Бытовые аллергены: список, диагностика

Основные характеристики:

ПЕРЕЧЕНЬ АЛЛЕРГЕНОВ

Нажмите на изображение, чтобы открыть в формате .pdf:

Код

Название аллергенна

Скрининг-ингаляционная смесь
(D1, D2, E1, E2, E3,G2, G8, M3, M6, T4, T9, T11, W1, W6, W9, W21)
(Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, свинорой пальчатый, мятлик луговой, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata, орешник, маслина европейская, платан, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, постенница)

Ингаляционная смесь (D1, E1, E5, G6, G12, M2, T3, W6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная )

Смесь древесной пыли (B32, B33, B36, B49)(бук, дуб, сосна Веймутова, вяз)

Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4)
(эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы)

Смесь эпителиев (E1, E5, E6, E87, E88)
(эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белок крысы, эпителий и белок мыши)

Смесь эпителиев и белков (грызуны)
(E6, E82, E84, E87, E88). (эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белок крысы. эпителий и белок мыши)

Смесь перьев (E70, E85, E86, E89) (гусь, курица, утка, индюк)

Смесь перьев попугаев(E78, E93, E201, E213)
(волнистый попугай, длиннохвостый попугай, канарейка, серый попугай)

Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4, E5, E70, E81, E85, E86, E100)
(эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы, перхоть собаки, гусиные перья, эпителий овцы, куриные перья, утиные перья, перхоть кошки)

Пищевая смесь (орехи) (F13, F16, F17, F20, F36)
(арахис, грецкий орех, фундук, миндаль, кокосовый орех)

Пищевая смесь (морепродукты) (F3, F24, F37, F40, F41)
(треска, креветка, голубая мидия, тунец, лосось)

Пищевая смесь (зерновые) (F4, F7, F8, F10, F11)
(пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)

Пищевая смесь (педиатрическая)(F1, F2, F3, F4, F13, F14)
(яичный белок, молоко коровье, треска, пшеница, арахис, соевые бобы)

Смесь фруктов (F20, F84, F87, F92, F259) (миндаль, киви, дыня, банан, виноград)

Смесь овощей (F12, F15, F31, F35)
(горох обыкновенная, белая фасоль, морковь, картофель)

Пищевая смесь (F25, F214, F216, F218)
(томат, шпинат, капуста, паприка)

Пищевая смесь (F33, F49, F92, F95)
(апельсин, яблоко, банан, персик)

Пищевая смесь (F44, F94, F208, F210)(клубника, груша, лимон, ананас)

Смесь фруктов (F49, F92, F94, F95)(яблоко, банан, груша, персик)

Смесь фруктов (F84, F87, F92, F95, F210)(киви, дыня, банан, персик, ананас)

Смесь специй (F272, F273, F274, F275)(эстрагон, тимьян, майоран, любисток)

Смесь специй (F265, F267, F268, F282)(тмин, кардамон, гвоздика, мускатный орех)

Смесь специй (F219, F269, F270, F271)(шалфей, базилик, имбирь, анис)

Смесь пищевая (рыба) (F3, F205, F206, F254)
(треска, сельдь, скумбрия, камбала)

Смесь пищевая (F1, F2, F4, F5, F8, F75, F76, F77, F78, F79, F81)
(яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь посевная, кукуруза, яичный желток, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеин, глютен, сыр чеддер)

Смесь пищевая (F13, F14, F16, F17, F26, F45, F48, F83)
(арахис, соевые бобы, грецкий орех, фундук, свинина, дрожжи, лук, курятина)

Смесь пищевая (F20, F25, F33, F44, F84, F87, F92, F95)
(миндаль, томат, апельсин, клубника, киви, дыня, банан, персик)

Смесь фруктов с косточками (F242, F95, F237, F255) (вишня, персик, абрикос, слива)

Смесь пищевая (F10, F12, F36, F84, F85, F93, F105, F221, F300)
(кунжут, горох обыкновенный, кокосовый орех, киви, сельдерей, какао, шоколад, кофе, молоко козье)

Смесь луговых трав (раннее цветение) (G2, G5, G6, G8, G10,G17)
(свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная)

Смесь луговых трав (G3, G4, G5, G6, G8)
(ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой)

Смесь луговых трав (позднее цветение)(G1, G5, G6, G12, G13)
(колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый)

Смесь луговых трав (G2, G3, G5, G6, G8, G10, G12, G13, G14, G15, G16)
(свинорой пальчатый, ежа сборная, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, рожь посевная, бухарник шерстистый, овес культивированный, пшеница культивированная, лисохвост луговой)

Смесь аллергенов домашней пыли (H1, D1, D2, I6) (GREER LABS INC., Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак)

Смесь аллергеновдомашнейпыли(M1, M3, M5, M6, D1, D2, H1) (Penicillium notatum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, GREER LABS INC)

Смесь ядов насекомых (I1, I3, I6, I75)
(пчела, оса, таракан-прусак, шершень европейский)

Смесьизплесневыхгрибов(M1, M2, M3, M6)
(Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata)

Смесь плесневыхгрибов(M1, M2, M3, M5, M6, M8)
(Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)

Смесь пыльцы деревьев (T1, T3, T7, T8, T9, T10)
(клен ясенелистный, береза бородавчатая,дуб, вяз, маслина, грецкий орех)

Смесь пыльцы деревьев (T7, T8, T11, T12, T14)
(дуб, вяз, платан, ива, тополь трехгранный)

Смесь пыльцы деревьев (раннее цветение) (T2, T4, T8, T12, T14)
(ольха серая, орешник., вяз, ива, тополь трехгранный)

Смесь пыльцы деревьев (позднее цветение) (T1, T3, T5, T7, T10)
(клен яснелистный, береза бородавчатая, американский бук, дуб, грецкий орех)

Смесь пыльцы деревьев (T1, T2, T3, T4, T7, T11, T12, T14)
(клен яснелистный, ольха серая, береза бородавчатая, орешник, дуб, платан, ива, тополь трехгранный)

Смесь сорных трав (W1, W6, W10, W11)
(амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, марь белая, поташник)

Смесь сорных трав (W6, W9, W10, W12, W20)
(полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, золотарник, крапива двудомная)

Смесь сорных трав (W1, W6, W7, W8, W12)
(амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник)

Смесь сорных трав (W9, W10, W11, W18)
(подорожник, марь белая, поташник, щавель)

Смесь сорных трав (W1, W6, W9, W12, W14)
(амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, золотарник,амарант)

Сезонная смесь (G6, W6, W9, W21, T3)
(тимофеевка луговая, полынь обыкновенная, подорожник, постенница, береза бородавчатая)

Смесь круглогодичных аллергенов (D2, E1, E3, E5, M6)(Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, перхоть лошади, , перхоть собаки, Alternaria alternata)

Смесь бытовых аллергенов (D1, E1, M3, I6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-прусак)

Клещевые аллергены

Что такое пищевая панель аллергенов и как подготовиться к анализу крови на иммуноглобулины для определения степени аллергенности продуктов

Своевременная, точная диагностика – обязательное условие для назначения лечения при заболеваниях на фоне сверхчувствительности организма. Метод иммуноблоттинга – высокоинформативное, безопасное исследование, не требующее нанесения раздражителей на кожные покровы.

Это интересно:  Аллергия на анестезию в стоматологии есть ли – как узнать?

Для сравнения результатов тестирования применяют пищевую панель аллергенов. После анализа данных врач находит определённый продукт или несколько наименований, к которым у пациента выявлена наибольшая чувствительность. Особенности диагностики на основе ИФА, правила подготовки к исследованию, расшифровка результатов, рекомендации по составлению рациона описаны в статье.

Причины и симптомы непереносимости пищи

У пациентов со сверхчувствительностью организма развивается отрицательная реакция на определённые продукты. Клетки иммунной системы неправильно реагируют на контакт с определёнными белками, считают полезные компоненты «агрессорами».

При истинной аллергии химическая реакция провоцирует активный ответ на чужеродные вещества с выработкой специфических антител, выбросом гистамина, аллергическим воспалением, отрицательными признаками в пищеварительном тракте, на коже, в органах дыхания, на лице, в области носа и глаз.

На заметку:

  • псевдоаллергия на определённые виды пищи – ещё один вид негативной реакции. Отрицательная симптоматика на кожных покровах и пищеварительном тракте – результат неумеренного употребления цитрусовых, мёда, томатов, шоколада. Именно эти продукты чаще других вызывают ложную аллергию на пищу;
  • основное отличие от истинной формы – иммунные клетки в ответе на раздражитель не участвуют, уровень иммуноглобулина Е в норме, выброс гистамина не происходит;
  • при псевдоаллергии риск отёка Квинке или анафилактического шока практически нулевой, но при частом употреблении перечисленных продуктов в избыточном количестве нарушается работа пищеварительного тракта, появляется вздутие, диарея, развиваются проблемы с печенью.

Может ли быть аллергия на лимон и как распознать наличие заболевания? У нас есть ответ!

Как лечить аллергический артрит? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Основные высокоаллергенные продукты

Медики выделяют продукты, при употреблении которых чаще всего развиваются отрицательные реакции:

Тяжёлая форма аллергии – это непереносимость определённых компонентов:

Основные симптомы пищевой аллергии:

  • боли в животе;
  • тошнота, жидкий стул, рвота;
  • красные пятна и пузырьки на коже, аллергическая сыпь на теле, кожный зуд, лёгкая припухлость тканей;
  • ярко-выраженный отёк в области носоглотки, лица, век, губ, языка;
  • затруднение дыхания, аллергический насморк и конъюнктивит;
  • анафилактический шок.

Реакции иммуноблоттинга: что это

Во время исследования медики соединяют сыворотку крови, содержащую специфичные антитела (иммуноглобулины класса Е), с определёнными раздражителями. Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет определить уровень lgE по отношению к каждому виду фиксированных аллергенов. По результатам тестирования проводят анализ полученных данных.

Сочетание ИФА с электрофорезом – точный, безопасный метод исследования крови на уровень антител к вероятным пищевым аллергенам. Противопоказания практически отсутствуют, сложная подготовка к исследованию не нужна.

Преимущества:

  • высокая достоверность данных;
  • безопасность процедуры: достаточно взять кровь из вены, провести анализ без непосредственного контакта с потенциальным аллергеном;
  • исследование проводят даже в период обострений;
  • период подготовки – минимальный;
  • в списке находятся основные продукты-аллергены;
  • по желанию пациента медики проводят дополнительный тест для определения реакции организма на продукты, которых нет в основном перечне;
  • перед проведением исследования пациент может принимать без ограничений антигистаминные средства.

Одно из преимуществ – забор крови проводится даже у маленьких детей, которым невозможно сделать кожные пробы на аллергены. После полугода малышам назначают сравнение результатов с пищевой панелью аллергенов при подозрении на особую чувствительность к некоторым продуктам.

Что такое пищевая панель аллергенов

Перечень высокоаллергенных продуктов из пищевой панели (20 наименований):

Как проявляется аллергия на Новокаин у ребенка и как лечить патологию? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и методах лечения аллергии на пыльцу берёзы прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/lechenie/narodnye/lechenie-allergii-na-kozhe.html и узнайте рецепты эффективных народных средств для лечения аллергии на коже у детей и взрослых.

Аллергологическая панель lgG

При пищевой непереносимости назначают исследование крови для сравнения с расширенным списком потенциально опасных продуктов. Количество пищевых аллергенов в этой панели – 90!

Британские учёные выяснили: непереносимость некоторых продуктов развивается в 4 раза чаще, чем истинная форма аллергии. Тестирование сыворотки крови происходит с основными продуктами из рациона большинства людей. После анализа методом ИФА человек получает расшифровку с перечнем продуктов, словесной интерпретацией и количественными показателями уровня lgG по каждому наименованию. Список потенциально опасных наименований позволяет составить рацион для здорового питания без риска развития пищевой аллергии.

Подготовка к исследованию

Особых сложностей для детей и взрослых нет: достаточно соблюдать рекомендации врача. Нарушение правил приводит к неверным результатам тестирования: дорогостоящий анализ окажется бесполезным при неточных показателях.

Как действовать:

  • за 7 дней до сдачи венозной крови отказаться от лекарств. Исключение – антигистаминные препараты, капли и сиропы. Обязательно посоветоваться с лечащим врачом;
  • за 3 дня до анализа на иммуноглобулины нежелательно употреблять специи, есть острые и жареные блюда: важно снизить нагрузку на органы пищеварения;
  • в день исследования нельзя посещать физиопроцедуры до проведения манипуляций (забора крови для сравнения с пищевой панелью аллергенов);
  • перед процедурой нужно спокойно посидеть на протяжении получаса, не нервничать;
  • достоверный результат исследования получают только при сдаче крови натощак. Нельзя пить чай или употреблять даже минимальное количество пищи.

Расшифровка результатов

Важно провести анализ по методу ИФА в современной клинике с квалифицированным персоналом. Для точного результата нужно соблюсти все правила. Медики должны владеть знаниями о реакциях иммуноблоттинга, иметь опыт подобных исследований.

После анализов пациент получает листок-расшифровку, на котором указаны количественные значения специфических иммуноглобулинов по каждому виду предполагаемых пищевых аллергенов. По желанию можно заказать дополнительное исследование для уточнения риска аллергии к пищевым раздражителям, которых нет в стандартном списке, например, банану.

Бытовые аллергены

Бывает так, что контакт с чем-либо провоцирует ухудшение самочувствия человека. Индивидуальная патологическая реакция на определенное вещество называется аллергией. Чужеродные соединения могут внедряться в организм различными путями. К примеру, бытовые аллергены в основном поступают через дыхательную систему, что приводит к быстрому развитию нежелательных симптомов в домашних условиях.

Содержание

Такая реакция обусловлена работой иммунной системы, которая распознает некоторые антигены как опасные, запоминает их, вырабатывает к ним антитела. Это называется сенсибилизацией. А последующий контакт запускает комплекс процессов для борьбы с этим «врагом».

Список бытовых аллергенов

В квартирах даже при регулярной тщательной уборке всегда находится определенное количество пыли. Именно она является причиной бытовой аллергии. Пыль – это неоднородная по составу мелкая субстанция, каждый компонент которой потенциально может вызывать реакцию гиперчувствительности у человека.

К бытовым аллергенам относится множество различных веществ, имеющих естественное или искусственное происхождение. Они обладают очень небольшими размерами и легко переносятся с током воздуха или на поверхности одежды и обуви. Некоторые из них могут длительное время находиться в помещении во взвешенном состоянии, поступая в организм человека с вдыхаемым воздухом.

Это интересно:  Из-за аллергии на обувь жительница Британии отказывается выходить на работу

В бытовой пыли содержатся:

  • мелкие частицы почвы;
  • споры плесневых грибков;
  • химические соединения, используемые в бытовых чистящих средствах, в косметике и парфюмерной продукции;
  • бумажная (книжная) пыль;
  • насекомые, их экскременты, кусочки яиц и хитиновых оболочек;
  • чешуйки кожи человека и домашних животных;
  • шерсть животных, источником которой могут быть натуральные ковры;
  • частицы перьев, в том числе из подушек и перин, верхней одежды с пуховым наполнителем;
  • тканевые волокна из одежды, домашнего текстиля, обивки мебели и ковров;
  • мелкие кусочки наполнителя для мягкой мебели (например, поролон);
  • частицы корма для животных и птиц, сушеные микроскопические организмы для питания рыб.

Состав домашней пыли в жилищах различен. Это зависит не только от обстановки помещения, но и от его ближайшего окружения. Ведь список бытовых аллергенов очень широк. Опасные вещества могут поступать из подъезда, соседних квартир, приноситься на верхней одежде и обуви. К примеру, плесенью нередко поражены стены в подъезде или подвале дома, а ее споры при этом обнаруживаются и в квартирах на верхних этажах. Чем меньше аллерген по размеру, тем легче он проникает в щели и тем дальше он заносится с током воздуха.

Зачем обращаться к врачу

При регулярном возникновении симптомов аллергии нужно нанести визит доктору для диагностики и подбора терапии. Тревожными признаками считаются заложенность носа с чиханием и жидкими выделениями, конъюнктивит, слезотечение, приступы сухого кашля и удушья. Реже появляются кожный зуд и дерматит.

Врач обычно рекомендует провести анализ на бытовые аллергены, сдав кровь или пройдя кожные тесты. Это позволяет выяснить, какие вещества уже привели к сенсибилизации. Иногда человек не подозревает, что у него есть риск развития реакции на многие соединения.

Что делать при бытовой аллергии

При обострении бытовой аллергии следует как можно быстрее устранить поступление сенсибилизирующего вещества и нейтрализовать возникшие симптомы. По совету врача используют антигистаминные средства в виде назальных капель и спреев, таблеток или инъекций, препараты кальция, подобранные средства для купирования бронхоспазма. При выраженной аллергической реакции необходима врачебная помощь, при этом могут быть назначены глюкокортикостероиды и другие сильнодействующие препараты.

Полностью защитить свое жилище от проникновения веществ извне практически невозможно. Поэтому при бытовой аллергии у одного из членов семьи нужно в первую очередь принимать меры по очистке воздуха внутри квартиры. Оптимально использовать специальные приборы с многоступенчатой системой фильтров и возможностью увлажнения воздуха. Кроме того, во время уборки помещения следует препятствовать взметанию пыли.

Что желательно предпринять при бытовой аллергии:

  • часто делать влажную уборку помещения, захватывая труднодоступные места, верх мебели, проводя стирку имеющегося текстиля (штор, накидок);
  • избавиться от подушек и одеял с перьевым или шерстяным наполнителем;
  • регулярно устраивать чистку постельных принадлежностей и матраса;
  • при смене постельного белья стараться его не встряхивать;
  • максимально освободить помещение от ковров, накидок, мягких игрушек и других накапливающих пыль деталей обстановки;
  • периодически осуществлять тщательную чистку обивки мебели;
  • при устаревании мебели своевременно производить замену наполнителя или самой мебели;
  • при подтвержденной реакции на корм для животных и рыб продумать меры по избавлению от этого аллергена;
  • регулярно проводить замену фильтров в пылесосах и очистителях воздуха;
  • чистить системы кондиционирования и вентиляции воздуха;
  • подобрать пылесос с достаточной мощностью и качественной системой фильтрации воздуха.

Сенсибилизация к бытовым аллергенам встречается все чаще. Продуманные и регулярно осуществляемые меры по очистке воздуха помогут свести к минимуму риск обострения аллергии. При этом желательно выяснить точную причину имеющейся гиперчувствительности и постараться определить источник данного аллергена. Это позволит составить индивидуальный план борьбы с аллергенами.

Бытовые аллергены

Привычная среда квартиры или дома нередко становится причиной появления аллергических реакций. Частота их появления зависит от многих факторов – наследственности, присутствия других аллергенов, стресса, общего состояния организма, в частности, правильное функционирование печени, кожи и кишечника. Проникают в организм бытовые аллергены чаще всего респираторным путем – то есть через дыхательные пути. Бытовые аллергены, способные проникать в организм таким образом называются ингаляционными. Те же, которые вызывают кожные реакции ( и чаще всего имеют соответствующее происхождение, являясь производными кожи животных и человека) называются эпидермальными.

Виды бытовых аллергенов

Все бытовые аллергены классифицируют по их происхождению:

• Пыль. Сюда относятся библиотечная, домашняя пыль, пыль перьев подушки;

• Споры грибков и бактерии. Обычно находятся на поверхности пылевых частичек и обуславливают их высокую аллергенность;

• Членистоногие. Пылевой клещ, тараканы, мухи, клопы, вши, пухоеды, их экскременты и остатки хитиновых панцирей являются не менее мощными бытовыми аллергенами, чем пыль;

• Чешуйки кожи и шерсть различных животных также способны вызывать бытовую аллергию. Среди наиболее аллергенных животных – кошки (шерсть, чешуйки кожи, слюна), собаки (шерсть, эпителий), лошади (перхоть), мыши (эпителий), морские свинки(шерсть), кролики и овцы (шерсть), попугаи и другие домашние птицы (помет, перья, эпителий). Аллергеном могут стать и человеческие волосы;

• Бытовая химия (чистящие и моющие средства, стиральные порошки) ;

• Косметика (кремы, кондиционеры, лосьоны, шампуни, сыворотки).

Попадая в дыхательные пути человека, пыль и клещи сенсибилизируют организм. Большинство людей, страдающих бронхиальной астмой, обязаны её появлением антигену пылевых клещей. Изучение взаимодействия аллергенов в организмом человека продолжается. Эти исследования иногда приносят неожиданные результаты. Так, было выяснено, что если человеческий организм сталкивается с пылевым клещом в раннем возрасте, то это снижает вероятность развития атопических дерматитов в дальнейшем. Кроме того, доказано, что дети, с раннего возраста общающиеся с домашними животными, намного реже страдают аллергией на их шерсть и эпителий. Провокацией для проявления бытовой аллергии могут быть стрессы, проблемы в семье и другие моменты, способные нарушать работу иммунной системы организма.

Диагностика бытовой аллергии и её лечение

Успешное лечение зависит от того, насколько правильно и своевременно были выявлены бытовые аллергены. Эту процедуру выполняет специалист – аллерголог или дерматолог. Существуют специальные наборы стандартных бытовых аллергенов, которые наносят на кожу пациента и ожидать появления реакции. Выраженность покраснения в месте нанесения – показатель чувствительности организма к данному веществу.

Основным преимуществом данного теста является то, что вещества в нем стандартизированы и их состав точно известен, что позволяет точно идентифицировать аллерген. Однако число веществ, способных вызывать сенсибилизацию, постоянно растет и поэтому наборы для аллергопроб постоянно усовершенствуются и классифицируются, что позволяет врачу проводить диагностику наиболее точно.

Лечение бытовой аллергии состоит в приеме антигистаминных препаратов в период обострения, посещении солевых шахт и других физиотерапевтических процедур, снижающих уровень общей сенсибилизации организма. В некоторых случаях эффективным оказывается прием седативных препаратов, а также регулярные очистки организма и контроль состояния печени и кишечника.

Это интересно:  Как восстановить ногти после грибка на ногах и руках, в домашних условиях?

В некоторых случаях время обострения рекомендуется проводить на специализированных курортах или в лечебницах, где отсутствие провоцирующих агентов, тихая атмосфера, прием кислородных коктейлей, солевые комнаты способны снизить уровень аутоиммунного ответа организма и избавить пациента от большинства симптомов аллергии. В пансионатах, занимающихся лечением аллергии очень важно отсутствие в номерах бытовой пыли, способной вызвать у посетителей новые приступы астмы и затрудняющей дальнейшее оздоровление пациента.

Диагностика аллергических болезней

Специфическая диагностика

Диагностические аллергены

Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании аллергологического анамнеза, клинических проявлений, тестирования с предполагаемым аллергеном.

Аллергены как диагностические препараты применяются при условии соблюдения общепринятой стандартизации и сертификации, при наличии разрешения к их использованию Фармакологического комитета Соответствующие этим требованиям пыльцовые аллергены производятся Ставропольским институтом вакцин и сывороток, бытовые и пищевые аллергены — Центральным НИИ вакцин и сывороток (г. Москва), грибковые и бактериальные — Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии.

Главным структурным подразделением, в котором проводится комплексная диагностика аллергических заболеваний, является аллергологический кабинет, где работает врач-аллерголог, имеющий сертификат, разрешающий осуществлять аллергологическое тестирование с учетом показаний и противопоказаний для каждого больного.

Перед аллергологическим тестированием пациент проходит осмотр и получает заключение о состоянии здоровья у оториноларинголога и по показаниям у невропатолога, окулиста, дерматолога, женщины также у гинеколога; кроме того, проводятся рентгенологическое обследование органов дыхания и придаточных пазух носа, клинический анализ крови и мочи, ЭКГ.

Общепринятым методом специфической диагностики неинфекционной аллергии являются кожные пробы (скарификационные, внутрикожные) и провокационные аллергологические тесты.

Противопоказания к их проведению:

— обострение аллергического заболевания;
— острый инфекционный процесс (ангина, грипп, ОРИ);
— обострение общесоматического заболевания;
— туберкулезный процесс любой локализации в периоде обострения;
— беременность;
— декомпенсированные (или субкомпенсированные) болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, крови;
— психические заболевания в периоде обострения;
— длительная терапия глюкокортикоидами.

Тестирование также не проводится на фоне приема антигистаминных препаратов и после 60 лет.

Специфическая диагностика при сенсибилизации к пыльцо-вым аллергенам осуществляется за 3—4 месяца до начала цветения растений, к бытовым аллергенам — лучше в летний период, к эпидермальным — после устранения контакта с животными, т.е. в периоды наименьшего контакта с сенсибилизатором.

Кожные пробы

Скарификационные кожные пробы

С помощью положительной пробы с гистамином оценивается нормальная реактивность кожных покровов. На 5 см выше проводится тест с контрольной жидкостью (контроль отрицательной реакции). Аллергены наносятся в соответствии с маркировкой на расстоянии 5 см. Капли испытуемых растворов наносят на кожу и в капле стерильными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, делают две параллельные царапины длиной до 5 мм. Реакцию немедленного типа определяют через 20 мин (табл. 2).

Проба уколом (prick-test) — удобный и весьма чувствительный метод определения сенсибилизации. При ее проведении используется стандартный набор разового применения, позволяющий сделать укол кожи иглой с ограничителем на глубину 1 мм. Проба уколом осуществляется через каплю испытуемого аллергена, каплю растворителя (для аллергена) и каплю 0,1 % раствора гистамина. Расстояние между каплями не менее 2—4 см. Максимальная реакция на гистамин считывается через 10 мин, на пыльцовые аллергены — через 15 мин. Реакцию оценивают так же, как и результат скарификационных проб.

Проводятся при положительном аллергологическом анамнезе, указании на предполагаемую сенсибилизацию в случае отрицательных или сомнительных результатов скарификационной пробы.

В нижнюю треть волярной поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость в количестве 0,02 мл, затем отдельными стерильными шприцами туберкулинового типа вводят каждый аллерген в объеме 0,02 мл на расстоянии 5 см один от другого. Результаты реакции немедленного типа регистрируют через 20 мин (табл. 3).

Провокационные аллергические тесты

В отдельных случаях при проведении кожных проб реакция может быть ложноположительной из-за крайне высокой чувствительности капилляров кожи к механическому раздражению или к консерванту (фенолу). В связи с этим прибегают к высокоспецифичным провокационным аллергическим тестам — назальному капельному или ингаляционному.

Следует помнить, что при проведении провокационных тестов возможны анафилактоидные реакции, которые требуют своевременной неотложной квалифицированной помощи. Поэтому в аллергологическом кабинете, стационаре, где подобное тестирование проводится, должен быть противошоковый набор. Однако при квалифицированном проведении аллергологического тестирования и правильной оценке полученных результатов на всех этапах подобных осложнений удается избежать.
Назальный капельный тест
Может использоваться при сезонном рините в случаях сенсибилизации к пыльце растений, при круглогодичном рините с подозрением на аллергию к бытовой пыли. Проводят в период ремиссии.

Вначале в одну половину носа пипеткой капают 3 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 15 мин отсутствует реакция со стороны слизистой оболочки носа, можно приступить к назальному провокационному тесту с предполагаемым аллергеном. Тест проводят с аллергеном в концентрации, при которой была получена сомнительная реакция в ответ на внутрикожное тестирование, объем аллергена — 3 капли. Если через 10—15 мин получена отрицательная реакция, концентрацию аллергена увеличивают. Тест считается положительным, если после закапывания аллергена в полость носа появляется заложенность носа, ринорея, чиханье.

Провокационная ингаляционная проба проводится в фазе ремиссии заболевания в условиях стационара, чаще при отрицательных результатах скарификационных тестов с аллергенами в диагностике профессиональной бронхиальной астмы.

Вначале проба проводится с тест-жидкостью — дистиллированной водой в течение 3 мин. При отрицательном результате приступают к провокационной пробе с испытуемым аллергеном в течение 3 мин (время проведения пробы может быть сокращено при положительных результатах). Проба считается положительной при изменении аускультативной картины — удлинении выдоха, появлении сухих свистящих хрипов на выдохе, снижении ЖЕЛ на 10 %, ФОБ, — на 15—20 %.

Ингаляционная провокационная проба может сочетаться с лабораторными методами аллергодиагностики. По нашим данным, проведение до ингаляционной и через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы исследования с помощью иммуноферментного анализа IgE или теста деструкции тучных клеток с тем же профессиональным аллергеном имеет важное практическое значение. Увеличение уровня IgE и процента дегрануляции тучных клеток через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы в значительной мере повышает достоверность полученных положительных результатов.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий