Диатер — обзор испанских аллергенов для АСИТ

Врач порекомендовал дочке пройти АСИТ испанским препаратом Диатер.Хотелось бы услышать реальные отзывы людей,которые уже использовали препарат для лечения аллергии.Стоимость Диатера(первичный курс) 170 евро,да плюс надо еще на 4000 молекулярные анализы сдать.Цена выходит совсем не детская + еще платные консультации аллерголога ,вообщем я в раздумьях.Хочу реальных отзывов,а получить могу их только здесь)).Благодарю за любую ин-фу.

Опубликовано 5 января 2017, 20:43

76 комментариев

MasIn 5 января 2017, 21:17

тоже предстоит. а что лечите? как аллергия проявляется?

Larissa 5 января 2017, 21:54

Аллергия на амброзию,полынь,березу и кошку.Ребенку 9 лет.Аллергия проявляется только в августе-сентябре.В этом году на фоне аллергии поставили астму.Надо лечить однозначно.

Funtick 6 января 2017, 10:36

Что-то у Вас много всего. Вам нужно хорошее обследование. АСИТ эффективен только в том случае, если стоит четкий! диагноз. Там не все так просто, в зависимости от разных результатов АСИТ может быть не очень эффективен. Я не могу Вам нормально объяснить, я уже позабывала, что мне врач рассказывал, но там бывает 3 варианта анализов, один дает почти 100 гарантии излечения, один гораздо ниже прогноз, а третий вариант — вообще плохой прогноз полного излечения.
Извините за сумбур, не могу граммотно объяснить, но суть такова, что очень детальное обследование — залог успеха. Просто полечить все подряд успешно может не получится.. В основном всегда доминантный аллерген один, его и лечат.

Larissa 6 января 2017, 11:54

Я тоже так поняла.Для того ,чтобы выявить домин.аллерген и назначают малекулярный анализ.

Larissa 5 января 2017, 21:56

Аллергия проявляется во всей своей красе:задолженность носа,чихание ,чесание глаз ,в этом году была обструкция.

Kaseta 6 января 2017, 12:18

о, а вам не говорили, что такое может быть и не нужно ли молекулярной диагностикой перепроверить?

Larissa 6 января 2017, 12:50

Перепроверку не назначили.

Kaseta 6 января 2017, 12:57

Funtick 5 января 2017, 22:28

Я прохожу уж 2 года, стало уже лучше, вот скоро третья весна, должно быть еще лучше. Единственное, перекрестные аллергены еще держатся.

Funtick 6 января 2017, 10:31 1

Вообще, тут надо понять, что СИТ — это дорого и не быстро, кроме самого лечения еще часто назначают разные анализы, физиотерапию (ну это мне, взрослому), ну и по времени надо настраиваться на года 3. После двух лет лечения сдается анализ и смотрится уровень чего-то там, по которому видно, нужно продолжать лечение или хватит — я вот в декабре сдала, скоро к врачу и будем обсуждать.
Но эффект есть однозначно. Я пришла к врачу в состоянии аллергического кашля каждые 20 секунд, я просто постоянно кашляла всю весну. Это был уже 10й год моей аллергии и она все прогрессировала, и когда это уже была почти астма, я узнала про СИТ (до этого я думала, что аллергия не лечится). В первый год лечения (полгода прошло) весной уже было лучше, но я еще пшикала нос препаратом атниаллергенным по назначению врача, на второй год в Киеве я уже вообще могла ничем не пользоваться из антигистаминного весной, только в Чернигове у свекров 10 дней пропила Эриус, потому что у них береза на березе там за городом:) Но с Эриусом у меня уже не было никаких симптомов, а 2 года до этого хоть с Эриусом, хоть без я чихала и кашляла постоянно. Так что эффект есть однозначно.
Только перекрестные аллергены (яблоки, груши, все косточковые плоды и многие орехи) еще не уходят, после морковно-яблочного фреша рот все равно еще чешется. А если прсто яблочко скушать, то уже нормально:)

Larissa 6 января 2017, 10:55

irenika 5 января 2017, 23:13

В Киеве тоже у медпредставителей, ну или в частных клиниках. Мы только собираемся, тоже надо((
Почему до февраля, я узнала) у них завод почему-то в январе не работает, поэтому или раньше надо было заказывать, или теперь ждать (мне так сказали в клинике в декабре)

Larissa 5 января 2017, 23:59

Какая стоимость в Киеве 3х первичных флаконов?В Днепре 170 евро.

Funtick 6 января 2017, 10:25

Не знаю, я первичку проходила не Диатером (его тогда не было в наличии, потому делала Севафармой, но цену все равно не помню).

Kaseta 6 января 2017, 10:37

Тоже 170 евро, на полгода.

Alenako 6 января 2017, 00:52

послушаю, и нам предложили.

last0xka 6 января 2017, 06:16

Дешевле обойдется курс лечения у гомеопата-классика

Funtick 6 января 2017, 10:32

Если бы оно помогло. Перед СИТом я таким баловалась, год было хорошо, но я потом поняла, что дело было не в препаратах, а в моей диете — сыну был 1 месяц и я сидела на жесткой диете. А на следующий год то же лечение, потом подкорретированное гомеопатом-классиком не дало вообще! никакого результата.

Kaseta 6 января 2017, 08:30

а молекулярные анализы это ImmunoCup?

Kaseta 6 января 2017, 21:54

Stallergene? Франция сразу, ну и ссылок куча( и на английском

Kaseta 6 января 2017, 22:46

Мне вот тоже интересно или имунокап это одно и тоже

irenika 1 апреля 2017, 22:51

Funtick, я опять к вам с вопросами, можно?)
Начали дочке Диатер от клещей, вроде все хорошо было, а к концу 2й недели начала чесаться опять, лицо опухшее немного и покашливает иногда. Я конечно к врачу пойду, но у вас тоже был период ухудшения? Я не пойму: такое может быть и нужно перетерпеть или еще искать причину..
А еще вы пишете, что делали уколы с антигистаминным. То есть оно не сильно влияет? Потому что не выдержала, дала ей антигистаминное и теперь переживаю, можно ли так

Funtick 6 января 2017, 10:38

А, еще. Если не получается начать лечение по любой причине, то во время обострения нужно всегда обязательно принимать антигистаминное, иначе болезнь будет прогрессировать. Я думала, что лучше не буду лишние таблетки кушать, старалась по-максимуму терпеть, но в итоге довела себя почти до ручки. Так что если есть реакция и убрать аллерген никак, значит антигистаминное нужно обязательно.
Опять же, это я про взрослых. Про детей не знаю..

irenika 6 января 2017, 16:18

Я делала в Диле, у них дешевле выходило. Но там надо смотреть и на какие аллергены (они идут наборами, искать где выгодней). Мы сдавали только на клеща, их везде делают.

irenika 6 января 2017, 16:19

Везде — там где делают молекулярную диагностику.

irenika 6 января 2017, 16:20

Детям тоже терпеть нельзя, от антигистаминных польщы больше будет, чем вреда, если они действительно нужны

irenika 6 января 2017, 22:01

Про винницкие драже мне сказали, что у них проблемы с качеством бывают. Типа там надо строго выдерживать дозу действующего вещества, а у них оно колеблется в разных партиях. Поэтому у одних бывает сильная реакция, а другим вообще не помогает иногда.

irenika 6 января 2017, 23:18

Ну если выбора нет, то что делать.

irenika 6 января 2017, 23:20

Вспомнила: у знакомой сын лечился винницкими несколько лет назад. Вроде легче стало, но лечились они очень долго, лет пять, наверное

Kaseta 7 января 2017, 00:44

OliaP 6 февраля 2017, 15:42

Лариса здравствуйте!Увидела вашу публикацию,перечитала много и наткнулась сюда!У нас такя же практически ситуация,но выявили на 1 аллерген (аллергия грибковая а именно Альтернария Альтерната)нам тоже приписали СИТ терапию,но предложила нам и Испанскую и Винницкую,отзывы что там,что там есть и отрицательные и положительные!Хочу спросить что в итоге Вы выбрали?Теперь я в раздумьях .

SchirV 6 ноября 2017, 21:23

здравствуйте. вы уже начинали лечение? ребенку , 8 лет , тоже надо начинать на альтернарию альтернату. нам предложили испанскую в этом гуду за 200 евро. это alta 1 .вы ею лечились ? ест эффект хоть какой то ? потом сдавали молекулярку или прики?

Larissa 18 февраля 2017, 15:19

Добрый день.Я выбрала испанскую.Уже заказала у мед представителя,должна быть в начале марта.

Innaruv 31 августа 2017, 13:12

Добрый день, пожалуйста, подскажите координаты мед.представителя у которого в Днепре можно купить Диатер. У нас аллергия на клещи домашней пыли. Моя почта innaruv@gmail.com

Граждане, подскажите кто у какого врача проходит АСИТ в Днепре?
Я была у Макаренко в девятке, но пока не решилась, цена ах

Здравствуйте, если интересует номер представителя. Могу дать с города Харькова. Я так поняла что они сотрудничают и с другими городами

Мы тоже капаем уже две недели. Меня смущает, что нам сказали до еды, а в инструкции написано после.
Девочки, которые капают, подскажите как вы делаете?

Нам аллерголог сказал через 10 мин после еды, на самом деле это не важно(она объяснила, что просто лекарство имеет неприятный вкус поэтому его лучше давать после еды)

Это интересно:  Аллергический конъюнктивит и ринит

Мы перешли на Инмунотек, тоже испанские. Таже цена что и Диатер. Но качество лучше, аллергоиды. На амброзию Диатер у нас была силттная реакция, упало давление. Если отошли. А сейчас с Инмунотеком идет легко

Привіт. Цікавить де заказуєте діатер лікар приписав а знайти ніде неможу. Хто знає напишіть будь-ласка opanovish@gmail.com

По-моему диатера нет , произошло слияние двух заводом как я слышала есть сейчас имунотек

СИТ терапия

СИТ или АСИТ терапия: АллергоСпецифическая Иммуно Терапия — истинное лечение аллергии.

В нашем медицинском центре предлагаются следующие виды лечения СИТ:

1. Пакет СИТ терапии «Винница Инъекционный» Инициальный курс. Пакет СИТ терапии включает: интерпретация диагностических аллергопроб, назначение индивидуального курса СИТ терапии, схема курса терапии, памятки для пациентов, инъекции на базе медицинского центра, контроль за течением курса лечения, консультацию врача в процессе лечения.

2. Пакет СИТ терапии «Винница Драже» Инициальный курс . Пакет СИТ терапии включает: интерпретация диагностических аллергопроб, назначение индивидуального курса СИТ терапии, схема курса терапии, памятки для пациентов, контроль за качеством и течением курса лечения в домашних условиях, консультацию врача в процессе лечения.

3. Пакет СИТ терапии «Винница Драже» Поддерживающий курс .

4. Пакет СИТ терапии «Диатер Спрей» Инициальный курс. Пакет СИТ терапи включает: интерпретация диагностических аллергопроб, назначение индивидуального курса СИТ терапии, схема курса терапии, памятки для пациентов, контроль за качеством и течением курса лечения в домашних условиях, консультацию врача в процессе лечения, карточку постоянного клиента клиники.

5. Пакет СИТ терапии «Инмунотек Спрей» Инициальный курс. Пакет СИТ терапи включает: интерпретация диагностических аллергопроб, назначение индивидуального курса СИТ терапии, схема курса терапии, памятки для пациентов, контроль за качеством и течением курса лечения в домашних условиях, консультацию врача в процессе лечения, карточку постоянного клиента клиники.

6. Пакет СИТ терапии «Диатер Спрей», «Инмунотек Спрей» Поддерживающий курс : 2 флакона – 6 месяцев.

Смесь Трав, Смесь клещей домашней пыли

Амброзия, Полынь, Смесь деревьев, Шесть кошки, Шесть собаки, Альтернария Альтерната

Суть СИТ терапии:

Метод данного лечения заключается в введении в организм человека микродоз тех аллергенов, на которые он реагирует и, как следствие, выработка невосприимчивости к этому аллергену.

Обследования, необходимые для назначения СИТ терапии:

  1. Кожные пробы (прик-тесты)
  2. Исследования по крови на специфические аллергены (аллерготесты)
  3. Развернутый анализ крови
  4. Иммунограмма
  5. Определение уровня общего IgE

Просим заметить, что все вышеперечисленные обследования должны быть сделаны не позже, чем за 3 недели до момента назначения СИТ Терапии, а пункт 3 — непосредственно перед СИТ терапией.

Кому показана СИТ-терапия?

Всем, кто страдает аллергической реакцией:

  • в весенне-летний период (пыльцевые аллергены),
  • на компоненты домашней пыли (бытовые и грибковые аллергены)
  • на шерсть животных.

Как проводится СИТ терапия?

Лечение проводится курсом. Весь период лечения длится около 3-х лет.

СИТ терапия на пыльцевые аллергены (пыльцу трав, цветов и деревьев) обычно проводят после окончания цветения. При реакции на домашнюю пыль, плесень, шерсть животных СИТ-терапия может проводиться круглогодично.

Внимание! На пищевые аллергены СИТ терапия не проводится.

Результат СИТ терапии:

  • уменьшение, вплоть до полного исчезновения, симптомов аллергии на годы
  • предотвращение развития бронхиальной астмы
  • уменьшение тяжести симптомов бронхиальной астмы или астматического бронхита

Все о методе АСИТ

Формирование аллергического заболевания проходит в несколько стадий. Вначале в организм попадает чужеродное вещество, которое распознается иммунной системой. Активируется целый каскад клеточных реакций, приводящих к соответствующей клинической картине. Современная медицина предлагает нам множество направлений в лечении и профилактике подобной патологии, одним из которых является АСИТ.

Определение и принцип действия АСИТ

Аллергенспецифическая иммунотерапия базируется на специальном частом введении причинно-значимых антигенов в малых дозах (выпускают в виде фармакологических препаратов) под руководством лечащего врача.

Целью этого способа является сформировать приемлемый (бессимптомный) иммунный ответ при введении вещества, которое в обычных условиях вызвало бы аллергическую реакцию.

Методу АСИТ от аллергии приписывают множество следующих синонимических определений, встречающихся в медицинской литературе:

  • Специфическая гипосенсибилизация;
  • Специфическая иммунотерапия;
  • Аллерговакцинация (по типу прививки от аллергии);
  • Иммунотерапия аллергенами.

Первые шаги в использовании АСИТ начались с 1912 года интуитивным путем. Механизм действия стал понятен после открытия антител IgE японскими учеными Терукой и Кимишеги Ишизака.

Именно иммуноглобулины этого класса являются основными участниками гиперреактивного ответа организма на поступление определенного чужеродного вещества. Аллерген специфическая иммунотерапия снижает уровень IgE в крови человека, а после проведения повторных курсов эффект закрепляется.

В последующем было установлено, что АСИТ также воздействует на такие звенья реакции:

  • Стимулирует синтез IgG, которые обладают способностью блокировать причинно-значимый аллерген, препятствуя запуску полноценной реакции;
  • Уменьшается количество тучных клеток, которые являются основным источников хемокинов, приводящих к развитию тканевого повреждения при аллергии;
  • Увеличивается количество Т-хелперов первого порядка (Th1), которые способствуют подавлению аллергического ответа, сравнительно с Тh2.

Таким образом можно не только устранить проявления уже имеющейся аллергии, но и предупредить периоды обострения. Длительность ремиссии обычно значительно увеличивается с каждым проведенным курсом терапии, улучшая качество жизни больного.

Лечение аллергии методом АСИТ показано в следующих случаях:

  • Сезонный поллиноз;
  • Аллергический ринит;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Хроническая крапивница;
  • При бронхиальной астме во врем ремисии;
  • Аллергия на некоторые продукты питания (устанавливает врач индивидуально);
  • Укусы насекомых;
  • Аллергия на домашнюю пыль (клещей).

Особенности терапии

Важным моментом является предотвращение перехода легкого течения аллергии к более тяжелым ее проявлениям (анафилаксия, отек Квинке). Также постепенно возрастает возможность снизить дозировку антигистаминных препаратов.

Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, в том числе и возраста. Симптомы нивелируются в 80% случаев при соблюдении следующих условий:

  • Перед началом терапии была подтверждена IgE-обусловленная зависимость аллергии;
  • Устанавливаются аллергены, которые вызывают соответствующие симптомы;
  • Больной регулярно посещает врача, соблюдая его рекомендации (элиминационные мероприятия, гипоаллергенная диета);
  • При необходимости проводится одновременное или предварительное лечение антигистаминными средствами;
  • Необходимо приобретать только сертифицированные препараты, которые предписал иммунолог-аллерголог.

Перед на тем, как соглашаться на проведение АСИТ, больной должен понимать, что лечение необходимо довести до конца. В некоторых случаях это может занять не менее 5 лет. Лишь при соблюдении всех условий возможен положительный результат.

Методика проведения

АСИТ от разной аллергии проводится обычно в 3 последовательных этапа. Это необходимо для адаптации организма к каждой новой введенной порции препарата.

Накануне больной обычно сдает общеклинические анализы крови и мочи, устанавливается уровень антител к гепатитам, проводится реакция Вассермана (тест на сифилис) и другие исследования по показанию врача (ЭКГ, УЗИ органов и сосудов).

Первый этап

Этот этап еще называют подготовительным, так как иммунолог-аллерголог прежде всего внимательно собирает анамнез, изучает течение заболевания и определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Далее врач устанавливает аллерген, имеющий причинно-значимую связь с развитием симптомов. Обычно проводятся кожные пробы путем нанесения микродоз соответствующего антигена на небольшие царапины, сделанные с помощью скарификатора. По видимой реакции (размер области отека, покраснения) определяют наличие гиперчувствительности.

Проведение проб возможно при следующих условиях:

  • Больному больше 5 лет. В младшем возрасте существует риск ложноотрицательных результатов тестирования из-за несостоятельности иммунной системы;
  • Тесты проводятся в период стойкой ремиссии (не ранее месяца с момента последнего обострения);
  • Перед проведением теста отменяют прием антигистаминных препаратов за 10-14 дней до оного. Сроки варьируются в зависимости от определенного лекарственного средства.

Более дорогостоящим аналогом является проведение анализа с помощью сыворотки крови пациента. Это исключает риск развития полноценной реакции при тестировании и возможные побочные эффекта. Его суть в определении аллергенов в пробирке с использованием крови больного.

Второй этап

На втором этапе происходит инициация, то есть уже непосредственное введение препаратов, содержащих очищенные аллергены. Начинают терапию с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее.

Существует 2 следующих способа введения аллергенов:

  1. Подкожный (ПКИТ/SCIT) метод является классическим. Производится путем инъекционного введения препарата в плечо.
  2. Сублингвальный (СЛИТ/SLIT) в виде таблеток используется чаще педиатрами, так как не все дети нормально переносят уколы, особенно в младшем возрасте.

На этот этап в среднем отводится от 3 до 6 месяцев с учетом правильного и регулярного введения препаратов. При этом запрещено применение антигистаминных средств, поэтому рекомендуемое начало лечения приходится на период поздней осени и зимы.

В случае более позднего начала прибегают к таким схемам:

  • Ускоренная – инъекции ежедневные курсом около 2 недель.
  • Молниеносная – каждые 3 часа на протяжении 3 дней в соотношении 1:1 с адреналином;
  • Шок-метод – препарат вводя каждые 2 часа за 1 день также в равной дозе с адреналином.

Проведение срочных методик сопряжено с большим риском для здоровья, поэтому это возможно только в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Третий этап

Третий этап необходим для качественного закрепления эффекта, поэтому после индуцирующей фазы больной все равно регулярно принимает препарат. Длительность такого поддерживающей периода варьирует от 3 до 5 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В течение этого времени нужно строго соблюдать режим приема аллергена.

Доза при этом выбирается в соответствии с переносимостью конкретного препарата и тяжести аллергического заболевания. За пару недель до начала сезона, значимого в отношении появления симптомов, делают перерыв. Если не идет речи о поллинозе, то нет и строгой привязки ко временам года.

Это интересно:  Аллергия на дым от костра

Побочные эффекты и противопоказания

Проведение любой иммунотерапии является вмешательством в работу всего организма, поэтому существуют следующие противопоказания, при которых аллергенспецифическая терапия запрещена:

  • Декомпенсация хронических заболеваний;
  • Онкология;
  • Туберкулез;
  • Тяжелые иммунодефициты, в т.ч. и ВИЧ;
  • Патология системы кроветворной и эндокринной систем;
  • Одновременный прием бета-адреноблокаторов;
  • Тяжелые психоневрологические расстройства;
  • Детский возраст до 5 лет;
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • Острое течение воспалительных заболеваний ротовой полости при сублингвальном введении.

Беременность не является противопоказанием для проведения АСИТ в том случае, если терапия была уже начата до этого, но лечение должно проходить под контролем врача.

Учитывая, что для проведения терапии используют аллергены, существует риск развития побочных эффектов локально или с вовлечением всего организма.

При проведении АСИТ чаще возникают такие локальные побочные эффекты:

  • Эритема (покраснение в месте инъекции);
  • Появление зуда или ограниченной отечности.

К системным реакциям можно отнести появление следующих клинических симптомов:

  • Сильная боль в области головы, суставов;
  • Общая слабость, чувство дискомфорта;
  • Симптомы по типу легкого ринита или бронхиальной астмы;
  • Крапивница;
  • Бронхообструкция;
  • Анафилаксия;
  • Отек Квинке.

Такие проявления свидетельствуют о том, что доза была подобрана некорректно, либо же пациент не соблюдал все рекомендации врача. Чем быстрее развивается реакция, тем она опаснее, поэтому самолечение недопустимо – необходим строгий врачебный контроль.

Стоимость препаратов

Одним из недостатков АСИТ является дороговизна лечения. На данный момент стоимость одной процедуры составляет не менее 1 тысячи рублей. Естественно, цены будут варьироваться в зависимости от качества препарата, выбранной клиники и дополнительных услуг.

Полный курс лечения может стоить несколько десятков тысяч рублей. В это могут входить следующие услуги:

  • Консультация врача (от 800 до 2000 рублей);
  • Проведение кожной пробы с 1 аллергеном (от 250 до 500 рублей);
  • Один курс АСИТ с использованием препаратов отечественного производства (20-40 тысяч рублей);
  • Поддерживающая фаза в течение 6 месяцев (от 8000 рублей и выше).

Препараты для проведения АСИТ также могут отличаться по своей форме выпуска и составу. Наиболее популярны следующие средства:

  • Компании «НПО МикроГен» для инъекционного введения (отечественный производитель);
  • Антиполлин (Казахстан);
  • Диатер (Испания);
  • Лайс Дерматофагоидес (Италия);
  • Сталлержен, Фосталь (Франция).

Отзывы о лечении аллергии таким способом разнятся. Как уже было сказано ранее, все зависит не только от компетентности врача и хороших препаратов, но и от соблюдения больным всех рекомендаций. Поэтому выбор лежит сугубо за каждым пациентом, учитывая необходимость финансовых затрат и длительного курса терапии.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Евгения Ванина

Какие препараты необходимо применять для лечения заболевания.

Какие средства необходимо принимать для лечения заболевания в домашних условиях.

Что включает в себя лечение заболевания.

Как проявляется аллергия на солнце и о каких методах лечения стоит знать.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Эффективность АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии)

Уважаемые коллеги. Мой племянник (17лет, рост-173см, вес-57кг) проживает на юге России. Наблюдается аллергологом в течение трёх лет по поводу поллиноза, протекающего в форме аллергического ринофарингоконъюнктивита. В 2005г. проявления были минимальными, отмечались в летний период, несколько раз — зимой. В 2006г. симптоматика была очень выражена, что и заставило начать обследование. В декабре были проведены пробы. Выявлена аллергия на: полынь 3+, амброзию 2+, подсолнечник 3+, мятлик 2+. С 01. — 04.2007 проводилась аллерговакцинация, которая была прервана в 05.2007 из-за нарастания аллергической симптоматики. Спасались с помощью тафен-назаля, цитиризина. Эффект от применения этих препаратов положительный. В 02.2008 вновь были выполнены аллергопробы: полынь 4+, амброзия 3+, конопля 3+, подсолнечник 2+, лебеда 2+, цикламен 3+. Общий анализ крови, мочи, кровь на билирубин, холестерин, глюкозу — N. Возобновили аллерговакцинацию: 1нед. инъекции проводились ежедневно, 2нед. — через день, теперь — 2 раза в неделю.

Вопросы:
1. Какое мнение , с позиций доказательной медицины, преобладает сегодня в отношении специфической иммунотерапии?
2. После первого курса аллерговакцинации спектр аллергенов, к которым сформировалась повышенная чувствительность, расширился. Сколько нужно провести подобных курсов, чтобы добиться положительных результатов, если набор аллергенов будет меняться?
3. Стоит ли пробовать вводить дипроспан в данном случае?
4. Применяется ли препарат Xsolar при поллинозах? Вводится 1 раз в мес.. Очень дорогой.

В отношении сезонного аллергического ринита доказательства эффективности и безопасности СИТ достаточно убедительны. Проведено несколько десятков клинических испытаний, Кокрановский систематический обзор подтверждает эффективность данного вида лечения [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Для пыльцевых аллергенов (как и для многих других) имеет место перекрестное реагирование. Я не помню на память все перекрестные антигены, но, похоже, перечисленные растения входят в одну группу сходных аллергенов. Проводят СИТ по наиболее распространенному в Вашей местности растению, который дает наиболее выраженную сенсибилизацию.

Вопрос офф-лайн, т.к. сведений о пациенте недостаточно. В общем случае — применяется крайне редко.

СИТ не должна прекращаться на время цветения, иначе весь смысл лечения теряется. Следующий цикл начинается с нуля и неэффективен.

Доказательств развития толерантности к Н1-гистаминоблокаторам нет, поэтому менять эффективное антигистаминное на другое не надо.

Интраназальные ГКС являются в настоящее время наиболее эффективными противоаллергическими средствами для лечения сезонного аллергического ринита и могут применяться длительно без существенных побочных эффектов. Важно найти наименьшую эффективную поддерживающую дозу, а также соблюдать правила использования спрея, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Описаний влияния СИТ на исходы хирургии носовой перегородки мне не встречалось.

СИТ НЕ проводится ВО время цветения.
И особенно во время обострения.

СИТ проводится только в холодное время года. С сентября (октября) по февраль (март) в зависимости от сенсибилизации.

Для максимального эффекта рекомендовано проведение по 1 курсу СИТ в холодное время года ежегодно 3 года.

СИТ НЕ проводится ВО время цветения.
И особенно во время обострения.

СИТ проводится только в холодное время года. С сентября (октября) по февраль (март) в зависимости от сенсибилизации.

Для максимального эффекта рекомендовано проведение по 1 курсу СИТ в холодное время года ежегодно 3 года.

К счастью, здесь не нужны никакие доказательства.
Нужен здравый смысл.
У пациента сенсибилизация к пыльце растений. При проводении АСИТ во время цветения дается дополнительная антигенная нагрузка, что может привести к анафилактическому шоку, спровоцировать бронхоспазм и т.д.
Главное правило аллергологии — вначале элиминация аллергена, затем лечение.
В обострении — никаких провоцирующих исследований и лечения не проводится, тем более, такого как аллерген-специфическая иммунотерапия.

См. здесь
http://www.rusmedserv.com/forums/sho. 8&postcount=91
Особенно обратите внимание на пункт №3, касательно элиминации аллергенов.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Противопоказания к СИТ:
Обострение аллергического заболевания.
• Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, и/или обструктивный синдром (FEV 1-70% нормальных величин после адекватного медикаментозного лечения). Исключением является инсектная аллергия.
• Лечение Бета-блокаторами.
• Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты
• Туберкулез легких и других органов в активной форме.
• Декомпенсированный кардиокоронаросклероз.
• Декомпенсированные ревматические пороки сердца.
• Тиреотоксикоз.
• Декомпенсированные заболевания печени и почек.
• Психические заболевания
• Сердечно — легочная недостаточность 2-3 степени, выраженная эмфизема легких, бронхоэктазии при бронхиальной астме.
• Заболевания кроветворной системы.
• Злокачественные заболевания.
• Коллагенозы.
• Ревматизм в активной форме.
• Септические заболевания.
• Острые инфекционные болезни.
• Декомпенсированный сахарный диабет (за исключением специфической десенсибилизации к инсулину)
• Обострения в очагах хронической инфекции (тонзиллиты, аднекситы, и т.д.)
• Беременность является относительным противопоказанием: в случае наступления беременности на фоне проведения СИТ прекращать курс не следует, но начинать СИТ на фоне уже наступившей беременности не рекомендуется.

К сожалению (для Вас и к счастью для меня), доказательства нужны, ибо «здравый смысл» не всегда и не у всех совпадает, в отличие от
доказательств.
Так вот, как Вы знаете (надеюсь), было предложено три схемы СИТ — 1) предсезонная, 2) круглогодичная и 3) ускоренная. Ускоренная
используется лишь при сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых и не имеет отношения к рассматриваемому вопросу.

Это интересно:  Амброзия: вспоминаем поздно, боремся мало

Аргументы в пользу предсезонной СИТ похожи на те, которые Вы приводите, но как оказалось, эффективность этой схемы оставляет желать лучшего. В 61% случаев после завершения предсезонной СИТ развивалась новая сенсибилизация к пыльцевым аллергенам, т.е. отдаленная эффективность всего 39%

Eng PA,Reinhold M,Gnehm HP (2002) Long-term efficacy of preseasonal grass pollen immunotherapy in children. Allergy 57:306–312
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Эффективность СИТ зависит от кумулятивной дозы введенного аллергена (а не от продолжительности лечения как такового), поэтому
круглогодичная СИТ позволяет с меньшим риском побочных эффектов добиться более высокой кумулятивной дозы и является более эффективной.
Из 44 клинических испытаний СИТ, проведенных до 2006 года у лиц младше 18 лет только в 8 продолжительность СИТ была менее 1 года. В 4 из 44 не было отмечено клинической эффективности СИТ, из них одно КИ использовало предсезонную схему введения, а второе имело
продолжительность 7 месяцев и тоже можно считать схему предсезонной.
В рассматриваемом случае симптомы имели место не только в период цветения растений, но и зимой, что является дополнительным аргументом в пользу только круглогодичной СИТ.

«Предсезонная СИТ является необычным типом лечения, который может быть предложен пациентам, сенсибилизированным к пыльце, и проводится с октября по май или с сентября по июнь. Постоянная или круглогодичная СИТ, являющаяся более распространенным типом СИТ, требует большего согласия [врача и пациента] и это именно тот метод, который мы рекомендуем.
Для каждого из этих двух типов есть как преимущества, так и недостатки, не считая возможностей персонализации СИТ. При предсезонной терапии пациент более мотивирован, так как СИТ начинается до периода цветения, когда нарушения в состоянии здоровья достигают своего пика, и заканчивается спустя относительно короткое время. При круглогодичном лечении общее число инъекций оказывается в конце концов значительно меньшим и имеется дополнительное преимущество больших промежутков между введениями. Ни в наших исследованиях, ни в повседневной практике мы не рекомендуем предсезонную схему» (выделено автором).

Мой «здравый смысл» говорит о том, что механизмом действия СИТ является модификация Th2 типа иммунного ответа в Th1 тип и индукция
Т-регуляторных клеток, которые могут быть эффективно достигнуты только при регулярной и длительной экспозиции антигену в адекватной
дозе, поэтому «здравый смысл» прекращения СИТ на период цветения от меня ускользает .

Спасибо за ссылку на пост, в котором есть сноска на работу из моей Alma Mater , заметьте, она называется «Современная фармакотерапия
бронхиальной астмы: мифы и реалии» — к сожалению, мнение о высокой эффективности предсезонной СИТ и невозможности ее продолжать во время сезона цветения является как раз мифом, жаль только что аллергологи эти мифы поддерживают.
Какое отношение элиминация аллергена в окружающей среде имеет к проведению СИТ я не понял. Никаких возражений о необходимости элиминации у меня нет, но СИТ проводят как раз тогда, когда полная элиминация по тем или иным причинам невозможна.

Этот журнал я никак не могу назвать источником, заслуживающим доверия, а в конкретной процитированной статье я не смог найти ни одного аргумента в пользу Ваших утверждений.

Не знаю откуда Вы взяли «обострение аллергического заболевания» как противопоказание к СИТ — поделитесь ссылкой

Аллергия – методы лечения. АСИТ-терапия

Мухараева Эльза Васильевна

Стаж врачебной практики (лет): 12

Аллергия- это необычная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Ответ, почему у одних людей есть аллергия, а у других её нет, кроется в особенностях работы иммунной системы каждого человека.

Иммунитет- это термин, который характеризует способность организма узнавать и разрушать всё, что воспринимается иммунной системой человека как «чужое», а значит, вредное для здоровья. Такими врагами могут быть вирусы, вызывающие грипп, ОРВИ и другие инфекции, а также бактерии — причина ангин, воспаления легких и т.д., яды, грибы. Для иммунной системы некоторых людей врагами становятся окружающая нас домашняя пыль, пыльца растений, плесень, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Тогда эти вещества становятся аллергенами, и у человека возникает аллергия. Наш организм в ответ на такое вмешательство производит защитные белки-антитела, которые атакуют и нейтрализуют эти враждебные элементы.

Аллергические болезни, какие они?

Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам. Симптомы: острая крапивница, атопический дерматит, разнообразные расстройства пищеварительной системы.

Поллиноз — это аллергия к пыльце растений. Проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа, слезотечением, зудом, иногда отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле, в тяжелых случаях — приступами удушья.

Бронхиальная астма — наиболее тяжелое проявление аллергического заболевания дыхательных путей. Бронхиальная астма может быть и не аллергической, но в данном случае мы будем затрагивать только аллергическую астму. При астме, как правило, возникает аллергическое воспаление дыхательной системы, от слизистой носа до мельчайших бронхов и бронхиол. Главный симптом бронхиальной астмы — затруднение дыхания является прямым следствием сжатия гладкой мускулатуры бронхов, которое влечёт за собой и другие структурные изменения.

Как ставится диагноз аллергия?

Очевидно, что существуют определенные симптомы, такие, например, как чихание, насморк, слезящиеся глаза, сыпь, покраснения кожи которые мы связываем с аллергией. Однако существует множество других заболеваний, имеющих аналогичные проявления. Для того, чтобы определить, какого рода заболевание вызвало эти симптомы, нужно обязательно обратиться к врачу. Помимо осмотра и вопросов, у доктора есть ещё несколько точных и объективных методов, позволяющих подтвердить диагноз (кожные пробы с аллергенами, исследование крови — лабораторный тест с аллергенами). Когда встаёт вопрос о выборе метода определения «виновных» аллергенов: кожного тестирования или исследования крови, окончательное решение всегда принимает врач, основная задача которого — обеспечить безопасность пациента.

Как лечить аллергию?

Каждый человек индивидуален, для него характерна определенная интенсивность симптомов и степень тяжести заболевания, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Сегодня в мире существует три основных способа борьбы с аллергическими заболеваниями:

  1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном или раздражителем.
  2. Использование лекарственных препаратов для снятия симптомов.
  3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген. Аллергические болезни часто развиваются по нарастающей: сначала это легкие проявления ринита, затем они становятся более выраженными, потом может присоединиться сухой кашель и приступы удушья — бронхиальная астма развивается в 50% случаев аллергического ринита. Еще одна особенность аллергии- лекарства, которые вначале хорошо снимают все симптомы, со временем перестают помогать. Кроме этого, может удлиниться сезон реагирования — к примеру, если вначале организм реагирует на пыльцу, когда её концентрация в воздухе достигает наивысшей точки, то впоследствии симптомы станут Вас беспокоить в течение всего периода цветения. А самое неприятное — на фоне выраженной чувствительности к одному аллергену может присоединиться реакция на новые раздражители — к примеру, пыльцу трав или клеща домашней пыли.

АСИТ — является единственным на сегодняшний день методом, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Этот метод достаточно давно применяется во всем мире, и является наиболее современным и эффективным.

Аллергенспецифическая иммунотерапия снижает чувствительность организма к аллергену, на который у него есть реакция. Пациент получает серию инъекций с микродозами враждебных для него аллергенов (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца) в постепенной возрастающей концентрации, в результате чего повышается устойчивость к этим аллергенам.

Это единственный метод, который не только снимает симптомы, но и устраняет причину аллергии — неадекватный ответ иммунной системы на внешнюю среду. Лечение методом АСИТ чаще всего используется у пациентов с пыльцевой аллергией. В отличие от пищевой или бытовой аллергии, где можно ограничить контакт с аллергеном, при поллинозе невозможно полностью избавиться от контакта с аллергенами пыльцы в сезон цветения. Проведение АСИТ терапии перед сезоном цветения, позволяет без лекарств и неприятных симптомов провести этот период.

Выбор аллергена (аллергенов) для АСИТ осуществляется на основе предварительно проведенной пациенту специфической аллергологической диагностики. После точного определения аллергена, выбирается препарат для лечения, определяется метод введения и длительность терапии.

Оптимальный возраст пациентов, которым рекомендуется проведение АСИТ, колеблется от 5 до 50 лет. Чем раньше начато лечение (на ранней стадии болезни), тем выше вероятность хорошего эффекта.

АСИТ позволяет существенно ослабить клинические проявления поллиноза и снизить вероятность перехода его в более тяжелые формы, в частности, в бронхиальную астму.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий