Аллергодерматоз: виды, классификация, симптомы и лечение аллергодерматозов у детей

Кожные заболевания в наши дни диагностируют у 25-30% населения. Сыпи, волдыри, покраснения, раздражения кожных покровов относят к группе заболеваний, которые принадлежат к аллергодерматозам.

Содержание

Классификация аллергодерматоза

Заболевания, которые принадлежат к аллергодерматозам, имеют схожие проявления и причины возникновения, поэтому. Все они проявляются на кожных покровах человека и приносят дискомфорт. К ним относят следующую классификацию аллергодерматазов:

  • Дерматиты: контактный и атопический. Эти заболевания вызывают сильный зуд и покраснения на разных участках кожи.
  • Экземы: себорейная, истинная и микробная. Экзема характеризуется кожной сыпью аллергической природы. Жжение и воспалительный процесс на коже являются основными признаками болезни.
  • Нейродермит. Заболевание характеризуется сильным зудом и покраснениями на коже.
  • Крапивница. Существует большое количество видов данного заболевания. Проявляется крапивница сыпью или волдырями с сильным зудом. Осложнения могут привести к отеку Квинке.

Детский аллергодерматоз

Проявление кожных заболеваний у детей наблюдается вследствие генетической предрасположенности. Это может быть следствием искусственного вскармливания, частые проявления острых респираторных инфекций и нарушения деятельности нервной системы.

Экзема, а также нейродермит считаются распространенными аллергодерматозами среди малышей. Проявляются эти заболевания в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет и могут стать следствием аллергического диатеза.

  • Появление небольших волдыриков на лице, которые сопровождаются покраснением кожи;
  • Микроэрозии, которые возникают после вскрывания волдырей;
  • Кожа шелушится и покрывается чешуйками;
  • Сильный зуд, потеря аппетита, бессонница.

Дерматиты могут протекать с хроническими рецидивами и имеют наследственный аллергический характер. Высыпание, шелушение и зуд являются основными симптомами заболевания.

Основные факторы развития аллергодерматозов:

  • Продукты питания (молоко, орехи, конфеты, цитрусы);
  • Химическая промышленность (мыло, порошки, парфюмы, шампуни);
  • Применение лекарственных препаратов.

Если вовремя принять меры относительно лечения аллергодерматозов у детей, выздоровление долго не заставит ждать. Главное устранить аллерген и пересмотреть диету.

Каковы проявления аллергодерматоза?

Часто бывает трудно отличить симптомы аллергодерматоза, потому что они схожи между заболеваниями, которые принадлежат к этому понятию. Обычно симптомы проявляются в течение от 3 до 10 дней, после того, как человек впервые вступил в контакт с раздражителем или аллергеном.

В следующий раз, во время заболевания, достаточно будет 2-3 дней для проявления симптомов. Чем дольше кожа соприкасается с раздражителем, тем сильнее может быть реакция.

Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени на участке кожи, соприкоснувшейся с аллергеном. Они могут включать:

  • Покраснение и отек;
  • Зуд;
  • Язвы;
  • Зудящие волдыри, из которых может сочиться жидкость;
  • Сыпь, может даже быть теплой на ощупь;
  • Шелушение кожи.

Врач — аллерголог должен будет выявить фактор развития и определить патогенез аллергодерматозов.

Как нужно лечить?

Лечение аллергодерматозов начинается с устранения возбудителя. Комбинированное лечение с домашними методами может ускорить выздоровление и облегчит такие симптомы, как зуд и покраснение. К ним относят следующие виды лечения:

  • Холодные компрессы. Применение холодного полотенца на воспаленную часть тела может помочь контролировать воспаление и сильный зуд.
  • Мази или лосьоны. Анти-зуд крема, которые содержат алоэ или календулу, натуральные ингредиенты, содержащие противовоспалительные средства, помогут облегчить зуд и снять воспаление.
  • Антигистаминные препараты.
  • Теплые ванны. Ванна с овсянкой или лечебными травами (например, физиологический раствор), также рекомендуется, особенно для детей.

Если ваш аллергодерматоз является достаточно серьезным, врач может назначить кортикостероидные кремы или мази, чтобы уменьшить воспаление. Важно следовать указаниям лекарства, потому что неправильное пользование может привести к более серьезным кожныхм заболеваниям.

Наряду с лечением кортикостероидами, врач может назначить мазь такролимусом или крем пимекролимус (Элидел). Эти препараты отлично справляются с сильным зудом, покраснениями и сыпью.

Профилактика

Вместе с основными методами лечения аллергодерматозов, профилактикой является неотъемлемой частью для выздоровления, основной целью которой будет являться полное изолирование вещества, которое вызывает сыпь или другие реакции. Пересмотрите свой рацион и уберите из него те продукты, которые могут спровоцировать аллергию.

Если вам известно вещество, которое является фактором развития болезни, обращайте внимание на этикетки косметики, порошков, моющих средств и шампуней, которые регулярно будут впитываться в вашу кожу.

Если вы работаете на химическом предприятии, вам понадобятся такие средства защиты, как перчатки, рубашки, маски, чтобы снизить вероятность контакта с аллергеном. Это может включать в себя:

  • рубашки с длинным рукавом;
  • использование хорошей вентиляции;
  • использование защитных кремов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное хранение химикатов;
  • использования одноразовых бумажных полотенец.

Если вы не можете избежать веществ, которые раздражают кожу, промойте пораженный участок сразу теплой водой и мягким мылом.

Аллергический зудящий дерматоз: симптомы и лечение, фото негативных симптомов на кожных покровах, эффективные методы устранения зуда и высыпаний

Аллергический зудящий дерматоз всегда имеет характерный признак – негативные симптомы на кожных покровах. Поражение эпидермиса различного рода развивается под действием определённого раздражителя.

Важно знать причины отрицательных кожных реакций, виды аллергодерматозов, эффективные методы устранения зуда, высыпаний. Взрослым пациентам и родителям, у которых дети страдают от поражения кожных покровов, советы аллерголога помогут предупредить опасные реакции.

Причины развития заболевания

Основной фактор, вызывающий кожные симптомы, появление высыпаний, гиперемии, отёчности, зуда – отрицательный ответ организма на действие внутренних и внешних раздражителей. При высокой чувствительности организма достаточно малого объёма аллергена для развития опасной реакции.

Контакт с определённым веществом запускает иммунный ответ:

  • гистамин высвобождается в большом количестве;
  • усиливается проницаемость сосудистой стенки;
  • аллергены проникают в ткани;
  • нарушается работа пищеварительной системы, антигены накапливаются в организме;
  • развивается отёчность, на теле появляются признаки аллергодерматозов.

Вещества и факторы, провоцирующие развитие аллергодерматозов:

  • пыльца амброзии, ольхи, берёзы, лебеды, тополиный пух;
  • домашняя пыль;
  • шерсть, слюна, сухие экскременты кошек, собак, перо и пух попугайчиков;
  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • яд жалящих насекомых;
  • высокоаллергенные продукты;
  • резкое переохлаждение либо перегрев организма;
  • бытовая химия, косметические препараты;
  • вещества, раздражающие кожу на протяжении длительного периода. Производственные факторы: контакт со смазками, маслами, лаками, красками, бензином, растворителями.

Аллергический зудящий дерматоз код по МКБ – 10 – L20 – L30 (раздел «Дерматит и экзема»).

Узнайте о полезных свойствах и применении гриба Рейши при аллергических заболеваниях.

Бывает ли аллергия на бананы и как распознать патологию? Ответ прочтите в этой статье.

Первые признаки и симптомы

Отрицательные признаки на коже проявляются в лёгкой, умеренной и тяжёлой форме. Каждое заболевание имеет набор характерных проявлений.

Основные виды поражения эпидермиса при аллергодерматозах:

  • зуд проблемных участков;
  • мелкая красная сыпь;
  • эрозии, мокнутие, ранки, язвочки;
  • шелушащиеся участки;
  • пустулы;
  • красные пятна (крупные или небольшого размера);
  • бляшки;
  • эритема (пятна розового цвета, нередко, с припухлостью);
  • волдыри багрового цвета, размер – от 5 мм до 12–15 см. При усилении отёчности проблемные зоны светлеют, края образований остаются красными;
  • очаги атрофии (отмершие ткани) при тяжёлой форме заболевания, отсутствии лечения или длительном применении гормональных мазей.

Виды аллергодерматозов

Аллергодерматозы, сопровождающиеся зудом и кожными реакциями:

  • атопический. Мелкая сыпь, краснота появляется на щеках, подбородке, в области лба, на локтях, внутренней поверхности ног. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, мокнутие. Постепенно реакция стихает, появляются зоны с корочками, активным шелушением. Активную фазу заболевания сопровождает сильный зуд, кожа растрескивается, пациент испытывает дискомфорт. Атопический дерматит у детей встречается чаще, чем у взрослых, особенно у малышей до года;
  • контактная форма. Кожные реакции заметны в зонах соприкосновения с аллергеном. Высыпания, зуд, краснота, шелушение – результат действия компонентов бытовой химии, составов по уходу за кожей, стиральных порошков, вредных веществ;
  • токсико-аллергический. Тяжёлая форма иммунной реакции с активными высыпаниями по всему телу, с резким повышением температуры, развитием аллергического воспаления. Сильный зуд провоцирует раздражение, пациент расчёсывает проблемные зоны, высока вероятность вторичного инфицирования;
  • «герпес беременных». Аллергодерматоз не сопровождается проникновением вируса. Зуд, мелкие пузырьки, воспалительный процесс – характерные признаки аллергической реакции. Причина – ответ организма на колебания гормонального фона. «Герпес беременных» возникает внезапно, через пару недель симптомы исчезают без последствий для матери и плода. Для исключения опасных заболеваний женщина должна посетить дерматолога и аллерголога;
  • эритема. Основной признак – появление на теле пятен розового цвета. Образование заметно одно либо их несколько. Иногда пятна возвышаются над кожей, напоминают крупные волдыри, как при крапивнице, но оттенок не багровый, а розоватый.

Диагностика

При подозрении на развитие зудящего дерматоза пациент должен посетить дерматолога. Врач уточнит характер реакции, периодичность возникновения отрицательной симптоматики.

Обязателен анализ крови на аллергены и иммуноглобулины: при заболеваниях аллергического генеза показатель уровня lgE повышен. Для определения вида раздражителя проводятся кожные пробы. Высокоинформативный метод – анализ крови на антитела к раздражителям. При подтверждении повышенной чувствительности дальнейшей терапией занимается аллерголог.

Общие правила и эффективные методы лечения

Врачи рекомендуют комплексный подход для воздействия не только на внешние признаки заболевания, но и на снижение сенсибилизации организма.

Гипоаллергенная диета

При любом виде дерматоза, сопровождающегося зудом, краснотой кожи, высыпаниями, отёчностью, обязательно проводится коррекция рациона. Из меню исключают продукты, провоцирующие истинную и псевдоаллергию.

Запрещённые наименования:

  • жирное молоко;
  • мёд;
  • какао-бобы в любом виде;
  • морепродукты;
  • икра рыб;
  • арахис, миндаль, фундук, грецкие орехи;
  • цитрусовые;
  • яйца, особенно, белок;
  • фрукты и овощи, мякоть и кожура которых имеет яркий цвет: красный, оранжевый;
  • кофе;
  • экзотические плоды;
  • специи, соусы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты, сосиски, варёная и копчёная колбаса;
  • маринованные овощи, соленья;
  • сыры;
  • готовый майонез;
  • продукты с синтетическими наполнителями: эмульгаторами, ароматизаторами, красителями.
Это интересно:  Аллергия у кошек - как вылечить животное?

Медикаментозная терапия

Терапия заболеваний, сопровождающихся кожными реакциями, включает комплекс препаратов:

  • антигистаминные препараты для перорального приёма. Таблетки от аллергии подавляют выброс гистамина, уменьшают силу аллергического воспаления, предупреждают рецидивы при хронической форме заболевания. При молниеносной реакции применяют классические составы (1 поколение): Тавегил, Супрастин, Димедрол, Фенкарол, Диазолин. При хронической форме аллергодерматозов назначают лекарства новых поколений с деликатным действием: Цетрин, Кларитин, Эриус, Ксизал, Телфаст и другие;
  • негормональные местные составы для устранения кожных реакций. Эффективны гели, кремы и мази от аллергии с противовоспалительным, антигистаминным, ранозаживляющим действием. Препараты подсушивают эпидермис, уменьшают мучительный аллергический зуд, снижают отёчность эпидермиса, предупреждают вторичное инфицирование при тяжёлых формах аллергодерматозов. Скин-Кап, Бепантен, Псило-бальзам, Деситин, Ла-Кри, Вундехил, Солкосерил, Фенистил-гель, Гистан, Протопик, Эпидел;
  • гормональные мази и кремы от аллергии на коже. Глюкокортикостероиды понижают местную активность иммунной системы, предупреждают продуцирование медиаторов воспаления, купируют аллергическое воспаление. Сильнодействующие средства назначают только при тяжёлых реакциях на непродолжительный срок (до 10 дней). Взрослым подходят препараты: Преднизолон, Гидрокортизон, Адвантан, Элоком, Локоид, Флукорт, Синафлан, Гистан Н;
  • таблетки и растворы для инъекций, снижающие сенсибилизацию организма. Составы уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают отёчность, укрепляют иммунную систему, обеспечивают поступление полезных микроэлементов. Хлористый кальций, бромистый натрий, глюконат кальция, аскорбиновая кислота;
  • сорбенты от аллергии. Пероральный приём таблеток, гидрогеля, суспензии с активными адсорбирующими свойствами очищает организм, предупреждает дальнейшее проникновение антигенов в ткани. Удаление молекул раздражителей снижает силу кожных реакций, ускоряет выздоровление. Оптимальный вариант – употребление сорбентов с высокой впитывающей способностью. Современные средства: Мультисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Полисорб МП, Смекта, Карбосорб, Энтерумин;
  • успокаивающие составы. Зуд – один из неприятных признаков аллергодерматозов. При хроническом течении заболевания пациент становится раздражительным, мучает бессонница. Для нормализации состояния нервной системы назначают препараты, не вызывающие привыкания: Новопассит, Карвелис, валериану в таблетках, настойку пустырника, отвар мяты, мелиссы, успокаивающий сбор из лекарственных трав.

Народные средства и рецепты

Для снижения силы отрицательных симптомов при аллергодерматозах подходят средства на основе целебных растений:

  • Отвары для приёма внутрь. Составы очищают организм, проявляют слабое противовоспалительное действие. Компоненты: веточки калины, корень девясила и лопуха, мята, крапива, череда от аллергии.
  • Лечебные ванны. Травы: череда, шалфей, ромашка, мята, тысячелистник, календула. Полезна дубовая кора;
  • Примочки с отварами из лекарственных растений, перечисленных в пункте 2.
  • Мумиё при аллергии. Небольшое количество горной смолы растворить в воде, принимать ежедневно на протяжении 10 дней. На год – 4 курса.
  • Яичная скорлупа для лечения аллергии. Вымытый, высушенный, очищенный от плёнок натуральный продукт из сырого яйца смолоть до состояния порошка, смешать с соком лимона. Принимать при негативной реакции на пищу, атопическом дерматите.

Аллергические дерматозы у детей

Причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание матери при грудном вскармливании;
  • использование дешёвых составов для обработки нежной кожи малыша;
  • употребление большого количества «вредных» продуктов, аллергия на шоколад, сладости, цитрусовые;
  • врождённая непереносимость определённых веществ, например, лактозы или глютена;
  • слабость пищеварительного тракта у малышей до года;
  • плохая экология.

Симптомы схожи с проявлениями аллергодерматозов у взрослых. Терапия также состоят из приёма антигистаминных препаратов, сорбентов, гормональных мазей при тяжёлом течении патологии. Полезно применение народных средств.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергии на холод на руках и лице.

О симптомах и лечении токсико — аллергического дерматита у детей прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/allergeny/produkty/moloko.html и узнайте о том, как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничка и как лечить патологию.

Есть и нюансы:

  • до 6 либо 12 лет назначают противоаллергические препараты для детей в форме сиропа и капель;
  • отвар череды можно пить только с трёх лет, раньше разрешены только ванны и примочки;
  • гипоаллергенная диета должна включать наименования, обеспечивающие полноценный рост и развитие ребёнка. Даже из ограниченного перечня продуктов родители могут приготовить полезные блюда;
  • важно минимизировать влияние вредных факторов, при невозможности выполнения этого условия (действие холода, солнца, резкого ветра) защитить кожу малыша.

Полезные рекомендации аллергологов

Профилактика негативных реакций на раздражитель включает несколько направлений:

  • ограничение контакта с веществами/природными факторами, вызывающими поражение эпидермиса на фоне иммунного ответа;
  • укрепление защитных сил, закаливание;
  • правильное питание, минимум высокоаллергенных продуктов в рационе;
  • лечение хронических болезней;
  • контроль состояния пищеварительного тракта, своевременная терапия кишечных инфекций;
  • ограничение контакта с раздражающими веществами, использование качественных составов для ухода за телом, отказ от порошков в пользу гелей.

После просмотра следующего ролика можно узнать больше интересных подробностей о симптомах и лечении зудящих дерматозов аллергического характера:

Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение

Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет. Согласно мировой медицинской статистике, примерно у 20% населения земного шара диагностируются разнообразные формы аллергического дерматоза.

Отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивирующему течению и возможность появления дополнительных и нередко тяжелых симптомов аллергии – все это делает очень актуальной проблему диагностики и лечения этой патологии.

Что относят к аллергодерматозам?

По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр. Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом. Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Классификация аллергических дерматозов:

  • атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
  • разные типы экземы;
  • аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
  • строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
  • контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
  • токсидермия;
  • экссудативная эритема;
  • синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.

Почему развивается аллергический дерматоз

В качестве причины развития аллергического дерматоза выступает контакт человека с аллергеном. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся. Развитие аномальной реакции с поражением кожи возможно лишь при наличии у человека предшествующей сенсибилизации к этому аллергену. То есть контакт с этим веществом должен быть повторным, и давность его первичного поступления в большинстве случаев не имеет значения. В роли сенсибилизатора могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и разнообразные химические соединения.

Предрасполагающими факторами для формирования аллергического дерматоза являются наследственная предрасположенность, наличие других заболеваний аллергической природы (что может свидетельствовать об атопии), хроническая патология желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечника. Определенная роль отводится регулярному контакту с животными, чьи ткани обладают достаточно сильными антигенными свойствами. Имеются данные, что у служащих зооферм, птицефабрик, рыбоводческих и рыбоперерабатывающих предприятий повышен риск развития аллергических кожных реакций.

Значение имеет и высокий уровень загрязнения окружающей среды на месте постоянной работы или проживания человека. Это объясняет распространенность аллергодерматозов у городских жителей, работников тяжелой и нефтеперерабатывающей промышленности. Примерно у 1/3 лиц, занятых в химических производствах, выявляются различные формы поражения кожи аллергической природы.

Аллергодерматозы у детей нередко возникают на фоне раннего бессистемного введения прикорма, нерационального искусственного вскармливания. Их развитию также способствует аллергизация матери во время беременности и грудного вскармливания, ранее применение антибактериальных средств.

Употребление в пищу насыщенных искусственными добавками продуктов, широкое применение разнообразных препаратов во время выращивания птицы и скота, использование ядохимикатов в сельском хозяйстве – все это тоже повышает общий фон аллергизации населения и способствует увеличению риска развития аллергодерматозов.

1. Токсидермия
2. Папулезная крапивница

Сенсибилизация – этап, предшествующий появлению симптомов

Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем. Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы. Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.

Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:

  1. поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
  2. выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.

После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена. Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым. А вот новый контакт с аллергеном приводит к гиперергической реакции со стороны иммунной системы и подчиненных ей клеток, причем при аллергических дерматозах в качестве мишени выступает преимущественно дерма.

Патогенез заболевания

Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена. Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза. Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.

При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию. Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е. Эти антитела связываются с макрофагами, базофилами, тучными клетками и моноцитами в глубоких слоях кожи и в других тканях, при этом запускается воспалительная реакция со склонностью к затяжному течению.

Это интересно:  Аллергия на курицу у ребенка, грудничка, взрослого: фото симптомов, лечение

В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.

Клиническая картина

Основные симптомы аллергического дерматоза складываются из разнообразных динамически сменяющих друг друга высыпаний и кожного зуда. При длительном течении заболевания с поражением одних и тех же участков тела могут появиться разнообразные изменения кожи, которые будут сохраняться и в межприступный период. В случае выраженной аллергической реакции к дерматологическим симптомам могут присоединяться общие проявления, напоминающие интоксикацию. А при системных нарушениях нередко появляются признаки ларинго- и бронхоспазма, желудочно-кишечные расстройства, риноконьюнктивит. Возможно даже развитие отека Квинке, опаснейшим проявлением которого является интерстициальный отек легких.

Поражение кожи при аллергическом дерматите может быть различным. Наряду с зудом возможно появление папул, везикул, булл, волдырей, очагов яркого покраснения и отека. Вторичными элементами являются следы расчесов, чешуйки и серозные корки на месте лопнувших пузырьковых образований, пласты отслаивающейся кожи при буллезном поражении. При длительном аллерговоспалительном процессе кожа становится грубой, утолщенной, сухой, с усиленным рисунком и неравномерной гиперпигментацией. Это называют лихенификацией. В таких патологически измененных участках отмечается нарушение роста волос, изменение поверхностной чувствительности.

Выраженный зуд нередко является причиной нарушения сна и неврозоподобных симптомов. А длительно существующие кожные изменения у детей школьного возраста и у взрослых могут приводить к субдепрессивным, фобическим и поведенческим расстройствам, социальной изоляции.

Симптомы аллергического поражения кожи появляются достаточно быстро и связаны с контактом с аллергеном. При поступлении сенсибилизатора через пищеварительный тракт возможна отсроченная реакция, что может затруднить определение причины заболевания.

Особенности некоторых аллергодерматозов

Характер и локализация кожных высыпаний зависит от формы аллергодерматоза. К примеру:

  1. При аллергическом контактном дерматите поражается кожа вблизи зоны соприкосновения с аллергеном. Для этого состояния характерны покраснение, отек и зудящая папулезная сыпь, причем зона изменений не имеет четких границ и превышает по площади размер аллергизирующего предмета. Возможно также появление везикул (пузырьков).
    Классическими примерами аллергического контактного дерматита являются высыпания на животе при непереносимости металла пряжки ремня, на боковых поверхностях шеи при реакции на цепочки из ювелирных или бижутерных сплавов, на проксимальной фаланге пальца при аллергии на материал кольца.
  2. При экземе кожные изменения тоже достаточно локальны. При этом сыпь носит преимущественно везикулезный характер. А при вскрытии этих мелких множественных пузырьков образуется мокнущая поверхность с так называемыми серозными колодцами, покрытая чешуекорками разного размера. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом содержимое везикул приобретает гнойный характер, нарастают инфильтрация и покраснение кожи.
  3. Для атопического дерматита характерно обширное поражение кожи на сгибательных поверхностях крупных суставов, кистях и стопах. У детей изменения обычно отмечаются также на щеках, ягодицах. Самым мучительными проявлениями этого заболевания являются зуд и жжение кожи. Они могут беспокоить пациентов и при отсутствии свежих высыпаний, нередко являясь их предшественником.
    Зуд существенно усиливается при расчесывании кожи, что может сопровождаться расширением границ очага поражения. В период обострения атопического дерматита появляются лопающиеся везикулы, кожа в этой области мокнет и быстро покрывается серозными корками. Эпителизация идет от центра очага, процесс заживления нередко нарушается появлением свежих высыпаний. Характерна лихенификация и белый дермографизм.
  4. При строфулюсе на коже туловища и конечностей появляются зудящие плотные узелковые образования розово-красной окраски. В некоторых случаях на их вершине появляется пузырек, в этом случае говорят о везикулезной форме заболевания. При обратном развитии узелки покрываются бурой корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.

1. Атопический дерматит
2. Аллергический дерматит

Диагностика

Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу. Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств. При этом определяется титр специфических антител различных классов, количество лейкоцитов (относительное и абсолютное), уровень Т- и В-лимфоцитов и их соотношение.

Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.

Лечение аллергического дерматоза

Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами. Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.

Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки. После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.

При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции. Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.

При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.

При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.

Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию. Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств. Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.

Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.

Аллергодерматозы

Аллергодерматозы – гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу .

Дерматит – контактное островоспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облигатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Различают простые и аллергические дерматиты.

Дерматиты простыевозникают в ответ на воздействие облигатного раздражителя (обязательного для всех людей) – химической (концентрированные кислоты, щелочи), физической (высокая и низкая температура, лучевое, механическое воздействия, ток и др.) и биологической природы. Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений при этом зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой мере от свойств кожи той или иной локализации. Выделяют 3 стадии простого дерматита: эритематозную, всзикуло‑буллезную и некротическую. Чаще простые дерматиты проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи.

Простой дерматит развивается без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение представляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.

В лечении простого дерматита чаще всего используют местные средства. Важно устранить раздражитель. При химических ожогах от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является обильный смыв их водой. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др.) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар и др.), при везикуло‑буллезной стадии производят покрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием ее дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизируюших и дезинфицирующих мазей (2–5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином и др.). Лечение больных с некротическими изменениями кожи проводят в стационаре.

Аллергический дерматитвозникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).

Этиология и патогенез. В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки, инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками, краски для волос и др.). Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании контактной гиперчувствительности важную роль играют макрофаги эпидермиса. Уже в первые часы после нанесения аллергена их количество в коже увеличивается. При этом аллерген оказывается связанным с макрофагами. Макрофаги представляют аллерген Т‑лимфоцитам, в ответ на это происходит пролиферация Т‑лимфоцитов с формированием популяции клеток, специфических по отношению к данному антигену. При повторном контакте аллергена циркулирующие сенсибилизированные лимфоциты устремляются к очагу воздействия аллергена. Выделяемые лимфоцитами лимфокины привлекают к очагу макрофаги, лимфоциты, полиморфно‑ядерные лейкоциты. Эти клетки также выделяют медиаторы, формируя воспалительную реакцию кожи. Таким образом, изменения кожи при аллергическом дерматите появляются при повторном нанесении аллергена в условиях сенсибилизации организма.

Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения кожи сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выхолит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, везикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном расстоянии от места воздействия. Например, при аллергическом дерматите, развившемся на тушь для ресниц, яркая эритема с отеком и везикуляцией может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Это интересно:  Аллергия на жару – симптомы у ребенка, лечение реакции на тепло

Диагноз аллергического дерматита ставится на основании анамнеза и клинической картины. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном (компрессных, капельных, скарификационных), которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального аллергического дерматита. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, для которой характерны поливалентная (а не моновалентная) сенсибилизация и хроническое рецидивирующее течение, с токсидермией, при которой аллерген сводится внутрь организма.

Лечение аллергического дерматита включает, помимо устранения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию, как при экземе. Назначают 10% хлористый кальций 5,0–10,0 мл внутривенно, 30% тиосульфат натрия 10 мл внутривенно, 25% сернокислую магнезию 5,0–10,0 мл внутримышечно, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.).

Современные топические кортикостероиды в лечении аллергодерматозов у детей

Фармакотерапия Г.И. Смирнова
Кафедра педиатрии факультета повышения послевузовского образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

На основании собственных и литературных данных проведен анализ эффективности и безопасности применения нового топического глюкокортикостероидного препарата — Элоком (мометазона фуроат 0,1%-ный) для лечения различных нозологических форм аллергических болезней кожи (аллергодерматозов)у детей. При использовании Элокома у всех обследованных нами больных с аллергодерматозами не было выявлено ни местных, ни системных побочных эффектов.

Полученные данные свидетельствуют, что крем Элоком дает наилучший эффект при наличии экссудации, мокнутия и больших эрозивных поверхностей на коже. Мазь Элоком более эффективна при аллергодерматозах с выраженной лихенизацией, шелушением и зудом кожи.

Аллергодерматозы — наиболее ранняя и частая клиническая форма проявлений аллергии у детей. Частота аллергических поражений кожи в структуре детских болезней неуклонно увеличивается. Особенно тревожным является значительный рост аллергических болезней кожи с хроническим и рецидивирующим течением, торпидных к традиционной терапии. В настоящее время аллергодерматозы рассматриваются как аллергическое воспаление кожи, обусловленное наследственной предрасположенностью к аллергии и IgE-зависимым механизмом формирования. Процесс характеризуется клиническим полиморфизмом и склонностью к хроническому или рецидивирующему течению. В соответствии с предложенной рабочей классификацией аллергических болезней кожи у детей наиболее часто встречаются атопический дерматит (72%), острая крапивница (15%), хроническая рецидивирующая крапивница (5%), отек Квинке (2,3%), строфулюс (1,8%). В последние годы увеличилась частота токсидермии, многоформной экссудативной эритемы, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла, которые являются наиболее тяжелыми формами аллергодерматозов [1].

Ведущими факторами риска развития аллергодерматозов у детей являются наследственная предрасположенность к аллергии, внутриутробная сенсибилизация плода к различным аллергенам, раннее искусственное вскармливание, патология желудочно-кишечного тракта, частые эпизоды острых респираторных вирусных инфекций и очаги хронической инфекции, а также нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы.

Важным звеном комплексного лечения аллергодерматозов у детей является местная терапия, которая обязательно проводится с учетом стадии болезни, фазы воспаления и степени выраженности кожных проявлений. Причем рациональное использование наружной терапии значительно влияет на разрешение воспалительного процесса в коже. В раннем возрасте, особенно у грудных детей, вследствие высокой проницаемости кожных покровов традиционная наружная терапия начинается с применения индифферентных паст, мазей, болтушек, содержащих противовоспалительные, кератолитические и кератопластические средства. При отсутствии эффекта данной терапии, а также при тяжелых формах аллергодерматозов возникает необходимость применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) [2].

Топические ГКС при атопических болезнях кожи применяются уже более 40 лет. Первым топическим ГКС был ацетат гидрокор-тизона. Различные модификации этого гормона привели к разработке эффективных синтетических ГКС с более высокой активностью.

Механизм действия топических ГКС определяется их многообразным влиянием на процессы воспаления в коже [3]. Наиболее важными эффектами ГКС являются:

  • увеличение связывания гистамина и серотонина в коже и уменьшение чувствительности нервных окончаний к нейропептидам и гистамину;
  • угнетение синтеза интерлейкинов-4,5,13, гамма-интерферона и других цитокинов;
  • уменьшение активности фосфолипазы А2 и продукции эйкозанодзов, а также снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и чувствительности эндотелия к медиаторам аллергии;
  • торможение миграции эозинофилов и пролиферации Т-лимфоцитов; снижение сосудистой проницаемости и нарушений микроциркуляции.

Очевидно, что топические ГКС действуют на раннюю и позднюю фазы аллергической реакции и обладают мощным противовоспалительным и мембраностабилизирующим эффектами. Однако нерациональное использование местной кортикостероидной терапии может вызывать системные и локальные побочные эффекты.

Длительное применение топических ГКС в виде аппликаций (особенно под окклюзионными повязками) может приводить к подавлению глюкокортикоидной функции коры надпочечников. К местным побочным эффектам относятся, прежде всего, развитие атрофии кожи вследствие подавления синтеза коллагена и задержки пролиферации фибробластов, а также формирование телеангиэктазий, гипер- и гипопигментации кожи, гипертрихоза, присоединение микробной и кандидозной инфекции [4]. В соответствии с Европейской классификацией активности местных ГКС по силе действия различают четыре класса препаратов: слабые, средние, сильные, очень сильные. Выделяют также ГКС, содержащие в структуре галогены (преимущественно фтор и хлор). Такие ГКС, как Синалар, Синофлан, Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Целестодерм, содержат фтор. Обладая мощным локальным действием и длительно задерживаясь в коже, эти ГКС дают большое число местных побочных эффектов, вплоть до атрофии кожи, особенно при длительном применении. Наличие хлора и боковой цепи фуроата в структуре мометазона способствует увеличению противовоспалительной активности и сохранению высокой безопасности этого препарата. Негалогенизированными ГКС являются Локоид, Дерматоп, Адвантан. Среди преимуществ этих ГКС выделяют высокую липофильность, быстрое проникновение через эпидермис и хорошее местное действие. Однако эти же свойства ГКС определяют их выраженные системные побочные эффекты при аппликации на большую поверхность кожи и особенно при применении более 4 недель [4].

При использовании местных ГКС необходимо учитывать циркадные ритмы активации коры надпочечников у детей, так как при сохранении нормальной чувствительности к ГКС именно в утренние часы отмечено наименьшее подавление функции системы гипофиз — надпочечники [5].

Идеальный топический ГКС-препарат должен обладать сильным противовоспалительным действием, низкой системной биодоступностью, быстрым началом действия и минимальными местными побочными эффектами. Этим требованиям в полной мере соответствует хорошо изученный в клинических условиях и использованный нами при лечении аллергодерматозов препарат Элоком.

Уникальное фармацевтическое преимущество Элокома — наличие трех лекарственных форм: крем, мазь, лосьон.

Крем Элоком «масло в воде» — единственная приемлемая форма для лечения атопического дерматита, сопровождающегося экссудацией и мокнутием, у детей до двух лет. 0,1%-ный крем Элоком может успешно применяться также при тяжелых формах аллергодерматозов (особенно при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла) с обширными эрозивными поражениями кожи. Крем Элоком не проникает глубоко в кожу и удерживается в эпидермисе, что существенно снижает его всасывание и наличие системных эффектов.

Мы использовали 0,1%-ный крем Элоком у 96 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет для местной терапии аллергодерматозов (атонический дерматит — 52 ребенка, многоформная экссудативная эритема — 3 и синдром Стивенса-Джонсона — 1 ребенок). При этом к концу вторых суток было отмечено уменьшение экссудации и гиперемии, на четвертые сутки значительно уменьшался зуд кожи, а к концу седьмых — десятых суток ликвидировались воспалительные явления на коже при отсутствии нежелательных побочных эффектов. Анализ содержания 17-оксикортикостерои-дов (17-ОКС) в моче у этих больных не выявил существенных нарушений выделения этих соединений. В целом использование крема Элоком ускорило наступление ремиссии заболевания в 87% наблюдений и имело выраженное благоприятное психо-эмоциональное воздействие, особенно у детей старшего возраста.

Лосьон Элоком мы использовали с хорошим терапевтическим эффектом для лечения себорейных корочек (гнейс) волосистой части головы при атопическом дерматите. При этом к четвертому-пятому дню было отмечено значительное уменьшение образования корочек.

Мазь Элоком применена нами при лечении 40 детей в возрасте от 2 до 12 лет с атоническим дерматитом с синдромом лихени-зации и выраженным зудом. При этом на четвертые сутки было отмечено значительное уменьшение зуда и сухости кожи, а к десятым суткам — купирование воспалительного процесса в 76% наблюдений.

Применение препарата Элоком при различных формах аллергического поражения кожи давало выраженный положительный эффект к седьмому-десятому дню, что свидетельствует об отсутствии необходимости его длительного применения и особенно важно у детей. При использовании Элокома у всех обследованных нами больных с аллергодерматозами не было выявлено ни местных, ни системных побочных эффектов.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что крем Элоком дает наилучший эффект при наличии экссудации, мокнутия и больших эрозивных поверхностей на коже. Мазь Элоком более эффективна при аллергодерматозах с выраженной лихенизацией, шелушением и зудом кожи.

Таким образом, Элоком — высокоэффективный, безопасный топический ГКС последнего поколения и по фармакологическим свойствам приближается к идеальному препарату выбора для местного лечения аллергодерматозов у детей.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий