отеком Квинке. Код заболевания по МКБ-10 L50.

Причины возникновения

Генерализированная крапивница может иметь 2 варианта развития: иммунный и неиммунный. Чаще встречается иммунное развитие. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система начинает усиленно продуцировать против него иммуноглобулин Е. В процессе взаимодействия с ним антигенов разрушаются тучные клетки, из которых происходит выброс большого количества гистамина в кровь. Он увеличивает проницаемость сосудистых стенок и вызывает характерные симптомы крапивницы. Неимунное развитие болезни связано с непосредственным действием раздражителя на тучные клетки.

К сожалению, назвать истинные причины генерализированной крапивницы специалисты не могут. Обычно ей подвержены люди, в анамнезе которых имеются атопические заболевания аллергического характера.

Около 75% случаев заболевания представляет острая форма крапивницы. Для нее характерно быстрое развитие и продолжительность не более 1,5 месяцев. Часто ее вызывает неправильный прием лекарственных средств. Обычно проявляется у детей.

Хроническую генерализированную крапивницу диагностируют в 15-25% случаев. В зависимости от клинических проявлений ее разделяют на:

  • рецидивирующую;
  • с периодическими обострениями;
  • персистирующую (вялотекущую).

Заболевание могут диагностировать еще в детстве, и оно может давать рецидивы на протяжении всей жизни при каждом воздействии аллергена.

Может ли быть аллергия на апельсины и как распознать заболевание? У нас есть ответ!

Инструкция по применению Гидрокортизона в ампулах для лечения аллергии описана на этой странице.

Факторами, провоцирующими генерализированную крапивницу, могут быть:

  • укусы насекомых;
  • воздушные аллергены (пыльца, шерсть животных, споры плесени);
  • бытовая химия, косметические средства;
  • лекарственные препараты (чаще антибиотики, гормоны, миорелаксанты);
  • физические факторы (холод, тепло, вода);
  • нарушения работы ЖКТ, эндокринной системы;
  • стрессы;
  • грибковые инфекции;
  • глистные инвазии;
  • продукты питания и пищевые добавки.

Продукты питания и лекарства, как антигены большую роль играют при развитии острой формы крапивницы. При хронической форме они способствуют поддержанию симптомов, но в формировании самого заболевания играют минимальную роль.

Генерализированная форма крапивницы может быть синдромом таких патологий:

  • уртикарный васкулит;
  • холодовая крапивница;
  • мастоцитоз;
  • синдром Уэльса, Шнитцлера и Мюкле – Уэльса.

Симптоматика

Для системной крапивницы симптоматика достаточно типичная:

  • внезапное появление по всему телу красных волдырей;
  • кожный зуд, который особенно усиливается к вечеру;
  • отечность воспаленной кожи;
  • жжение и боль.

Главный морфологический признак заболевания – волдыри разного диаметра, которые могут сливаться в одно красное пятно. Волдыри имеют приподнятые края и представляют собой отек, ограниченный сосочковым слоем кожи с возвышенной поверхностью.

Сыпь напоминает обширные ожоги от крапивы. Они быстро распространяются по всему телу, и, сливаясь, образуют пятно неправильной формы, которое занимает большую площадь. На губах и слизистых оболочках генерализированная сыпь появляется редко. Обычно в течение 1-2 суток сыпь в одних местах исчезает, но появляются множественные «подсыпания» на других участках. Иногда встречается буллезная и геморрагическая форма системной крапивницы.

Заболевание опасно своим тяжелым течением. Больного могут мучить:

  • озноб;
  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • потеря аппетита;
  • боли в суставах;
  • тошнота;
  • носовые кровотечения.

Опасные симптомы, требующие немедленной госпитализации:

  • резкое падение давления;
  • хрипота и затрудненное дыхание;
  • острая боль в животе;
  • потеря сознания;
  • отечность слизистой рта, горла, языка;
  • анафилактический шок.

Эффективные методы лечения

Цель терапии генерализированной крапивницы:

  • устранить аллергическую сыпь, не допустить развития осложнений;
  • предупредить рецидивы.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы быстро определить и устранить причинный фактор развития заболевания и исключить контакт с ним.

Лекарственные препараты

Больному рекомендуется принять внутрь десенсибилизирующие препараты:

Антигистаминовые блокаторы 1 поколения рекомендуется принимать только в случае резкого обострения крапивницы для быстрого купирования симптомов и предотвращения ангионевротического отёка.

Врач скорой помощи может сделать внутривенную инъекцию антигистаминного средства или (в более тяжелых случаях) Преднизолона. При подозрении на отёк Квинке делают внутримышечную инъекцию Эпинефрина.

Восстановить кровяное давление можно с помощью внутривенного введения солевых кристаллоидных растворов. При судорожном синдроме необходимо введение Реланиума или Диазепама.

Генерализованная крапивница, при которой нарушается общее состояние больного, требует госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. В зависимости от характера провоцирующего аллергена, кроме антигистаминной гормональной терапии может потребоваться прием сорбентов, мочегонных средств, сеансы плазмафереза. В случае необходимости назначают препараты, действующие на ЦНС. Состояние тревожности снимают с помощью Амитриптилина. Подавить повышенную раздражительность и возбудимость можно препаратами на основе белладонны с эрготамином и фенобарбиталом.

Узнайте инструкцию по применению Белого активированного угля для очищения организма от аллергенов.

О характерных симптомах и методах лечения аллергии на кефир у ребенка прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/kapli-dlya-detej.html и посмотрите названия капель в нос от аллергии для детей разного возраста.

Чтобы снять зуд и раздражение кожи наружно используют нестероидные средства:

Гормональные мази использовать на обширных участках кожи не рекомендуется.

Профилактические рекомендации

Процесс лечения генерализированной крапивницы достаточно длительный и трудоемкий. Поэтому лучше заранее перестраховаться и предупредить заболевание. Часто эта форма проявления аллергии является следствием несвоевременного лечения или самолечения. При первых изменениях кожи нужно сразу посетить врача, чтобы не допустить развития системных проявлений.

При склонности к аллергии лучшим способом ее избежать является исключение контакта с аллергенами. Например, если есть непереносимость некоторых продуктов, нужно внимательно изучать состав употребляемых блюд. Лекарственные препараты принимать только по назначению специалиста.

Очень важно тренировать устойчивость иммунной системы к всевозможным раздражителям. Для ее укрепления рекомендуется:

  • правильно вводить прикорм маленьким детям;
  • избегать употребления высокоаллергенных продуктов;
  • исключить вредные привычки;
  • умеренно заниматься спортом;
  • обеспечить полноценное поступление витаминов и минералов в организм;
  • регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение.

Подробнее о видах аллергического заболевания, о симптомах генерализованной формы крапивницы и об особенностях терапии заболевания узнайте после просмотра следующего ролика:

Эффективное лечение генерализованной крапивницы

Генерализованная крапивница – аллергическая сыпь, проявляющаяся сильным зудом и жжением кожи. Аллергическая реакция проявляется по всему телу взрослого или ребёнка, чаще всего сыпь и волдыри локализируется в области туловища, реже переходит на другие участки тела.

В зависимости от клинической формы её можно разделить на острую и хроническую. После появления первых признаков болезни, следует незамедлительно начать правильное лечение.

Острая форма

Чаще всего встречается острая форма генерализованной крапивницы, составляющая приблизительно 75% всех случаев заболевания. При данном типе аллергическая реакция длится не более полутора месяцев и может пройти самостоятельно, особенно, если причиной реакции стал аллерген. В остальных случаях требуется медицинское лечение.

Острой формой крапивницы, вызвавшей сыпь по всему телу, чаще всего болеют дети до двух лет. Дети от 2 до 12 лет болеют как острой, так и хронической формой, однако преимущественно встречаются случаи первого типа заболевания. После 12 лет в основном диагностируется хроническая форма.

Развитию генерализированной формы заболевания способствуют различные факторы, чаще всего это:

  1. Продукты питания. Чаще всего спровоцировать аллергическую сыпь могут мясо – свинина или говядина, а также рыба, консервы, яйца, молочка, цитрусовые, ягоды, красные яблоки, морковка, мёд, дыня.
  2. Лекарственные препараты. В основном причиной генерализованной сыпи становятся антибиотики, преимущественно пенициллиновой группы, антисептики, противовоспалительные нестероидные средства, препараты йода, местное обезболивающее, особенно Новокаин.
  3. Физические факторы окружающей среды: солнечные лучи, водные процедуры, холод, тепло и прочее.
  4. Паразитарные заболевания.
  5. Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. Среди таковых причиной острой крапивницы могут стать: стрептококковые и стафилококковые инфекции, проблемы с желудком, связанные с геликобактер пилори, дисбактериоз.
  6. Бытовая химия или другие косметические средства.
  7. Психологическое состояние.

Из всей группы чаще всего возникновению острой аллергической реакции способствуют продукты и лекарства. В более редких случаях «виновниками» болезни становятся пыльца растений или бытовые аллергены.

Важно знать, при развитии острой генерализованной формы заболевания возможны сопутствующие проявления: свистящее дыхание, судороги, диарея и прочие, поэтому лечение нельзя откладывать.

Хроническая форма

Другая форма крапивницы – хроническая, встречается значительно реже и может длиться как несколько недель, так и месяцами и даже годами. При такой форме течения болезни возможны регулярные высыпания каждый день или сыпь, появляющаяся периодически с определёнными промежутками времени.

Причиной болезни могут быть разные факторы, в связи с чем крапивницу хронической формы делят на:

  • иммунную;
  • беспричинную;
  • холодовую;
  • солнечную;
  • тепловую либо водную;
  • контактную;
  • психоэмоциональную;
  • холинергическую, возникающую вследствие повышенной физнагрузки, эмоционального перенапряжения, острой еды, высокой температуры воздуха или воды.

Развитие болезни связано с дегрануляцией мастоцитов, вследствие чего и начинается проявление основной симптоматики крапивницы. При этом основным веществом, являющимся инициатором воспалительного процесса является гистамин. Именно из-за него возникает покраснение, образовываются волдыри и развивается отёчность тканей.

Основной причиной хронического течения крапивницы считается участие механизмов аутоиммунной реакции, что связано с выявлением у большинства больных аутоантител. Формирование соответствующих антител связывают с генетикой, однако, несмотря на частые случаи, точных доказательств этому нет.

Если в случае с острой формой крапивницы продукты и лекарства играют не последнюю роль, то при хроническом течении болезни они могут лишь поддерживать симптоматику, но не являться основной причиной заболевания.

Крапивница может проявиться внезапно появлением сыпи, похожей на укус насекомых либо следы от крапивы, и выраженным зудом. Перед типичными симптомами могут отмечаться: слезотечение, носовые выделения и, иногда, тошнота и дискомфорт в желудке.

Главный характерный симптом – волдырь, размером от 1 мм и до нескольких см. Он имеет вид яркого пятнышка с чёткими границами и неправильными формами, внутри которого более светлый оттенок. Распространяясь по всему телу, пятна могут «соединяться».

Сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу и может наблюдаться на любых участках тела: туловище, голова, шея, кисти, стопы и прочие. Редко высыпания появляются на слизистых участках тела или губах.

В течение суток все следы крапивницы могут исчезнуть сама по себе или после приёма лекарственных препаратов, однако в это же время или позже могут проявиться новые пятна. В крайне редких случаях встречаются кровоточащие волдыри.

Помимо внешних признаков, у больного наблюдается тяжёлое состояние: температура тела повышается до 39 градусов, общая слабость организма, дрожь, боль в суставах, дискомфорт в животе, тошнота и прочее. Самое опасное в крапивнице – ангионевротический отёк, особенно это касается маленьких детей.

После проявления первых признаков крапивницы, важно как можно скорее начать лечение, чтобы не допустить развития более серьёзных симптомов.

Лечение генерализованной крапивницы направлено на предупреждение осложнений, устранение внешних признаков болезни и профилактику повторных высыпаний. В первую очередь необходимо принять противоаллергенные средства и постараться выявить и устранить аллерген, если он есть, а также не допустить повторного контакта с ним. Среди таких лекарств подходят: Тавегил, Супрастин, Кларитин и другие. После следует вызвать скорую помощь.

В зависимости от ситуации врачи могут вколоть препараты против аллергии и средства от ангионевротического отёка, при его наличии. Подтверждение крапивницы является показанием для госпитализации пациента в соответствующее отделение, особенно, если присутствует отёк, тогда потребуется лечение в отделении интенсивной терапии.

В лёгких случаях острой крапивницы, резвившейся в результате продуктов питания, пациенту необходима диета, исключающая продукты с содержанием гистамина. Иногда врачи рекомендуют двух дневное голодание, а уже после гипоаллергенную диету. При этом обязательным является приём препаратов, способствующих выведению аллергенов из организма – мочегонные, энтеросорбенты и прочее.

В целом лечение зависит от причин, вызвавшей крапивницу, лишь после её выявления назначают соответствующее лечение. При депрессивных состояниях могут дополнительно использоваться препараты, влияющие на их устранение. Чтобы избавиться от зуда используются болтушки или же специальные мази, позволяющие облегчить состояние больного.

Народные методы лечения

Существуют народные методы и методы профилактики повторных высыпаний при крапивнице. Среди них отмечают положительный эффект вследствие:

  1. Отвара и настойки крапивы. Первый используют как примочки для избавления от зуда на теле. Настойку из растения принимают внутрь трижды в день по 200 миллилитров.
  2. Отвара череды, используемого для приёма внутрь трижды в день по 150 мл или для примочек.
  3. Принятия ванн с использованием растительного настоя. Готовят его из различных успокаивающих трав: ромашка, календула и другие. С целью облегчения симптомов достаточно приготовить литр настоя.

На фото ниже обозначены симптомы генерализованной сыпи, причиной которой стала крапивница.

Генерализованная крапивница является аллергической реакцией с проявлением крайне неприятных симптомов – высыпания, зуда и жжения, повышенной температуры, общей слабости и других.

Различают две формы болезни – острую и хроническую, чаще всего встречается первый тип. В любом случае крапивницы следует как можно скорее начать лечить, чтобы не допустить осложнений.

Генерализованная крапивница: в чем опасность и как действовать при первых симптомах?

Крапивница — это основной клинический признак разнородной группы заболеваний, проявляющийся ограниченной или диффузной сыпью в виде папул или волдырей различных размеров, сопровождающихся умеренным или, чаще, выраженным зудом кожных покровов.

Генерализованная форма крапивницы представляет собой угрожающее жизни состояние и почти в половине случаев сочетается с ангионевротическим отеком Квинке. Она может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов болезней, различных по своему происхождению и механизму развития.

Этиопатогенез и формы генерализованной крапивницы

В современной классификации заболевание подразделяется по характеру течения и, в зависимости от вызвавшей ее причины — на клинические формы.

По характеру течения различают крапивницу:

  1. Острую, которая составляет в среднем около 75% всех случаев заболевания.
  2. Хроническую (25%).

Острая генерализованная крапивница

Характерна быстрым развитием и длительностью менее 6-и недель. Высыпания при этой форме могут разрешаться самостоятельно, в результате действия лекарственных средств или устранения вызвавшего ее причинного фактора. Хроническое течение длится свыше 6 недель. Среди детей до 2-х лет встречается, преимущественно, острое течение, до 12 лет — острое и хроническое с преобладанием первого, после 12 лет — преимущественно хроническое.

Заболевание может быть спровоцировано различными причинными факторами. Основные из них:

  • пищевые продукты, к которым относятся, в основном, мясные (свиное и говяжье мясо), рыба, копченые мясные и рыбные изделия, куриные яйца, молоко, цитрусовые, косточковые фрукты, ягоды (земляника и клубника), яблоки (обычно красные), морковь, дыня, мед, пищевые добавки;
  • лекарственные средства, преимущественно, антибиотики (особенно часто пенициллиновой группы) и сульфаниламиды, препараты йода, противовоспалительные нестероидные препараты, антисептики, витамины “C”, группы “B”, местные анестетики (особенно Новокаин), миорелаксанты короткого действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применяемые при артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, и некоторые другие;
  • физические факторы — солнечные лучи, холодовые и тепловые факторы, физическое воздействие и вибрация, влияние водных процедур;
  • паразитарные болезни и яд некоторых насекомых;
  • хронические грибковые, хроническая вирусная (гепатиты) и бактериальная инфекции — стрептококковые и стафилококковые, патология желудка, вызванная бактерией геликобактер пилори, кишечный дисбактериоз;
  • заболевания аутоиммунной этиологии;
  • психогенные факторы;
  • химические бытовые и различные косметические средства.

Наиболее частым провоцирующим фактором являются продукты питания и лекарственные средства. Так, в соответствии с исследованиями различных авторов, генерализованная крапивница изолированно или вместе с ангионевротическим отеком в 75% является проявлением аллергии на пищевые продукты, а в 50% она встречается у лиц, страдающих бронхиальной астмой, поллинозами, аллергическим дерматитом. Несколько реже ее вызывают пыльца растений, инсектицидные и бытовые аллергены.

Хроническая форма

Причина хронического течения генерализованной крапивницы в среднем выявляется у 5-20% страдающих этой патологией людей. В зависимости от клинического течения ее подразделяют на рецидивирующую, протекающую с периодическими обострениями, и персистирующую (длительно и вялотекущую), характерную постоянным высыпанием элементов. Кроме того, в зависимости от причины, различают крапивницу как иммунную, неиммунную и идиопатическую (с неустановленной причиной), а также в основном:

  1. Холодовую (приобретенную первично или вторично).
  2. Солнечную.
  3. Холинергическую, обусловленную избыточной чувствительностью к повышенной продукции медиатора ацетилхолина, участвующего в передаче нервных импульсов и являющегося аллергеном. Реакция может быть спровоцирована избыточной физической нагрузкой, психоэмоциональной реакцией, горячей водой, высокой температурой окружающей среды, горячей или острой пищей.
  4. Тепловую, аквагенную (водную) и вибрационную.
  5. Контактную.

Патогенез заболевания очень сложен и связан с процессом дегрануляции тучных клеток, в результате которой происходит выделение медиаторов воспаления. Под их влиянием происходит и развитие клинической симптоматики.

Одним из таких наиболее важных медиаторов является гистамин. Он приводит к локальному расширению капиллярной и артериолярной сетей, которое проявляется возникновением ограниченного покраснения (эритемы), а также к увеличению сосудистой проницаемости, в результате чего развивается отек тканей, проявляющийся образованием волдыря. Простагландин D2 и гистамин активируют определенные нервные волокна, секретирующие биологически активные нейропептиды, которые способствуют дополнительным дегрануляции тучных клеток и расширению сосудов.

Считается, что в развитии хронического течения генерализованной крапивницы принимают участие механизмы аутоиммунной реакции, поскольку более чем у половины таких пациентов выявлены аутоиммунные антитела “G1”, “G3” и “G4” к альфа-цепи высокоаффинного (сродственного) рецептора, взаимодействующего с фрагментом “Fc” иммуноглобуллина “E”. Вследствие этого взаимодействия возникает процесс дегрануляции базофилов и тучных клеток, чему способствует высвобождение анафилотоксина (токсическое вещество) в результате активации комплементной системы.

Формирование аутоиммунных антител, предположительно, обусловлено генетическими факторами. В то же время, несмотря на высокий процент частоты выявления иммунных аутоантител у пациентов с хроническим течением заболевания, нет единого мнения по отношению к их роли в развитии характерных симптомов генерализованной крапивницы.

В формировании симптоматики, возникающей в результате определенных продуктов, могут принимать участие разные механизмы. Так, например:

  • реакции, связанные с иммуноглобуллином “E”, обусловлены взаимодействием специфических иммуноглобуллинов с антигенами, содержащимися в молоке, рыбе, яйцах, овощах и фруктах, которые перекрестно реагируют с пыльцой различных растений у больных поллинозом;
  • сосудистоактивные вещества из группы аминов – гистамин и тирамин (биологически активное вещество) уже содержатся в алкогольных напитках, шпинате и томатах, рыбе (тунец) и в рыбных консервах, сырах;
  • реакции, связанные с гистаминолибераторами (стимуляторы тучных клеток к освобождению гистамина); последними являются рыба и другие морепродукты, консерванты и пищевые добавки, белок яиц, свиные мясо и печень, пищевые красители и усилители вкуса, специи и копченые продукты, мед, кофе и шоколад, бобовые, цитрусовые, папайя, земляника, клубника и ананас.

Основные заболевания и синдромы, одним из симптомов которых является крапивница — это:

  • уртикарный васкулит, при котором поражаются венулы;
  • мастоцитоз, или тучноклеточный лейкоз, обусловленный пролиферативным процессом тучных клеток;
  • холодовая семейная крапивница;
  • синдромы Уэльса, Шнитцлера и Мюкле – Уэльса.

Продукты питания, а также лекарственные препараты и средства как антигены имеют основное значение в развитии симптомов при остром течении болезни — посредством иммуноглобуллин- “E”-зависимых реакций. При хронической же крапивнице они могут способствовать поддерживанию симптоматики, но в формировании последней их роль минимальна.

Симптомы патологии

Клинические проявления генерализованной крапивницы достаточно типичны. Им могут предшествовать слезотечение, выделения из носа, иногда незначительно выраженная тошнота и ощущение дискомфорта в животе.

Начало заболевание характеризуется внезапностью, появлением выраженного кожного зуда и жжения, множественными кожными высыпаниями, внешне имеющими сходство со следами укусов насекомых или воздействия крапивой.

Основным морфологическим элементом высыпаний является волдырь с приподнятыми краями фестончатой формы и размером в диаметре от миллиметров до нескольких сантиметров. Он представляет собой отек, ограниченный сосочковым слоем дермы, и имеет вид яркого, возвышающегося над кожной поверхностью, эритематозного пятна с четко очерченными границами, более бледного в центральной части.

Высыпания очень быстро распространяются по всем участкам тела, включая волосистую часть головы, шейные отделы, предплечья и кисти, бедра стопы и т. д., носят ярко выраженный сливной характер и, приобретая вид образований неправильной формы, занимают большие площади кожной поверхности. Реже морфологические элементы сыпи могут появляться на губах и слизистых оболочках. Они в течение 1 суток самостоятельно или в результате лечения разрешаются, не оставляя следов. Однако на протяжении этого времени и в дальнейшем могут появляться новые множественные «подсыпания». Очень редко встречаются геморрагическая (с кровоизлияниями) и буллезная формы генерализованной крапивницы.

Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Температура повышается до 39 ° C, появляются ознобы, беспокоят общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, болезненность в мелких и крупных суставах (артралгии), тошнота, неприятные ощущения или схваткообразные боли в животе, носовое кровотечение, дизурические явления. Состояние становится более тяжелым, если оно сопровождается еще и ангионевротическим отеком. Иногда, особенно у детей, могут развиваться миокардиты и менингиты.

Лечение генерализованной крапивницы

Целью терапии являются:

  1. Разрешение сыпи и предупреждение осложнений.
  2. Профилактика рецидивов.

Принципы доврачебной неотложной помощи при генерализованной крапивнице заключаются в максимально быстром выявлении и устранении поступления причинного (аллергизирующего) фактора или прекращении контакта с ним, приеме внутрь десенсибилизирующего средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Аллертек, Зиртек, Кестин и др.), вызове бригады «скорой помощи».

Врачом «скорой помощи» внутривенно вводится тавегил, Супрастин или Димедрол, Преднизолон, а при наличии ангионевротического отека — раствор эпинефрина внутримышечно, подкожно или внутривенно, особенно при наличии сниженного артериального давления или бронхоспастического компонента. Коррекция артериального давления осуществляется также путем внутривенного струйного или капельного введения кристаллоидных, особенно солевых, растворов, а при развитии судорожного синдрома — внутривенного введения Диазепама или Реланиума. После этого осуществляется госпитализация пациента.

Генерализованная крапивница, сопровождающаяся нарушением общего состояния и выраженным зудом, является показанием к госпитализации в дерматологическое отделение, а наличие сопутствующего ангионевротического отека — в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Общие принципы лечения:

  1. Применение неседативных H1 – гистаминовых блокаторов второго поколения как препаратов базовой терапии, как при остром, так и при хроническом течении болезни.
  2. Применение H1 – гистаминовых блокаторов первого поколения только при остром течении или рецидиве хронической крапивницы, характеризующейся высокой степенью тяжести течения, особенно при сочетании с ангионевротическим отеком. Кроме того — при отдельных формах хронической крапивницы, которые протекают с анафилаксией, а также при холинергической форме в случаях отсутствия эффекта от применения антигистаминных средств второго поколения.
  3. Предпочтение H1-гистаминоблокаторов второго поколения, не индуцирующих печеночный метаболизм и сохраняющих свою эффективность в течение всего периода их применения.
  4. Комбинирование (при остром течении болезни) блокаторов H1-гистаминовых рецепторов с блокаторами H2-рецепторов (Циметидин). Такой подход в лечении оправдан в случаях отсутствия эффекта от проведения монотерапии, которое связанного с тем, что в кожных покровах присутствуют 85% H1— и 15% H2-гистаминовых рецепторов.
  5. Использование глюкокортикостероидных препаратов системного действия при отсутствии эффективности указанного выше комбинированного лечения или при наличии ангионевротического отека.

В стационаре при острой генерализованной крапивнице предпринимаются меры по удалению провоцирующего пищевого агента из организма. Они подразумевают 2 – 3-х дневный голод с постепенным дальнейшим переходом на питание гипоаллергенными продуктами, назначение приема внутрь энтеросорбентов, мочегонных препаратов, а в ряде случаев — проведение сеансов плазмафереза. Парэнтерально вводятся антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, внутривенно капельно — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметозон), внутримышечно — Метипред.

Существуют различные схемы лечения, выбор которых зависит от состояния пациента и характера течения патологического процесса. В качестве дополнительных сопутствующих препаратов при необходимости используют средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему. Например, при наличии у больного депрессии и тревожного состояния назначается Амитриптилин; при состоянии раздражительности и быстрой возбудимости — Гидроксизин, препараты белладонны с эрготамином и фенобарбиталом; для уменьшения чувства выраженного зуда и жжения — различные болтушки и лосьоны с анестезином и ментолом, но без глюкокортикостероидов.

У людей с наличием хронических очагов инфекции очень важным являются их санация, а также коррекция дисбактериоза.

Что делать при появлении генерализованной сыпи из-за крапивницы?

Крапивница – это аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в виде красных пятен и сильного зуда. Сыпь может сливаться в волдыри. Причинами этой патологии являются пищевые или внешние аллергены, которые попадают на кожу с пыльцой или косметическими средствами. Генерализованная крапивница характеризуется разлитыми высыпаниями, поражает все тело, нет четких очагов заболевания. Она может возникнуть внезапно или протекать в хронической форме. Без надлежащего лечения болезнь может осложниться отеком Квинке, что угрожает жизни пациента. Лечение направлено на устранение аллергической реакции и повышение общей сопротивляемости организма.

Причины и механизм возникновения крапивницы

У болезни есть два механизма развития – иммунный и неиммунный. В первом случае аллерген вызывает запуск цепочки иммунологических реакций. Сначала идет выработка клетками гистамина, которые распознают тучные клетки и в ответ начинают выделять медиаторы воспаления. На коже образуется аллергическая сыпь.

Для неиммунного механизма характерно раздражение тучных клеток «напрямую» аллергенами. При этом не происходит выработки биологически активных веществ в ответ на аллергенны. В крови не накапливается ответный белок к аллергии, то есть общий иммуноглобулин Е.

Причины возникновения генерализованной формы крапивницы:

  • Прием лекарственных препаратов. Особенно часто сыпь появляется при приеме антибиотиков, сиропов с красителями.
  • Укусы насекомых. Иногда крапивница возникает при повторных укусах, не с первого раза. Объясняется этот факт накоплением антител.
  • Раздражение бытовыми аллергенами – плесень, домашняя пыль, косметические средства, стиральные порошки и прочие химикаты.
  • Шерсть и эпителий животных. Чаще аллергия бывает на кошек и мышей (хомячков), чем на собак.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы, наличие паразитов, грибковые болезни кожи могут привести к генерализованной аллергической сыпи.

В ответ на аллерген при генерализованной крапивнице сыпь быстро распространяется по всему телу. Кожа имеет отечный вид, выраженно или умеренно красная. Медиаторы воспаления активизируют местные защитные реакции, поэтому тело местами будет на ощупь горячим.

Острая и хроническая формы: симптомы

Течение генерализованной крапивницы может быть острым или хроническим. При высыпаниях, сохраняющихся до 6 недель, определяют острую крапивницу. Если заболевание повторяется на протяжении более двух месяцев, то это хроническое течение.

Острая генерализованная крапивница развивается после укуса насекомых или когда организм впервые столкнулся с новым пищевым аллергеном, косметическим средством. Как правило, симптоматика при остром процессе более яркая, чем при хроническом течении.

Описание сыпи при крапивнице в генерализованной форме:

  • Кожа приобретает розовый или красный цвет.
  • Нет локальности высыпаний, они генерализованы, то есть разлитые, без четких границ. Болезнь может одновременно проявиться на лице, руках, спине, груди, ногах и на слизистых оболочках.
  • Сыпь от мелкозернистой до крупных волдырей размером в несколько сантиметров. Характерные высыпания похожи на ожог крапивой.
  • Наблюдается подкожный отек, который быстро распространяется по всему телу.
  • Отмечается сильный нестерпимый зуд, чувство жжения.

Страдает общее состояние пациента. Именно при генерализованной форме крапивницы наблюдается сначала озноб, спустя 1-2 часа появляется жар, местное или общее повышение температуры. Многие пациенты отмечают головокружение, сонливость. Наблюдается онемение конечности при сыпи на ногах или руках, так как расширенные сосуды и измененный кровоток ведут к искажению нервного импульса.

Хроническое течение аллергической генерализованной крапивницы имеет менее яркую симптоматику. Больных часто обсыпает в разных местах, появляются новые расчесы. В редких случаях аллергены накапливаются долгое время. Тогда вспыхивает яркая клиническая картина с тотальным отеком, сильными высыпаниями, которые быстро сливаются в волдыри. Состояние может ухудшиться до потери сознания, необходима скорая медпомощь.

Возможные осложнения и последствия

Генерализованная крапивница быстро распространяется у ребенка или у взрослого по всему телу. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, внутренние органы. Может развиться аллергический отек желудка, легких и даже головного мозга. Тяжелое осложнение крапивницы – отек Квинке. Это тотальный отек лица и конечностей. При этом осложнении отсутствует зуд, цвет кожи заметно не изменяется, наблюдается охриплость голоса, затрудненное дыхание. Отек Квинке очень опасен, нередко приводит к удушению.

Опасные осложнения требуют реанимационных мероприятий, внутривенного введения больших доз преднизолона или иных гормонов. Если у человека после принятия пищи или медикаментов развивается генерализованная форма крапивницы с удушьем, ухудшается общее состояние, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

При неправильном лечении генерализованной крапивницы волдыри на коже сливаются, возможно присоединение грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Если присоединяется инфекция, цвет экссудата меняется на желтый. Начинается нагноение волдырей и кожи под ними, возможен некроз тканей. Требуется противомикробная терапия. На коже после заживления могут остаться выраженные рубцы.

Как ставят диагноз

При первых симптомах генерализованной сыпи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Диагностика крапивницы проводится на основе характерных жалоб и клинических данных. Грамотный дерматолог сразу определит визуальные проявления сыпи, наблюдающийся при генерализованной крапивнице.

Дерматолог может направить на консультацию к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы, андрогенного статуса и т.д.

Если симптоматика смазанная, то есть слабо выраженная, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Анализ крови на подсчет суммарного Ig E.
  • Тесты на выявление специфических Ig E.
  • При подозрении на грибковое поражение – соскоб кожи на границе пораженной и здоровой ткани для исследования на кандидоз.

Лечебные меры

Терапия при генерализованной крапивнице должна быть направлена на нейтрализацию фактора, повлекшего аллергическую реакцию, и на борьбу с местными симптомами. Не всегда пациент или врач может сразу понять, что же вызвало генерализованную сыпь. При хроническом процессе пациенты годами выясняют аллергены, которые приводят к клиническим проявлениям заболевания. Поэтому лечение генерализованных высыпаний начинается с применения местных антигистаминных препаратов непосредственно на кожу.

При тяжелом течении тотальную крапивницу необходимо лечить гормонами как местно, так и парентерально. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, блокируют выработку гистамина и медиаторов воспаления. Гормоны улучшают и значительно ускоряют метаболизм в тканях, поэтому первые результаты терапии при внутривенном введении заметны уже через несколько минут. Однако шоковые реакции организма могут быть и на введение преднизолона, гидрокортизона и других препаратов, поэтому врач должен начинать терапию с пробы, вводить все препараты медленно, с перерывами.

Первая помощь при сыпи

Терапия генерализованной сыпи начинается с применения препаратов, направленных на борьбу с аллергической реакцией:

  • Необходимо принять антигистаминные средства быстрого действия. К таким относятся Супрастин, Зодак, Лоратадин или Дезлоратадин.
  • Если генерализованная форма крапивницы сопровождается отеком Квинке, необходимо введение в вену гормональных лекарственных средств. Назначить внутривенную инъекцию и проследить за состоянием больного может только врач или фельдшер скорой медицинской помощи. Чаще используют преднизолон или дексаметазон.
  • Местное применение холода приводит к спазмированию сосудов, следовательно, к замедлению развития аллергической и воспалительной реакции. Поэтому можно приложить влажное полотенце.
  • На места с высыпаниями можно накладывать противоаллергическую мазь, например, Фенистил. Более сильным действием обладают комплексные препараты, в составе которых присутствуют гормоны. К таким относят Адвантан, Элидел и другие.

Обязательно нужно установить, что за аллергены вызвали сыпь, и убрать их из обихода.

При хроническом рецидивирующем течении врач иммунолог-аллерголог назначает препараты, которые блокируют развитие аллергии на клеточном уровне. Необходимы увлажняющие эмульсии, которые способствуют нормализации обмена веществ в коже. Курс лечения расписывается поэтапно на несколько месяцев.

Лечение препаратами

При первых проявлениях генерализованной крапивницы необходимы антигистаминные средства. Внутрь назначают антигистаминные препараты чаще второго поколения. Например, Зодак, Зиртек, Дезал, Лоратадин. Большинство таких лекарств необходимо выпивать единожды в сутки, курс лечения от 10 дней до месяца. Если эффекта не наблюдается, врач может параллельно назначить противоаллергические препараты, блокирующие развитие аллергии в клетках кожи. Их пропивают от двух недель до нескольких месяцев. Например, Кетотифен, Сингуляр.

Многие лекарства от аллергии имеют побочный эффект в виде сонливости. У пациентов, принимающих антигистаминные лекарства, рассеивается внимание, что влияет на учебный процесс, на управление автомобилем.

Если крапивница сопровождается выраженной отечностью, необходимо применение диуретиков и глюкокортикоидных препаратов. Гормоны вводятся экстренно внутривенно. Если у пациента хроническая крапивница, необходим курс внутримышечных инъекций. Часто назначают Дексаметазон по 1 уколу на протяжении 5 дней.

При нервных расстройствах, которые часто сопровождают кожные высыпания, пациенту показан прием седативных препаратов. Начинают лечения с назначения легких травяных лекарств, например, валерьянки, пустырника. При выраженных психоэмоциональных расстройствах показан курс нейролептиков – Фенибут, Атаракс и т.д.

Если генерализованная сыпь при расчесах осложнилась инфекцией, врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики или антимикотические препараты. Их применяют местно на пораженные участки тела.

Курс витаминотерапии поможет укрепить иммунитет, снизить аллергический статус. Пациентам назначают витамины и микроэлементы.

Другие методы

Лечение генерализованной крапивницы заключается не только в принятии лекарств. Всем пациентам необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие аллергическую реакцию. Запрещены красные и оранжевые плоды, сводится к минимуму употребление молочных продуктов.

Аллергены у каждого человека индивидуальны. Например, кому-то нельзя мед, другого человека высыпает от рисовой крупы. Чтобы выяснить, какой именно продукт не подходит, необходимо вести пищевой дневник. В нем записывается еда и напитки, которые были употреблены. Рядом фиксируется реакция организма через 4, 6, 12 часов, затем пометки вносятся ежедневно до 5 дней. Нельзя каждый день есть разную пищу. Меню на неделю должно состоять из нескольких повторяющихся продуктов.

Необходимо обращать внимание на все, с чем контактирует человек. Возможно, генерализованная сыпь проявляется после похода в гости к соседям, у которых есть кошка, или при смене стирального порошка. Внимательное отношение ко всему окружающему поможет выявить аллерген, чтобы в дальнейшем избавиться от него.

Необходимо ежедневно делать влажную уборку жилья, наводить порядок на рабочем месте, чаще проветривать помещение.

Закаливание, занятие спортом способствуют укреплению иммунитета, активизации естественных защитных свойств организма. Доказано, что генерализованная крапивная сыпь, как и другие аллергические реакции, встречаются в большей степени у людей с ослабленной иммунной системой.

Прогноз и профилактика

Прогноз у 60-70% больных благоприятен. Больше половины людей сталкиваются с генерализованной крапивницей единожды в остром состоянии. У остальных 30-40% пациентов крапивница переходит в хроническую форму.

Если человек не обращается за помощью к специалистам, не соблюдает рекомендации врача, крапивница усугубляется. С каждым годом организм начинает реагировать на все новые аллергены, список запрещенных продуктов расширяется. В тяжелых случаях развивается отек и удушье, что может привести к летальному исходу.

С целью профилактики новых проявлений генерализованной аллергии необходимо правильно питаться. Употреблять больше овощей в пропаренном или тушеном виде, есть свежие фрукты и зелень (конечно, если они не являются индивидуальными аллергенами). Исключить или ограничить пищу с консервантами, пищевыми красителями. Например, употребление магазинной колбасы сводится к минимуму.

Если высыпания продолжаются несколько недель, то крапивница считается хронической. Для удачного лечения необходимо постоянное наблюдение у дерматолога, аллерголога-иммунолога. При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться в больницу.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Это интересно:  Аллергия на голове: причины, симптомы, лечение, диета
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий