Дерматоз беременных: фото, лечение, симптомы у женщин

Ожидание малыша для женщины – это период испытаний, потому что с будущей мамой происходит множество трансформаций: и хороших, и не очень. Во время беременности могут обостриться хронические заболевания или актуализироваться новые проблемы, которые никогда до этого не беспокоили женщину. Полиморфный дерматоз беременных, как раз, и является подобным недомоганием, которое провоцирует исключительно изменения, происходящие в организме будущей мамы.

Заболевание носит и другие названия – эритема беременных токсическая, зудящий уртикарно-папулёзный дерматоз, бляшечный дерматоз беременных и относится к группе дерматозов, которые возникают именно у беременных женщин. Частота его появления следующая: один случай на двести сорок будущих мам. Некоторые специалисты считают, что такого рода дерматоз возникает чаще – одна аномальная беременность с кожными проблемами на сто двадцать здоровых беременностей.

Появление такого рода проблемы характерно для третьего триместра ожидания малыша. В подавляющем количестве случаев полиморфным дерматозом страдают первородящие женщины и очень редко – имеющие вторую беременность. Чаще всего подобные кожные высыпания появляются на тридцать шестой неделе ожидания малыша или за одну-две недели до родов. В некоторых случаях отмечено возникновение дерматоза в послеродовой период, но такие случаи достаточно редки.

При этом важно отметить, что подобные проблемы кожи никак не имеют никаких осложнений для здоровья матери и её будущего малыша. Исключаются даже токсические неблагоприятные влияния, что даёт беременной женщине повод к оптимизму и позволяет более легко в психологическом плане перенести недомогания этого периода.

Код по МКБ-10

Причины полиморфного дерматоза беременных

В подавляющем большинстве все проблемы со здоровьем у будущих мам возникают из-за резкого и бурного изменения гормонального фона. Такие метаморфозы влияют на все процессы женского организма, а в первую очередь – на обмен веществ. Изменения обменных процессов беременной женщины влияют на некоторые внешние и внутренние трансформации, одна из которых – увеличение массы её тела. Это вполне нормальное явление для беременности потому, что в материнском организме с каждым днём растёт не только плод, но и матка, плацента, увеличивается количество околоплодных вод и так далее.

Но случается, что материнский вес приобретает аномальные цифры – очень увеличивается вопреки нормальным параметрам набора веса в этот период. Это происходит из-за тех же нарушений обменных процессов беременной женщины, а также вследствие того, что обостряются её хронические заболевания, вызывающие избыточную массу тела. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов хороший аппетит будущих мам, многие из которых едят во время беременности столько, что это начинает сильно вредить не только их внешнему виду, но и самочувствию.

Избыточное количество пищи, особенно, сладких и мучных блюд, жирной и жареной пищи, а также копчёностей и так далее приводят к тому, что не только беременная женщина начинает приобретать лишние килограммы. Такое неуёмное питание сказывается на повышении веса плода, приводя к его аномальному увеличению.

Всё вышеперечисленное – избыточный материнский вес и высокая массам тела плода – есть именно те причины полиморфного дерматоза беременных, которые известны специалистам. При этом нужно знать, что многоплодная беременность, при которой вес беременной женщины естественным образом увеличивается, является провоцирующим фактором для возникновения заболевания.

Симптомы полиморфного дерматоза беременных

Признаки данного кожного заболевания очень ярки и, главное, неприятны для будущей мамы. Что, во-первых, облегчает диагностику заболевания, а во-вторых, помогает правильно и своевременно выбрать терапевтические средства.

Симптомы полиморфного дерматоза беременности следующие:

  • Начальная область высыпаний – на животе, с дальнейшим распространением по иным участкам кожи.
  • Область пупка не поражается.
  • Локализация кожных проблем на коже живота, ягодиц и бёдер. Реже – на верхних и нижних конечностях, ладонях и стопах, груди, а также лице женщины.
  • Возникновение высыпаний в данной области, которые по виду напоминают крапивницу. Называются данные высыпания папулами. По виду образовавшиеся папулы – красные, отёчные и эритематозные, а по размеру — от одного до трёх миллиметров.

После своего появления высыпания в очень короткий срок сливаются и образуют бляшки, напоминающие большие волдыри. При этом иногда из бляшек образовываются сливные полициклические очаги поражения. В некоторых случаях на поражённых участках кожи образовываются везикулы – маленькие пузырьки с жидкостью.

  • Имеются чёткие границы высыпаний.
  • Возникновение сильного зуда поражённой области.
  • Половина случаев возникновения папул – на стриях, которые являются растяжками кожи после увеличения объёма беременной женщины.
  • Отсутствие поражения слизистых оболочек.

Характер протекания болезни следующий: высыпания появляются и прогрессируют в течение одной или двух недель. Ощущения зуда имеются в области живота, часто начинают чесаться стрии – кожные растяжки. Характер зуда приобретает настолько сильные формы, что это мешает ночному сну беременной женщине, а также её нормальному самочувствию в течение дня.

Угасание, то есть полное исчезновение сыпи происходит сразу же после родов и наблюдается в течение от одной недели до десяти дней.

Диагностика

Диагностика полиморфного дерматоза беременных не является затруднительной. Клиническая картина настолько ясна, что ещё при осмотре больной специалист может поставить правильный диагноз.

При дифференциальной диагностике важно отличать полиморфный дерматоз от клинически схожих иных заболеваний беременных женщин:

  • герпеса беременных,
  • лекарственной токсикодермии,
  • диффузного нейродермита.

При данном виде заболевания может потребоваться проведение лабораторных исследований. Обычно, назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • серологический анализ крови,
  • биохимическое исследование крови,
  • проведение биопсии участка поражённых тканей.

При обработке результатов исследования крови не выявляются каких-либо отклонений от нормы. Результатами биопсии является обнаружение периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрации, которая локализуется в верхних слоях дермы. Также при биопсии тканей констатируется наличие паракератоза – нарушения рогообразования клеток вследствие потери ими функции производства кератина. И последнее, чем может быть полезна биопсия – в выявлении спонгиоза, который является экссудативным воспалительным процессом в эпидермисе. При этом серозная жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, что приводит к увеличению межклеточных лакун.

К кому обратиться?

Лечение полиморфного дерматоза беременных

Среди медикаментов, которые назначаются будущим мамам, можно выделить следующие лекарственные средства:

  • Приём седативных (или успокоительных) препаратов.

К разрешённым медикаментам во время беременности относится пустырник, валериана и другие успокоительные средства, которые не настояны на спирту.

  • Применение антигистаминных средств.

Вышеуказанные лекарства назначаются перорально. Они стабилизируют состояние нервной системы беременной женщины, а также способствуют минимизации аллергических реакций организма. Успокоительные препараты позволяют сбросить напряжение, накопленное в течение дня неприятными ощущениями в области живота, и ощутить ночью крепкий и здоровый сон.

Их наружных средств, которые рекомендованы к применению, нужно выделить следующие:

  • Смеси с противозудным эффектом, которые необходимо взбалтывать.
  • Кремы, в состав которых входит каламин, являющийся цинковой кремистой рудой.
  • Кортикостероидные мази и кремы.

Иногда, когда случай полиморфного дерматоза особенно силён, специалист может назначить пероральный приём Преднизона в количестве сорока граммов в сутки.

Профилактика

Не все заболевания поддаются стопроцентным мерам предупреждения. Профилактика полиморфного дерматоза беременных относится к таким же сложным задачам. Конечно, беременной женщине необходимо предпринимать определённые шаги к тому, чтобы не провоцировать такое неприятное кожное заболевание. Но, всё же, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех правил и предписаний, в последнем триместре беременности будущая мама избежит кожных проблем.

Итак, для того, чтобы снизить риск возникновения заболевания женщине необходимо следить за своим весом, а также вести здоровый образ жизни. Профилактические процедуры, относящиеся к питанию, заключаются в следующем:

  • Исключить их меню сладости, мучные и кондитерские изделия, белый хлеб и макароны.
  • Перестать употреблять жирные продукты, а также блюда с большим количеством растительных масел и животных жиров.
  • Изменить технологию приготовления блюд. Вместо жарки лучше всего готовить пищу на пару, варить или тушить.
  • Избавиться от консервированной и маринованной пищи.
  • На время прекратить употреблять слишком солёные продукты, а также острые блюда.
  • Ввести в рацион большое количество растительной пищи, желательно, в свежем виде по сезону. Важно употреблять как можно больше разнообразных овощей, фруктов, ягод и зелени. При этом нужно обращать внимание на своё самочувствие, чтобы избежать аллергических реакций на данную пищу.
  • Пить достаточно чистой воды.
  • Исключить из употребления кофе, чёрный и крепкий чай, газированные напитки.
  • Стараться не есть за два часа до отхода ко сну.

К мерам, помогающим стабилизировать излишний вес, относятся посильные физические упражнения:

  • Прогулки на свежем воздухе – в скверах и парках, у водоёмов.
  • Вечерняя получасовая прогулка перед сном.
  • Лёгкие гимнастические упражнения, которые можно выполнять при беременности.

Также важно обеспечить коже достаточное дыхание и чистоту. Поэтому важно придерживаться следующих правил:

  • Носить одежду только из натуральных материалов.
  • Не одеваться слишком тепло, чтобы не провоцировать прение кожи.
  • Каждый день принимать гигиенический душ.
  • Для профилактики растяжек кожи использовать масла и средства для тела, которые рекомендуются беременным.

Многие заболевания, возникшие при беременности, проходят сразу же после родов. Не является исключением и полиморфный дерматоз: в течение десяти суток после появления малыша на свет молодая мама замечает исчезновение всех неприятных кожных симптомов.

Чаще всего, рецидивов болезни не возникает. Но если, всё же, кожные проблемы вернулись, их симптоматика гораздо менее выражена, что указывает на более лёгкое течение заболевания. Хотя большинство женщин отмечает, что после родов проблем с кожей не возникает, даже при приёме пероральных контрацептивов. И последующие беременности также проходят без дерматозов, которые мучили женщину в период ожидания первенца. Поэтому можно сказать, что прогноз полиморфного дерматоза беременности положительный практически в ста процентах случаев.

Специалистами проводились исследования, которые изучали влияние данного заболевания на качество протекание беременности. В результате работы над этой темой было выявлено, что полиморфный дерматоз никаким образом не влияет на перенашивание или недонашивание плода, а также на возникновение самопроизвольных абортов. Кроме того, какие-либо врождённые аномалии у детей женщин, перенесших заболевание во время беременности, отсутствуют. Поэтому кожная проблема будущих мам не считается опасной ни для будущего ребёнка, ни для самой женщины. В акушерской практике описан только один случай рождения мёртвого малыша — из пары близнецов, но причины мертворождения находятся совсем в другой плоскости, не из области кожных заболеваний матери.

Это интересно:  Аллергия на животе: причины, симптомы, лечение

Полиморфный дерматоз беременных – неприятное заболевание кожи, которое может доставить женщине множество беспокойств. Но не стоит волноваться о том, что теперь такие проблемы будут с женщиной постоянно. Пройдёт время родов, и после такого волнующего события организм молодой мамы естественным образом справится с кожной проблемой, которая исчезнет навсегда.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Дерматозы беременных

Дерматозы беременных — группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

Дерматозы беременных

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Причины дерматозов беременных

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

  • Повышение активностиTh2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
  • Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
  • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Классификация

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Специалисты в сфере дерматологии выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:

  • Атопический дерматит беременных. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
  • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
  • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
  • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
  • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
  • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Лечение дерматозов беременных

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:

  • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
  • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
  • Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.
Это интересно:  Аллергия на креветки: причины, симптомы, лечение

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

Недуг будущих мам. Полиморфный дерматоз у беременных: фото симптомов

Организм женщины уникален, в разные периоды жизни в нем происходят серьезные изменения. Самые важные случаются во время беременности. В этот период проявляются такие состояния, которые несвойственны небеременным женщинам. К таким состояниям относят полиморфный дерматоз.

Особенности

Полиморфный дерматоз — это патология кожи, которая возникает только у беременных. Она встречается у 1 из 150 женщин. На коже образуются папулы, бляшки, которые зудят, чешутся и доставляют немало страданий будущей маме.

Полиморфным дерматоз называют из-за неоднородности и разного характера высыпаний. Данная патология характерная для третьего семестра и поражает, в основном, первородящих. В последующие беременности таких проблем обычно не возникает.

Заболевание не является аллергией. Многочисленные исследования опровергли связь дерматоза с аутоиммунными процессами: в крови пациенток не обнаружены иммуноглобулины и другие вещества, которые в большом количестве выделяются при аутоиммунных заболеваниях.

Точных причин, по которым недуг возникает у беременных, до сих пор не установлено. Врачи считают, что всему виной нарушение баланса между клеточным и гуморальным иммунитетом.

Плод для материнского организма является чужеродным. Но в природе устроено так, что его необходимо принять и выносить. Поэтому во время беременности клеточный иммунитет несколько подавляется, а на первый план выходит гуморальный. Это обуславливает повышенную чувствительность клеток кожи к различным раздражителям.

Характерной чертой полиморфного дерматоза является то, что он возникает у женщин, которые вынашивают двойню или крупный плод. Также возникновению эритемы способствует значительная прибавка в весе будущей мамы из-за употребления большого количества углеводной пищи.

Важно: Полиморфный дерматоз не представляет опасности для здоровья женщины и ребенка, все проявления патологии исчезают перед родами.

Дерматоз сначала локализуется на животе, как на фото, затем переходит на другие части тела. При этом область пупка остается чистой.

Основные проявления ПД:

  1. Сыпь на коже, напоминающая крапивницу.
  2. Высыпания нередко располагаются на растяжках кожи (стриях). Этим ПД отличается от других дерматозов беременной.
  3. Папулы имеют размер 1-3 мм, очень отечны.
  4. На некоторых папулах образуются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью (везикулы).
  5. Пятна сливаются, образуя большие очаги.
  6. Слизистые оболочки в процесс не вовлекаются.
  7. Высыпания очень зудят, это мешает нормальной жизни будущей мамы, препятствует полноценному сну и отдыху.
  8. Симптомы нарастают в течение 10-15 дней, исчезают сразу после родов или непосредственно перед ними.

Диагностика

Вследствие этих обстоятельств часто не удается поставить правильный диагноз. Более того, женщина нередко получает некорректное лечение, которое является слишком агрессивным для будущего ребенка.

Для дифференциальной диагностики используют метод иммунологического исследования крови при помощи флюоресценции. Также необходимо провести: биохимический анализ крови, исследование печеночных проб.

Полиморфный дерматоз следует дифференцировать от инфекционных болезней (чесотки, гепатита), патологий почек и крови. Биопсия кожи — крайняя мера, когда имеются подозрения на серьезные кожные болезни.

Медикаменты

Обычно ПД проходит самостоятельно, без каких-либо последствий для женщины и плода. Если зудящие пятна доставляют беспокойство будущей маме, то врач назначает следующие препараты:

  1. Успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник).
  2. Слабые глюкокортикостероидные мази (Гидрокортизон, Клобезатон).
  3. Кремы и мази на основе цинка (Цинковая мазь).

Важно! Применение антигистаминных препаратов нового поколения не рекомендуется из-за их способности проникать через плаценту.

При тяжелом протекании заболевания целесообразно лечиться Преднизолоном. Его применяют по 30 мг в течение 1-2 недель. Если состояние беременной очень тяжелое, и болезнь его усугубляет, рекомендуют провести преждевременное родоразрешение (на сроке не ранее 38 недель).

После кесарева сечения симптомы исчезают в течение 2 часов, а после естественных родов угасание клинических проявлений происходит в течение нескольких дней.

Прогноз и профилактика

Полиморфный дерматоз относится к таким заболеваниям, которые невозможно предупредить. Безусловно, будущая мама может предпринять определенные шаги для предотвращения недуга, но никто не может дать гарантию, что болезнь не проявит себя.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Поддержание чистоты кожи.
  2. Не допущение слишком большой прибавки в весе.

Первое условие достигается такими мерами:

  1. Регулярно принимать душ дважды в день.
  2. Носить одежду из натуральных материалов (хлопка, льна).
  3. Избегать слишком тугой обтягивающей одежды.
  4. Одеваться по погоде, чтобы не допускать излишнего потения кожи.
  5. Применять специальные масла и кремы для предотвращения растяжек.

Чтобы не допустить набора лишнего веса, женщине следует много гулять на улице, выполнять посильную домашнюю работу, заниматься физкультурой, разрешенной для беременных. Благоприятное влияние оказывает плавание, йога для беременных.

Немаловажное значение имеет питание будущей мамы. Ей следует исключить из меню такие продукты:

  1. Простой сахар и изделия на его основе (конфеты, пирожные).
  2. Блюда с большим количеством трансжиров, консервантов, красителей.
  3. Консервированные продукты.
  4. Копчености, маринованные блюда.
  5. Сладкие напитки.

В пище предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе. Готовить блюда на пару или при помощи запекания. Если у женщины до беременности наблюдалась повышенная реакция на какой-то продукт, от него следует отказаться, чтобы не спровоцировать обострение.

Что касается прогноза заболевания, то он является благоприятным. Медицинские исследования подтверждают, что полиморфный дерматоз не влияет на здоровье матери и малыша. Отсутствует опасность возникновения аномалий развития плода и других отклонений в здоровье. После родов болезнь проходит и рецидивов не случается.

ПД представляет собой неприятную патологию, с которой некоторым женщинам приходится столкнуться при беременности. Сама по себе болезнь не опасна, но доставляет женщине определенные неудобства и даже страдания. Задача врача — подобрать оптимальную терапию, чтобы облегчить состояние пациентки и дать ей возможность спокойно выдержать беременность.

Дерматит у беременных: причины и разновидности

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходят изменения, которые могут приводить к обострению хронических заболеваний или появлению новых недугов. Примерно у 65 процентов женщин в положении проявляется дерматит беременных. И это не просто растяжки кожи, которые появляются у многих будущих мамочек, а более серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и правильном лечении.

Причины дерматитов беременных

Чаще всего дерматит во время беременности развивается на фоне гормональной перестройки организма, но не исключена вероятность влияния ослабленной иммунной системы. В этот период у женщины может появляться повышенная чувствительность к определённым продуктам питания, а также внешним раздражителям. В итоге особая восприимчивость возникает даже у тех будущих мам, которые ранее не страдали аллергией.

Можно выделить такие причины дерматита у беременных:

  • воздействие на организм различных раздражителей и аллергенов;
  • временный конфликт клеток матери и плода;
  • использование мазей со стероидами;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • экстремальные погодные условия (холод, солнечное излучение, сильный ветер);
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • косметические средства;
  • токсикоз;
  • инфекционные болезни;
  • длительное пребывание в местах с повышенной влажностью.

Совет! Если вы ранее страдали одной из форм дерматита или склонны к аллергии, то еще до наступления беременности желательно принять профилактические меры, чтобы снизить риск обострения недуга.

Разновидности

Дерматит при беременности может появляться с первого триместра или постепенно развиваться в процессе вынашивания ребенка. Главная особенность этого недуга состоит в том, что после рождения малыша он проходит сам без всякого лечения. Однако оставить это заболевание без лечения нельзя, поскольку оно причиняет много неприятностей и дискомфорт будущей маме. Чтобы подобрать эффективное лечение, которое не навредит ни маме, ни плоду, необходимо знать, с какой разновидностью болезни мы столкнулись.

Беременный дерматит может по-разному проявляться. Симптоматика и лечение каждой разновидности отличаются. Во время беременности чаще всего женщины сталкиваются с такими видами заболевания:

  1. Атопический дерматит;
  2. Полиморфный дерматоз беременных.

Про симптомы, особенности и методы лечения каждой разновидности дерматита мы поговорим дальше.

Атопический дерматит

Эта форма недуга чаще всего диагностируется у беременных. Атопический дерматит при беременности обычно развивается на фоне наследственной предрасположенности. Однако этот недуг встречается и у других групп населения в разном возрасте.

По сути, это аллергический дерматит у беременных, поскольку для его возникновения необходимо наличие аллергенов-катализаторов:

  • пыльца растений;
  • всевозможная бытовая химия;
  • шерстяные или синтетические вещи;
  • косметические средства;
  • аллергенные продукты питания;
  • домашние животные.

Атопический дерматит у беременных возникает из-за загрязненной окружающей среды, психоэмоциональных нагрузок, некачественных продуктов питания. Обострение недуга может произойти из-за различных инфекций, стрессов, влажности, перепадов температуры, нехватки солнечного света.

Даже по фото несложно распознать аллергический дерматит при беременности. У беременной появляются характерные высыпания на коленях, животе, локтях, груди и шее. Симптомы этого недуга в зависимости от стадии болезни следующие:

  1. При легкой форме высыпания под коленями, на локтях и шее слабо выражены. Наблюдается небольшая отечность. Кожные покровы без шелушения, нормальной влажности, бледно-розовой окраски. Кожный зуд чаще возникает только в вечерние часы.
  2. Средняя стадия заболевания сопровождается такими признаками: кожа начинает сильнее чесаться, сыпь поражает лицо, область спины, живота, а также грудь и бедра. Нередко наблюдается гиперпигментация век (потемнение кожи).
  3. Тяжелая форма болезни развивается на последней стадии. Она самая опасная и возникает в том случае, если ранее женщина страдала этой разновидностью недуга. Болезнь проявляется сильным зудом, нарушением сна, повышенной раздражительностью. На коже формируются высыпания в виде пятен и узелков, эрозий и гнойничков. Кожные покровы отекают и шелушатся.

Самая тяжелая форма обычно развивается у женщин со склонностью к атопическому дерматиту в первом и третьем триместре беременности. При этом сыпь появляется на руках, в области ног и даже по всему телу.

Если диагностирован аллергический дерматит у беременных, лечение проводит только врач, поскольку многие медикаменты, которые используются для терапии этого недуга у небеременных, могут оказать негативное влияние на плод. В легкой стадии лечение заключается в использовании препаратов для местного нанесения.

Это интересно:  Аллергия на сперму - может ли быть, у мужа, симптомы, у женщин, что делать, на собственную, лечение

Чтобы лечение атопического дерматита дало максимально быстрый эффект, женщина должна знать следующее:

  1. Необходимо выявить и исключить контакт с агентом-аллергеном;
  2. Дома нужно каждый день делать влажную уборку и проветривать комнаты;
  3. Все цветущие комнатные растения необходимо убрать из дома;
  4. Постарайтесь избавиться от ковров. Минимум мягкой мебели. Наполнители подушек и одеял должны быть только синтетические;
  5. Старайтесь по минимуму использовать бытовую химию, различные косметические средства и парфюмерию;
  6. Откажитесь от вредных привычек и полноценно отдыхайте. Даже пассивное курение может спровоцировать заболевание;
  7. Для уменьшения кожного зуда полезно принимать контрастный душ и использовать специальные гипоаллергенные кремы;
  8. Откажитесь от ношения синтетической и шерстяной одежды. Они будут способствовать усилению кожного зуда;
  9. Из рациона питания необходимо полностью убрать аллергенные продукты. На первой стадии недуга достаточно отказаться от баранины, кабачков, огурцов, репы, конины и патиссонов. Также лучше не есть тыкву, белую смородину, бананы, черешню, крыжовник и арбуз.

По назначению лечащего врача показан прием сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум), а также пробиотиков (Бифидумбактерин). Обязательно назначаются противоаллергические лекарства: Кларитин, Супрастин и Тавегил.

Важно! Лечение атопической формы недуга 2-ой и 3-ей стадии проводится только в условиях стационара медучреждения.

Полиморфная разновидность

Полиморфный дерматоз беременных обычно диагностируется в третьем триместре. Второе название этого недуга – токсическая эритема. Причиной этого недуга является стремительный набор веса беременной. Это связывают как с интенсивным ростом плода, увеличением размеров матки, плаценты и околоплодных вод, так и с нарушением обменных процессов. Не меньшую роль в быстром наборе веса имеет и обострение хронических заболеваний.

Нередко полиморфный дерматоз беременных развивается на фоне усиленного потребления избыточного количества пищи беременной. Обилие жирных, жареных, мучных и сладких блюд добавляет лишние килограммы. Из-за этого вес плода также аномально увеличивается.

Важно! Многоплодная беременность, сама по себе сопровождающаяся сильным набором веса, также является провоцирующим фактором для развития данного недуга.

Полиморфный дерматоз беременных сопровождается следующими симптомами:

  1. Сначала высыпания появляются на животе. В последующем они распространяются по всему телу.
  2. Характерно то, что область вокруг пупка остается не пораженной.
  3. Чаще всего высыпания локализуются на ягодицах, бедрах и животе. Конечности, грудь и лицо поражаются реже.
  4. Внешне высыпания очень напоминают крапивницу. Образовавшиеся папулы имеют размер от 1 до 3 мм, они эритематозные, отечные, красноватого размера.

Впоследствии элементы сыпи объединяются в бляшки, наподобие больших волдырей. Иногда дерматозы беременных сопровождаются образованием везикул – пузырьков, заполненных жидкостью.

Характерные признаки недуга:

  • четкие границы сыпи;
  • сильный зуд пораженных кожных покровов;
  • часто папулы появляются на стриях (растяжках), возникающих из-за быстрого набора веса;
  • слизистые оболочки не поражены.

Появление и распространение высыпаний продолжается на протяжении 1-2 недель. В этом время наблюдается сильный зуд живота. Нередко чешутся стрии. Из-за сильного зуда женщина не может нормально спать, она раздражена в течение всего дня. Полное прекращение появления сыпи наблюдается после родоразрешения на протяжении максимум 10 дней.

Лечение дерматита при беременности проводится с использованием следующих групп препаратов:

  1. Седативные лекарственные средства. Беременным женщинам можно принимать пустырник, валериану, а также другие препараты на растительной основе без спирта.
  2. Антигистаминные медикаменты.
  3. Местно применяются специальные смеси, уменьшающие зуд, кремы с каламином. В особо тяжелых случаях показана терапия кортикостероидными мазями.
  4. При тяжелой форме болезни врач может прописать лечение Преднизолоном в форме таблеток для употребления внутрь в дозировке не более 40 г/сутки.

Чем лечить среднюю и тяжелую форму недуга, должен сказать только врач. В легких случаях женщина может использовать средства народной медицины. Самыми безопасными из них считаются примочки из картофельного сока, компрессы из капустного листа, лечение экстрактом шиповника. Также для снятия воспаления и уменьшения зуда полезно протирать кожу отваром коры дуба, соком каланхоэ или разбавленным березовым соком.

Лечение дерматитов при беременности

Кожные высыпания беспокоят до 65% женщин, ожидающих ребенка. Не стоит игнорировать дерматоз, чтобы избежать влияния на плод.

Опасен ли дерматит при беременности, каковы симптомы обострения?

Причины, вызывающие дерматозы во время беременности

Единой причины, по которой появляются дерматологические проблемы, выделить нельзя. Пока длится беременность, организм женщины перестраивается, становится уязвимее.

Занимаюсь лечением дерматита у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, дерматит может привести к действительно серьезным последствиям, если им не заниматься.

Дерматит, на сегодняшний день, одно из самых опасных кожных заболеваний.Помимо того, что он уродует внешность людей, делая их жизнь на порядок менее комфортной, он ещё и приводит к различного рода осложнениям. В итоге, болезнь сокращает продолжительность жизни человека на 20-30%, то есть больные дерматитом в среднем живут меньше на 15-20 ЛЕТ .
В частности, у людей, страдающих дерматитом, отмечается в 2-3 раза выше риск ишемической болезни сердца, инсульта, гипертонической болезни, дислипидемии, диабета и болезни Крона.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент людей невылечившихся от дерматита и так много людей мучаются с «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать и он же официально рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для псориаза это — Крем Здоров от Дерматита . Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы , а ещё и действует на причины заболевания. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 990 руб.

Гормональные перемены во время беременности — фактор развития дерматита. Даже если в анамнезе не было аллергических и кожных заболеваний, проблема часто возникает.

Дерматит у беременной

Увеличение массы тела, объема околоплодных вод, веса малыша приводят к тому, что обменные процессы в женском организме идут быстрее. Это нормальное состояние, во время которого меняются вкусовые пристрастия, возникает неумеренность в еде и экстравагантные желания.

Следствием часто становятся аномальные состояния: кожные высыпания, отеки, аллергии.

Привычный образ жизни до беременности, любимые продукты и обыденные вещи неожиданно становятся причинами развития дерматита:

  • Косметические кремы, лосьоны, помады и другие средства;
  • Гастроэнтерологические заболевания и проблемы с мочевыводящими путями;
  • Питание (налегание на овощи, фрукты, орехи небезопасно);
  • Изменения гормонального состояния;
  • Аллергические проблемы до беременности;
  • Наследственная расположенность;
  • Токсикоз беременных в результате возникновения нового состояния;
  • Лекарственные препараты, содержащие стероиды или другие вещества животного происхождения;
  • Погодные условия (повышенная влажность, нахождение на солнце, сильный мороз или ветер);
  • Эмоциональное состояние, переживания и стрессы;
  • Инфекционные болезни, температура, лечение антибиотиками.

Женщинам, которые до зачатия имели проблемы аллергического генеза, стоит заранее планировать беременность. Обсудить с врачом возможные проявления, влияние на будущий плод и пройти профилактическое лечение.

Виды дерматита у беременных: симптомы и лечение

Атопический или аллергический дерматит

Встречается чаще других кожных проявлений во время беременности, в особенности, если женщина болела до зачатия. Такая патология часто наследственная.

Аллергический нейродермит протекает в три стадии и требует вмешательства врачей.

Характерные симптомы:

Будьте осторожны

Наличие дерматита на теле — опасно для вашей жизни!!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» дерматит — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Ренат Акчурин провел этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от дерматита НАВСЕГДА, всего за 999 руб !
Читайте статью в официальном источнике по ссылке.

  • Начальная, легкая форма. Появляются высыпания в области локтей или в подколенной области. К вечеру обнаруживается зуд и отечность проблемных участков.
  • Вторая стадия. Зудящее ощущение становится навязчивым, усиливается и не отступает. Занимает новые участки тела, распространяясь на спину, конечности, область головы и лица. Вокруг глаз кожа становится темнее.
  • Третья, тяжелая стадия. Атопические признаки этой стадии наступают редко, но опасны проявлениями и последствиями. Тяжелая аллергия начинается в том случае, если девушка не устраняет последствия первых двух состояний. Зуд становится невыносимым, нарушается сон, психологическое состояние, появляется страх. Опасно возникновение ангионевротического отека.

Чем лечить

Лечение аллергического дерматита во время беременности доверяют только врачу. По обоюдному взвешиванию объективных фактов, гинекологом, дерматологом и аллергологом, назначается щадящая терапия.

Профессиональная помощь необходима даже в том случае, если женщина страдала этим заболеванием раньше и знает сама, чем лечиться. Средств, подавляющие симптомы аллергии, нейродермита, представляют опасность для плода, применение их нежелательно. Лечение выбирается, чтобы обезопасить будущего малыша.

На первой стадии заболевания обходятся без лекарственных средств. Корректируют питание, избегая продуктов, вызывающих атопию. Аллергенами являются мед, виноград, шоколад и какао, молоко, икра. Сюда же относятся яркоокрашенные овощи и фрукты, копчености и маринады.

Беременной женщине нежелательно принимать поливитаминные комплексы, биодобавки. При необходимости назначают монопрепараты: железа, витамина Е, глюконата кальция.

Медикаментов, которые разрешены беременным, немного.

Исходя из возможных рисков влияния на плод, срока беременности и стадии болезни, для снятия зуда и гиперемии назначаются:

  • Успокаивающие настойки валерианы или пустырника;
  • Антигистаминные таблетки краткими курсами по назначению доктора (супрастин, тавегил, кларитин);
  • Энтеросорбенты для впитывания токсинов и аллергенов (фильтрум, энтеросгель, полисорб, полифепан);
  • Препараты наружного лечения (мази, пасты, кремы, болтушки) дадут местное противозудное и противоотечное действие. Лостерин (негормональная мазь), цинковые, дегтярные мази и болтушки, нафталанная паста, крем бепантен, элидел. Гормональные кремы и мази крайне нежелательны, но в угрожающих случаях, назначаются гидрокортизон и адвантан.

Беременная женщина должна бережно ухаживать за кожей, следить за питанием, избегать контакта со слишком хлорированной водой. Показаны воздушные ванны, без чрезмерного попадания солнца.

Психологический комфорт, достаточный сон и отдых отведут обострение. Не стоит культивировать тревогу по поводу наследственной передачи ребенку аллергического диагноза.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий