Альвеолит лунки зуба после удаления. Причины и лечение

Альвеолит – это осложнение, возникающее после удаления зуба, или нескольких сразу. Последний вариант все более редок, но все же возможен.

Технической основой альвеолита – воспалительного процесса в лунке удаленного зуба, является разрушение стенок лунки-альвеолы в процессе экстракции зуба, достигающее порой значительных размеров, вплоть до полного разламывания ее стенок с попаданием костных отломков в раневой канал.

Содержание

Кто виноват — вопрос не простой

Развитие данного осложнения не обязательно происходит в случае игнорирования врачом предписанных правил удаления зуба.

Удаляемый зуб может быть технически сложным: расположенным в труднодоступном месте, имеющим аномалию корней либо же дополнительные, сверхнормативные корни. И, несмотря на высокий уровень развития современной хирургической стоматологии, наступление неординарных ситуаций, требующих от врача высочайшего искусства при извлечении из десны зуба, еще возможно.

Не меньшую роль играет и необходимость экстренного удаления при развитии в зубе, десне либо челюсти гнойно-деструктивных изменений. Изменений, приводящих к ломкости стенок лунки уже патологической.

Она может быть обусловлена также и общим для всего организма процессом, приводящим к повышенной хрупкости альвеолярных стенок:

  • онкологическим или иным истощающим заболеванием (СПИДом, туберкулезом, системным поражением соединительной ткани, болезнью крови, сахарным диабетом);
  • обострением хронического либо острым заболеванием, либо наличием в близлежащих зонах очагов дремлющей хронической инфекции, что приводит к ослаблению защитных возможностей тканей полости рта.

Ответственность стоматолога

Другой погрешностью является не выдерживание времени, необходимого для образования в лунке кровяного сгустка – врач должен убедиться, что она заполнилась кровью, сгусток сформировался, и лишь после этого произвести тампонирование, сухая же лунка обязательно вызовет воспалительный процесс.

В случае гнойного процесса, вызвавшего необходимость в удалении зуба, врач должен назначить программу антисептической обработки полости рта после произведенной операции и проследить за ее исполнением.

Вина пациента

Не меньшую ответственность за развитие альвеолита зуба несет и сам подвергшийся процедуре пациент.

Излишняя нервозность в связи с возникшим во рту «дефектом» с бесконечным разглядыванием в зеркале «пострадавшей» области десны с беспокойными неосознанными касаниями ранки пальцами, языком. Или же применение различных подручных домашних средств из желания как можно скорее заживить ранку.

Избыточное усердие при полоскании рта, приводящее к выполаскиванию кровяного свертка, служащего основой для образования здесь в последующем времени рубцовой ткани. Все это, так же как и игнорирование рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью, способно привести к дополнительному повреждению слизистой десны, вызвать воспаление и инфицирование глубжележащих тканей. Вплоть до ткани костной.

Серьезным осложнением даже после благополучно произведенной экстракции является отсутствие образования в альвеоле кровяного свертка-сгустка, перекрывающего доступ к тканям болезнетворной флоры. Пациент, не сообщивший стоматологу, что страдает патологией свертываемости крови либо о том, что принимает антикоагулянты, неосознанно создает дополнительный риск развития альвеолита в послеоперационном периоде.

Формы нарушения и симптоматика

В зависимости от глубины и ширины зоны воспалительных изменений альвеолит может быть:

На фото-подборке шаг за шагом изображено развитие альвеолита — лунка, образовавшееся после удаления зуба, развитие воспаления и полностью сухая лунка:

Также выделяют две формы течения заболевания:

Общими симптомами являются:

  • нарастающая местная болезненность с тенденцией к расширению болевой зоны:
  • изменения воспалительного характера со стороны слизистой десны.

Сухая лунка, служащая входными воротами для инфекции, способствует формированию гнойного либо гнойно-некротического очага. В этом случае к общим симптомам заболевания присоединяются признаки нарастающей интоксикации с повышением температуры и общемозговыми явлениями в виде головной боли (вплоть до вызывающей тошноту), разбитости, вялости, ломоты во всем теле и в лицевой мускулатуре.

Серозный альвеолит проявляет себя спустя 2-3 дня после экстракции зуба местной, луночковой болью, а при ее игнорировании нарастающей симптоматикой с вовлечением в болевую область всей челюсти, с иррадиацией боли в височную зону и ухо.

Воспаление в области лунки после удаления зуба проявляется большей или меньшей степенью местной гиперемии и отека тканей ее стенок, выраженной местной болезненностью, усиливающейся при прикосновении.

Вовлечение в воспалительный процесс все более обширных и глубоких зон челюсти при переходе серозного альвеолита в гнойный сопровождается усилением болевых ощущений. Появление затруднений с открытием рта становится следствием интоксикации, ведущей к изменению обменных процессов как в мышцах, так и в других тканях.

Выраженная, доходящая до цианоза, гиперемия и отечность тканей десны, не позволяющая осмотреть пораженную зубную альвеолу, гнойный либо гнилостный запах, исходящий из нее – повод для немедленного обращения за специализированной медицинской (стоматологической) помощью.

Еще большее нарастание картины болезни с обнаружением на рентгеновских снимках признаков остеомиелита говорит о переходе местного процесса в общий, с вовлечением всех тканей челюсти с гнойно-некротическим характером их поражения.

Сухая лунка, как одно из основных проявлений альвеолита – это зубная ячейка либо пустая, без кровяного свертка, со следами фибрина (лоскутками желтоватого или беловатого цвета) и невыполосканных пищевых остатков, либо заполненная продуктами разложения кровяного сгустка с гнойным или гнилостным запахом, яркой гиперемией отечной слизистой оболочки десны, весьма болезненной при прикосновении. В запущенных случаях отек слизистой десны распространяется на щеку и другие мягкие ткани лица.

Для постановки диагноза

Картина альвеолита (как серозного, так и гнойного) затруднений у врача-стоматолога обычно не вызывает именно ввиду того, что симптомы весьма типичны и красноречивы.

Но для уточнения диагноза необходимо применить либо рентгеновские методики исследования твердых тканей челюсти, либо их современные аналоги (МРТ, КТ), позволяющие выявить изменение структуры кости либо обнаруживающие очаг ее разрушения – остеомиелит челюсти.

При гнойном характере процесса общий анализ крови выявляет признаки типичного воспалительного процесса: лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорение СОЭ.

Самодиагностика до визита к врачу должна быть ограничена осмотром лунки при расположении ее в доступном взгляду месте и сравнением температуры с нормальными показаниями.

Комплексный подход к терапии

При альвеолите серозном применимы консервативные безоперационные методы лечения, включающие местную и общую терапию, при гнойном необходимо оперативное лечение с последующей длительной медикаментозной общей и местной терапией.

При любой форме лечение альвеолита начинается с удаления деструктивных элементов из недр пораженной после удаления зуба лунки – без ее очистки на полную глубину борьба с инфекцией бесполезна. Санация включает в себя, как удаление под местной анестезией оставшихся незамеченными костных фрагментов, так и жидкого детрита.

Сутью консервативного лечения является воздействие на вызвавшую воспаление альвеолы причину. Ввиду того, что ранка от удаленного зуба находится вблизи мощных очагов хронической, устойчивой к большинству антисептиков инфекции (миндалин, кариозных зубов и аналогичных структур), в подавлении воспаления в лунке должны участвовать хорошо зарекомендовавшие себя мощные антибиотики.

После промывания зубной ячейки раствором одного из антисептиков: Фурацилина, Гексорала, Стоматидина, Корсодила, Хлоргексидина, в нее помещается Альвостаз-губка либо пропитанная Йодоформом турунда, подлежащая регулярной замене при каждом визите к стоматологу. Для самостоятельных полосканий и промывания зубной лунки применимы растворы тех же либо иных антисептиков.

По назначению врача пациент принимает прописанные антибиотики и делает ванночки с растворами антисептиков, при необходимости лечение дополняется анальгетиками – лекарственными средствами класса НПВП из группы Кеторола, Вольтарена, Диклофенака, Вольтарена.

Для предотвращения нежелательного влияния на слизистую желудка при длительном приёме НПВП используется Омепразол либо его аналоги.

Из местноанестезирующих средств уместно применение Новокаина либо Лидокаина, для гашения раздражения ветвей тройничного нерва используют Финлепсин.

Стихание острых воспалительных явлений (с необходимостью смены турунд в лунке) позволяет начать применение Солкосерила в составе дентальной адгезивной пасты с заполнением ей полости очистившейся альвеолы.

Препарат обладает не только проверенным заживляющим, но и анальгетическим действием. Вначале процедуру проводит врач, затем ее проведению обучается сам пациент с условием непременного контроля со стороны лечащего стоматолога – в случае накопления в лунке детрита она подлежит повторной очистке и дезинфекции.

Перед внесением пасты лунка промывается 0,5% раствором Хлоргекседина (полосканием либо применением шприца, позволяющего создать необходимый для эффективности процедуры напор).

Хирургическое лечение – это проводимая под местной анестезией скрупулезная очистка от гноя и некротизированных структур лунки и соседних тканей.

Меры профилактики

Поскольку, зачастую развивающийся в результате альвеолита остеомиелит требует применения полномасштабного хирургического вмешательства, и это не единственное его осложнение, необходимо принять тщательные меры к недопущению его развития.

Это должны быть мероприятия, направленные на предотвращение повреждений и заболеваний зубочелюстной системы, укрепление костных тканей приемом необходимых минеральных средств, искоренение (а при невозможности это сделать – подавление) очагов хронической инфекции, которые могут стать причиной осложнений при стоматологических процедурах и вмешательствах.

Лечение хронических воспалительных и обменных болезней также способствует подъему иммунитета, ответственного за состояние тканей, систем органов и всего организма.

При визите к стоматологу необходимо тщательное изложение сведений об индивидуальных особенностях своего организма, включая проводимое ранее и в настоящий момент лечение, а перед удалением зуба необходимо сообщить о состоянии системы свертывания крови и лекарственной непереносимости.

Особая осторожность нужна в послеоперационный период. Исполнение врачебных назначений от применения холода местно до более сложных процедур должно иметь силу закона. Как, впрочем, и в ситуациях менее напряженных.

За состояние здоровья зубов пациента должны быть ответственны не только лечащий врач-стоматолог, но и сам пациент!

Альвеолит после удаления зуба: симптомы, фото, лечение в клинике и в домашних условиях

Как и другие виды хирургического вмешательства, экстракция зуба вполне может привести к осложнениям, которые необходимо лечить. Среди всех возможных последствий после удаления зуба наиболее распространен альвеолит – воспаление лунки, не подлежащее лечению в домашних условиях из-за риска развития более опасных осложнений, к примеру, остеомиелита.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Само по себе вырывание зубных единиц не является прямой причиной развития альвеолита. Факторами, провоцирующими воспаление лунки зуба, являются осложнения, возникшие в ходе хирургического вмешательства:

  • Травмирование стенки альвеолы, в которой до удаления зуба фиксировался его корень.
  • Проникновение инфекции в поврежденные ткани челюсти.
  • Сухая лунка после изъятия зуба – отсутствие кровяного сгустка, служащего естественной изоляцией образовавшейся раны от патогенных микроорганизмов.
  • Разрушение зуба во время его вырывания.
  • Наличие искривленных корней у удаляемого зуба или наростов на их поверхности.
  • Застревание корня в десне после удаления коронки.
  • Использование дополнительных методов удаления: выпиливание, вырезание.

Моляры – крупные зубы с большим количеством корней, поэтому альвеолит после удаления зуба мудрости или соседних моляров появляется чаще, чем при вырывании резцов.

Это интересно:  Аллергия на рис - бывает ли, у ребенка, у взрослых, симптомы, лечение

Альвеолит может развиться из-за инфекционного заболевания зуба, подлежащего экстракции, или близлежащих десневых тканей:

  • Хроническое воспаление в десне.
  • Наличие кариеса, периодонтита.
  • Обилие зубного налета с активно размножающимися микробами.

Воспаление может быть спровоцировано неправильными действиями стоматолога или пациента: недостаточной обработкой инструмента и раны, употреблением грубой пищи после операции, несоблюдением гигиены. Слабый иммунитет пациента повышает риск развития воспаления.

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Альвеолит – это воспаление стенок альвеолярной лунки. Поэтому заболевание сопровождается всеми местными симптомами, характерными для воспалительного процесса:

  • Болью.
  • Отечностью.
  • Покраснением.
  • Повышением местной или общей температуры.

Существуют и другие признаки болезни:

  • Отсутствие сгустка крови после операции.
  • Обволакивание ранки серым налетом.
  • Распространение отека на область лица.
  • Набухание ближайших лимфоузлов.
  • Зловонный запах из раны.
  • Слабость.

По мере накопления гноя в ранке, образовавшейся после удаления зуба, симптомы альвеолита усиливаются. Человека начинает беспокоить слабость из-за интоксикации и повышенной температуры, зубная боль иррадиирует в ухо, височную область.

Разновидности альвеолита, фото

В зависимости от характера проявления и развития воспаления в зубной лунке выделяют несколько форм альвеолита:

Серозная

Гнойная

Гипертрофическая

Диагностика

Самостоятельно определить диагноз нельзя, можно лишь предположить развитие воспаления в лунке. Чтобы в кратчайшие сроки диагностировать болезнь и начать ее лечение, следует сразу же обратиться к врачу.

Стоматолог выясняет у пациента, сколько времени прошло с тех пор, как воспалилась десна, насколько сильно она болит. Осматривает рану, проверяет наличие в ней сгустка крови, налета, гнойного запаха. По внешним признакам квалифицированный специалист может установить приблизительный диагноз, но для определения точного вида болезни ему могут понадобиться дополнительные обследования, к примеру, рентген и КТ.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Лечение воспаления лунки после удаления зуба проводится только после точной диагностики и по назначению стоматолога. Самолечение в домашних условиях может привести к серьезнейшим негативным последствиям, вплоть до потери соседних зубных единиц и заражения внутренних органов распространившейся с кровотоком инфекцией. Дома можно выполнять лишь те процедуры, которые назначит лечащий врач.

Врачи могут лечить альвеолит, проявившийся после удаления зуба, разными методами. Тактика терапии зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью, на какой стадии находится патологический процесс, каковы индивидуальные особенности организма больного.

Если в ране не наблюдаются активные некротические явления с отмиранием тканей, лечение ограничится очищением и обеззараживанием лунки. При запущенном альвеолите нужно убрать все пораженные инфекцией мягкие и твердые ткани, чтобы остановить заражение здоровых.

Лечение ранних стадий альвеолита

Если пациент обратился за помощью сразу, как только у него воспалилась десна, то лечение альвеолита лунки зуба будет состоять из таких этапов:

  1. Местное обезболивание.
  2. Промывание лунки антисептическим раствором.
  3. Очищение лунки от гноя, разрушенных элементов тканей и грануляционных частичек.
  4. Повторное промывание полости лунки антисептиком.
  5. Высушивание поверхности лунки стерильной марлей.
  6. Прикрытие ранки марлей, смоченной антисептиком.

Запущенные формы альвеолита

Запущенный альвеолит после удаления зуба требует интенсивного лечения с применением различных лекарственных препаратов:

  • Как и при ранних стадиях заболевания, выполняется очищение и промывание лунки зуба антисептиком. В лунку закладывают тампон с лечебными препаратами, способными снять воспаление и нормализовать микрофлору. После этой процедуры рана меньше болит.
  • При глубоком проникновении инфекции нужно делать блокаду лидокаином. Сколько понадобится уколов, зависит от прогрессирования заболевания: если с первого раза состояние не улучшается, манипуляцию проводят повторно.
  • Если в лунке имеются отмершие участки тканей, стоматолог убирает их с помощью протеолитических препаратов. Закладывают такие лекарства с помощью марлевой повязки.
  • По решению стоматолога, который оценивает степень распространения инфекции в полости рта, могут назначаться антибиотики в виде препаратов для местной обработки или для приема внутрь. В обязательном порядке назначаются полоскания антисептическими средствами, которые необходимо проводить в домашних условиях.

При бурном воспалении лунка сильно болит, в таком случае можно принимать обезболивающее, но подбирать эффективный препарат должен врач. Самостоятельный выбор лекарственных средств и длительное применение анальгетиков могут привести к серьезным осложнениям.

Дополнительная терапия

Для скорейшего заживления воспаленной лунки, особенно при развитии некроза, показаны дополнительные методы лечения. Стоматолог может порекомендовать:

  • Пройти курс микроволновой терапии или флюктуоризации.
  • Обработать лунку инфракрасным лазером или УФ-излучением.
  • Прибегнуть к процедуре бальнеотерапии.
  • При обнажении костной ткани сделать процедуру сглаживания.
  • Принимать витамины.

Лечение альвеолита после удаления зуба в домашних условиях

Обычно воспаление лунки лечится с помощью традиционных методов и медицинских препаратов, однако заболевание на ранней стадии развития поддается лечению в домашних условиях с применением народных средств. Наиболее эффективный метод купирования воспаления в лунке – ротовые ванночки (удерживание жидкости во рту) с раствором марганцовки: 5 кристалликов на 1 литр воды.

Помимо марганцевого раствора, можно делать ванночки с травяными отварами. Подойдут отвары ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие зубные ткани и иммунитет.

Если воспаление лунки не стихло или усилилось после нескольких дней домашней терапии, необходимо срочно обратиться к врачу. Совсем отказаться от самолечения следует при ярких симптомах воспалительного процесса, общем недомогании, повышенной температуре. Альвеолит способен перерасти в остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти, которое может привести к ее удалению. Поэтому игнорировать это заболевание нельзя ни в коем случае.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Наиболее часто альвеолит развивается при экстракции третьих моляров, что связано с повышенной травматичностью операции: часто осуществляется разрезание и отслаивание десны, распиливание зуба на части для более легкого извлечения при наличии искривленных корней.

Альвеолит в сфере стоматологии – заболевание довольно редкое. Однако если при удалении обычных зубов патология возникает всего в 2% случаев, то при удалении крайних моляров частота развития этой болезни возрастает до 20%. Симптоматика и методы лечения воспаления лунки от зуба мудрости стандартные.

Осложнения

Если после лечения альвеолита у пациента начнет болеть лунка, значит, она вновь воспалилась. Придется посетить стоматологическую клинику заново, попытки вылечить воспаление дома могут его усугубить. К примеру, полоскание перекисью водорода обеззараживает ранку, но эта процедура устраняет остатки кровяного сгустка, из-за чего рана становится еще более уязвимой для дальнейшего проникновения патогенов. Именно поэтому полоскания заменяются ротовыми ванночками.

К осложнениям в виде распространения инфекции вглубь зубочелюстного аппарата относятся остеомиелит, флегмонозное расплавление тканей и абсцесс. Если в кровь массово проникли патогены и их токсины, человеку грозит сепсис, который при отсутствии оперативного лечения может привести к летальному исходу.

Нельзя недооценивать такое заболевание, как альвеолит, поскольку оно может причинить большой вред организму. Только своевременное обращение к дантисту для устранения инфекции поможет предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Поэтому после удаления резца, клыка или моляра нужно следить за состоянием десны, чтобы не пропустить первые признаки воспаления.

Симптомы и лечение альвеолита после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба – именно эта проблема может возникнуть в результате лечения зубов у стоматолога. Почему так случается и что делать, если обнаружились симптомы воспаления?

Вообще, удаление зуба – это процедура неприятная. Даже если в процессе стоматологической операции не ощущается боли, то в дальнейшем она все равно возникает и часто не утихает несколько дней. Но иногда причиной болей становится не восстановление нерва и его заживление, а развитие осложнений, об этом поговорим в сегодняшней статье.

Что такое альвеолит?

Альвеолитом принято называть воспалительный процесс, возникающий в ранке после удаления зуба. Он начинается как результат попадания в лунку патогенных организмов и появления инфекции. В некоторых историях болезни альвеолит становится причиной травмирования тканей десны, расположенной рядом с раной.

Кровяной сгусток при заболевании не выполняет должным образом своих функций по защите, его может не быть совсем. Это останавливает процесс заживления. В ране скапливается слюна и остатки пищи, гниение которой заражает открытую ранку и провоцирует активное развитие инфекции.

Альвеолит с большой долей вероятности возникнет при удалении зуба мудрости или коренных зубов. Стать причиной инфекции может и осложненная операция. Удаление зуба принято считать сложным, если:

  • зубная ткань хрупкая, легко крошится при касании инструментов;
  • корни были искривлены или были сцеплены с корнями других зубов;
  • не прорезался или не полностью прорезался зуб;
  • остался лишь корень, а верхняя часть зуба разрушилась.

Перечисленные случаи потребуют разреза десны, удаления зуба по частям или его выпиливания посредством бормашины. Дополнительное травмирование создает очень благоприятную среду для альвеолита.

Причины возникновения

Почему начинается развитие альвеолита? Воспаление развивается иногда по вине доктора, недобросовестно выполнившего свою работу и оставившего в лунке часть ткани. Но часто причиной альвеолита лунки становится пренебрежительное отношение пациента к гигиене и данным ему предписаниям.

Этиология болезни включает в себя и другие причины развития осложнения. Стечение нескольких обстоятельств может спровоцировать его. К ним относят:

  1. Разрушение кровяного сгустка, выполняющего функцию защиты открытой раны от инфекций. Патогенные организмы после этого могут проникнуть не только в лунку, но и в связки зуба, а также кость.
  2. Хроническое воспаление ткани десен.
  3. Скопление мягкого или уже отвердевшего налета. Их попадание (как и кусочков альвеолы) во время стоматологического вмешательства в лунку провоцирует развитие инфекции.
  4. Наличие кариеса на соседних зубах.
  5. Ослабленный иммунитет. На фоне истощения даже соблюдение всех рекомендаций не всегда помогает избежать заражения.
  6. Прием грубой пищи после удаления зуба.
  7. Часть кисты, каким-либо образом оставшаяся в лунке.
  8. Плохая обработка антисептиками.

Воспаление лунки проявляется спустя несколько дней после хирургического вмешательства для удаления зуба. Если сначала оно затрагивает только верхние ткани, то постепенно состояние усугубляется, инфекция затрагивает кость. В тяжелых случаях появляется ряд осложнений.

Признаки в самом начале заболевания слабо выражены:

  1. Болезненность и покраснение десны в области поражения.
  2. Отсутствие части или всего кровяного сгустка, лунка наполнена пищей или слюной.
  3. Боль, которая становится ярче во время трапезы.

Со временем появляется легкое недомогание и альвеолит прогрессирует быстрее. В этом случае симптомы специфичны:

  • серый налет или разложившийся сгусток в лунке;
  • нарастание болевых ощущений;
  • отечность лица;
  • увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
  • запах гноя и его выделение из ранки;
  • повышение температуры;
  • покраснение десны, ее отечность и болезненность.

Наличие гнойного очага в организме создает опасность для здоровья. Постепенно может развиться интоксикация, которая проявляется в виде слабости, высокой температуры, тошноты.

Альвеолит подразделяют на несколько видов:

  • серозный – боль не прекращается, носит ноющий характер и усиливается только при попытках пережевать пищу. Температура тела удерживается в норме, лимфоузлы тоже не увеличены. Эта форма альвеолита появляется на протяжении недели, развиваясь через 72 часа. Спустя неделю воспаление переходит на следующую стадию;
  • гнойный альвеолит – боль сильная, развитие инфекции сказывается на состоянии человека (температура, слабость). Отек затрагивает пораженную область, щеки, лицо становится одутловатым и ассиметричным. На лунке при осмотре легко обнаружить налет, гной. Затруднено открывание рта, а из него ощущается неприятный запах. При пальпации боль острая, а в ходе процедуры можно отметить, что утолщен альвеолярный отросток в обеих частях ранки;
  • гипертрофический альвеолит – это хронический гнойный процесс, который отличается стиханием симптомов. В норму приходят лимфоузлы, исчезает большая часть признаков, происходит даже нормализация температуры. На обследовании выявляется разрастание грануляций. Между ними и костью находится частички мертвых тканей небольшого размера. Ткань десны синюшная, отекшая, а из ранки отделяется гной.
Это интересно:  Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение. Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Формы анафилактического шока

Диагностика

Стоматолог тщательно осматривает полость рта. Жалоб и визуального осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, но иногда проводят дополнительные исследования (рентген, электромиография, КТ). Во рту врач обнаруживает налет, обладающий зеленоватым или желтоватым оттенком. В лунке может присутствовать и кровяной сгусток, но в разлагающемся виде. В самых тяжелых формах костная ткань обнажается. При осмотре, помимо нагноения, заметен острый неприятный запах.

Дифференциальная диагностика не слишком сложная, поскольку симптомы болезни очень специфичны. Отграничивают альвеолит лишь от альвеолярного неврита. В последнем случае нет высокой температуры и увеличенных лимфоузлов, отсутствует воспаление. В самой лунке может не быть сгустка крови, а вместо него присутствует налет. Лечение такой болезни протекает быстрее и при своевременной помощи опасности она не несет.

Отечность при альвеолите небольшая, скорее обнаруживается легкая припухлость. Это отличает болезнь от многих патологий полости рта.

Как лечить альвеолит после удаления зуба?

Лечение альвеолита – это сложный процесс, в домашних условиях им заниматься запрещено! Использование народных средств находится под категорическим запретом, поскольку без квалифицированной помощи очень легко получить ряд осложнений.

Вне зависимости от формы заболевания вначале проводят чистку лунки от тех отложений и инородных тел, которые стали причиной инфекции.

На ранних этапах заболевания

При обнаружении альвеолита на начальных стадиях достаточно будет произвести следующие процедуры для излечения:

  • анестетическая блокада и местное обезболивание проводят на первом этапе;
  • лунку промывают раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода);
  • при необходимости удаляют обнаруженные в ранке инородные части (грануляционная ткань, часть кости, зуба);
  • далее лунку вновь промывают антисептическим раствором и подсушивают марлей;
  • на ранку прикладывают ткань, смоченную препаратами с обезболивающим эффектом и антисептиками.

На поздней стадии

Развитие альвеолита тяжело переносится пациентом, поэтому применяют разные методы, помогающие быстрее излечиться:

  • при тяжелой стадии альвеолита в лунку после промывания кладут тампон, смоченный в препаратах, блокирующих воспаление и способствующих восстановлению микрофлоры. Такая процедура избавляет от боли;
  • если инфекция глубокая, нерв блокируют инъекцией лидокаина. Блокаду повторяют, если спустя 2 суток не нормализуется состояние;
  • блокады антистатическими средствами делают несколько раз;
  • самостоятельно пациент должен проводить регулярные полоскания с перманганатом калия;
  • развитие некроза тканей требуется использовать протеолитические ферменты. Они не только снимают воспаление, но и очищают верхний участок раны. Ферменты вводят в лунку при помощи марлевой повязки, после чего начинается процесс растворения некротических участков;
  • если есть риск того, что воспаление перейдет на ближайшие ткани, обязательно показано применение антибиотиков местно и внутрь.
  • микроволновая терапия;
  • инфракрасный лазер;
  • бальнеотерапия;
  • УФ-излучение;
  • флюктуоризация.

При обнажении кости проводят специальную процедуру сглаживания. Если в дальнейшем останется угроза прогрессирования альвеолита, нужно будет регулярно обрабатывать рану антисептическими растворами до исчезновения боли.

Полностью признаки воспаления уйдут спустя 2 недели. На протяжении этого времени могут сохраняться признаки инфекции, но они менее выражены и постепенно затухают. Некоторое время лучше не принимать твердой и горячей пищи, избегать полоскания рта.

После выздоровления нужно строго относиться к гигиене рта (как ухаживать за зубами и полостью рта?), а к стоматологу приходить не реже 2 раз в год.

Видео: как лечат альвеолит после удаления зуба?

Дополнительные вопросы

По международной классификации болезней альвеолит обладает кодом K10.3

► Что будет, если не лечить?

Одно из самых опасных последствий – заражение крови. Получить его можно, если медлить с обращением в больницу или самостоятельно принимать любые лекарственные средства.

Развитие осложнений на самой тяжелой стадии происходит быстро. Остеомиелит, флегмона, периостит, абсцесс: это лишь малая часть опасных последствий. Хуже всего переносят альвеолит после удаления зуба пациенты с сахарным диабетом. Течение болезни выраженное и тяжелое, а вероятность осложнений в разы выше.

Альвеолит лунки зуба после удаления. Причины и лечение

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

Причины возникновения альвеолита

Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

Основными причинами появления альвеолита считают:

  • Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
  • Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
  • Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
  • Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
  • Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
  • Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
  • Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
  • Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

Симптомы альвеолита

Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

В полости рта определяется:

  • Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
  • Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
  • Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Небольшая отечность лица;
  • Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
  • Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

Серозный альвеолит

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

Гнойный альвеолит

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Диагностика альвеолита

Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

  • Особенности клинической картины заболевания;
  • Результаты объективного исследования;
  • Жалобы пациента.

Лечение альвеолита

Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

Процесс лечения складывается из следующих этапов:

  1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
  2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
  3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
  4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
  5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
  6. Припудривание порошком анестезина.
  7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».
Это интересно:  Аллергия на помаду: причины, симптомы. Методы лечения и препараты

В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

  • Обрабатывание лунки антисептиками;
  • Проведение блокады;
  • Смена повязки.

Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

Профилактика альвеолита

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

  • Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
  • Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
  • Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

Симптомы альвеолита после удаления зуба и методы лечения

Альвеолит после удаления зуба — это воспалительный процесс с накоплением гноя, который может проявиться через 1–3 дня после процедуры. Данное заболевание характеризуют опасные и неприятные симптомы. Такая патология мешает нормальному заживлению раны и может привести к более серьёзным последствиям.

Особенности заживления лунки

Риск опасных осложнений появляется в том случае, когда после удаления зуба лунка не была обработана должным образом или пациент не выполнял рекомендации лечащего врача. От воспаления может развиться остеомиелит — это осложнение, которое приводит к челюстным абсцессам и флегмонам. Для возникновения сепсиса, который часто заканчивается смертью, достаточно попадания инфекции в кровь в процессе распространения остеомиелита.

При правильном проведении процедуры по удалению зуба из лунки моментально начинает течь кровь. После образования кровяного сгустка в течение 30 минут выделение жидкости останавливается. При этом сгусток защищает рану от влияний внешней среды и попадания различных инфекций.

Сгусток может поменять свой цвет с красного на жёлтый в течение 2–3 дней и это не будет признаком патологии. Изменение оттенка происходит на фоне нормальных физиологических процессов, суть которых состоит в замене эритроцитов фибриновым каркасом — основой структуры тромба, который препятствует кровотечению.

Такое заживление раны происходит почти безболезненно. В этом случае действует принцип вторичного натяжения, смысл которого состоит в сближении краёв раны. Фибробласты являются основным фактором, обеспечивающим заживления ткани. Со временем они замещаются юными остеобластами.

В норме процесс заживления длится 7 дней. За этот срок происходит полное замещение гранулоцитов молодой тканью кости. От типа и места оперативного вмешательства будет зависеть срок полного восстановления десны. Если размер раны больше обычного или вмешательство в ткани полости рта было слишком грубыми, длительность процесса заживления раны будет увеличиваться. В большинстве случаев раны такого типа должны зарастать в течение первых 2–3 недель. Полное замещение гранулоцитов альвеол на молодую костную ткань происходит в течение 2–3 месяцев.

Внешний вид нормальной лунки спустя несколько недель

Симптомы и причины воспаления

Если на корнях зубов присутствует воспаление, оно изолируется, может произойти образование кисты. Внутри таких оболочек содержится гной и инфекция.

В момент и после удаления зуба происходит скопление бактерий. Если бактерии скапливаются рядом или внутри послеоперационной лунки, возникает первичное инфицирование раны.

Полностью убить бактерии невозможно. Поэтому инфекцию можно и нужно контролировать. Особое внимание при этом уделяют иммунитету пациента.

Бактерии могут попадать в организм и из внешней среды. Это будет называться вторичным инфицированием раны.

Альвеолит после удаления зуба мудрости может возникнуть при следующих состояниях:

  1. Сухая лунка после удаления может стать причиной попадания бактерий из полости рта в рану. Такая патология развивается, если не образовался правильный сгусток крови.
  2. При проникновении асептических объектов в лунку зуба.
  3. В случае если пациент уклоняется от прямых указаний лечащего врача.

Стоматологи различают следующие виды патологии:

  1. Альвеолит серозного характера проявляется усиленными болями во время приёма пищи. При такой патологии общее состояние организм находится в норме, повышения температуры тела не наблюдается. При осмотре ротовой полости врач замечает, что в лунке нет кровяного сгустка или он недостаточно сформирован. В месте повреждения могут находиться остатки пищи. Эта форма патологии развивается в первые сутки после процедуры. Если она не будет замечена в течение недели, то может перерасти в более серьёзные заболевания.
  2. Альвеолит гнойного характера проявляется гнилостным запахом из полости рта, значительным повышением температуры тела, общей нарастающей слабостью, интенсивной болью в области десны. Пациент не может есть, у него наблюдается отёк лица, увеличиваются лимфоузлы. Во время осмотра в полости рта отмечается налёт розово-серого цвета.
  3. Гнойный альвеолит зуба хронического характера проявляется уменьшением интенсивности клинической картины, характерной для гнойного вида. Пациент приходит в «условную норму». Вокруг повреждённой лунки образуется нарост из мягкой ткани, который можно заметить при осмотре ротовой полости. Возможно возникновение щелевидных ран. Одновременно выделяется гной из лунки. Слизистая приобретает синий оттенок.

У пациентов, удаливших зуб, в течение 2 суток после операции может возникнуть нагноение. Постепенно нарастающая боль, не проходящий отёк дёсен — тревожные симптомы, которые могут спровоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния пациента.

На видео рассказано о причинах появления альвеолита после удаления зуба:

Первая помощь в домашних условиях

При проявлении вышеописанных симптомов, но при отсутствии возможности проконсультироваться со стоматологом, можно облегчить состояние пациента в домашних условиях. С помощью специальных компрессов и растворов для полоскания ротовой полости уменьшается интенсивность боли, но не лечится само заболевание.

Нельзя использовать перекись водорода с содой. Полоскание ротовой полости этим средством может спровоцировать общее воспаление слизистой оболочки. К эффективным природным антисептикам относят настойку и отвары ромашки с шалфеем. Существуют определённые правила пользования подобными средствами:

  1. Чтобы не вымыть кровяной сгусток, запрещено частое и интенсивное полоскание полости рта. Для обеспечения лечебного действия достаточно продержать отвар во рту в течение 2 минут.
  2. При неприятном запахе изо рта запрещено высасывание и выковыривание сгустка подручными средствами.
  3. До улучшения состояния рекомендуется делать ротовые ванночки по 10–12 раз в сутки. Такого графика следует придерживаться до обеззараживания поражённого участка.

До консультации с врачом возможно применение сильного анальгетика. Такие медикаменты только снимают боль, но не устраняют воспаление. Некоторые препараты этой группы рекомендуется принимать по назначению врача (Корсодил, Элюдрил). На десну можно нанести гель Метрогил Дента либо специальную пасту Солкосерил.

После оказания первой помощи рекомендуется записаться на приём к стоматологу. Перед лечением врач убеждается в том, что гнойный процесс не перешёл в хроническую форму. Для терапии применяются физиотерапевтические процедуры:

  • микроволновое лечение;
  • терапия гелем и неоновым лазером;
  • УФО;
  • флюктуоризация.

Физиотерапия широко используется в стоматологии, в том числе и при лечении альвеолита

В запущенных случаях назначается хирургическое лечение. При необходимости перед операцией проводится обследование челюсти, для того чтобы выяснить степень распространения воспаления и локализацию гноя. Если необходимость в хирургическом лечении отсутствует, стоматолог рекомендует пациенту иные способы лечения.

Профессиональное лечение

Для установления правильного диагноза зубные хирурги проверяют два фактора, которые говорят о возникновении альвеолита:

  • наличие гноя в лунке и его выделение при пальпации;
  • наличие остатков после распада кровяного сгустка.

Профессиональное лечение альвеолита после удаления зуба состоит из нескольких этапов:

  • ввод анестезии;
  • тщательная чистка лунки удалённого зуба;
  • повторное вскрытие лунки скальпелем;
  • возможно установление марлевой повязки с действующими препаратами, наложение швов;
  • в завершении приёма пациент получает рекомендации, как правильно лечить рану при помощи антисептических препаратов, мазей и гелей.

На видео врач-стоматолог рассказывает о том, как лечатся различные осложнения после удаления зуба:

Устаревшей методикой лечения альвеолита является помещение медикаментозных препаратов в полость лунки. Такая терапия широко используется в бюджетных учреждениях.

Альвеолит — серьёзное осложнение с ярким проявлением неприятных симптомов. Но его можно избежать, если придерживаться рекомендаций врача. Для быстрого лечения и заживления раны необходимо оградить её от влияния внешней среды. Нельзя производить механические вмешательства без помощи специалиста.

На видео смоделирован процесс возникновения альвеолита и его лечение:

В течение первых суток после манипуляции не рекомендуется жевать пищу на стороне, где был удалён зуб. Такие меры проводятся для сохранения целостности сгустка крови. Если на лунке присутствуют швы, запрещается как-либо действовать на них. Сухая лунка после удаления зуба мудрости нуждается в более тщательном уходе, так как гнойные процессы в этой области более опасны.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий