Аллергия от А до Я — теории выдвигаемые врачами по поводу аллергии

Факт №1

О головокружениях, некрозе кожи и других редких симптомах аллергии

Аллергия — не болезнь, а состояние, которое заключается в необычной реакции на обычное окружение. Иммунная система человека начинает остро реагировать на аллергены — как правило, это различные белки. Безопасные субстанции организм воспринимает как потенциально опасные и начинает активно выделять антитела, чтобы бороться с «патогенными» веществами.

Аллергия проявляется различными хроническими заболеваниями: от распространенных ринита, крапивницы и астмы до крайне редких, например, болезни Меньера (непрекращающаяся тошнота, нарушение слуха, головокружение). Существуют также острые аллергические реакции, которые требуют немедленной медицинской помощи. Анафилактический шок происходит при повторном контакте с мощным аллергеном — при этом отекают дыхательные пути, падает давление; без квалифицированной помощи велик риск летального исхода. Синдром Лайелла (при котором развивается обширный токсический некроз кожи) возникает как реакция на медикаменты, и смертность при этом составляет почти 40%.

По оценкам аллергологов, порядка 15-20% населения Земли предрасположены к аллергии, но при этом она может никогда не проявиться в аллергических заболеваниях, или проявиться уже в солидном возрасте.

Факт №2

О мифических аллергенах

Вопреки сложившимся стереотипам ни кошачья шерсть, ни тополиный пух не являются распространенными аллергенами. Так, белок, который может вызвать аллергическую реакцию почти у 25% людей, содержится в кошачьей слюне. Во время вылизывания кошки переносят аллерген не только на шерсть, но и в воздух. Поэтому «лысые» питомцы все равно не подходят аллергикам.

А аллергия на тополь встречается крайне редко — острую реакцию у аллергиков вызывает пыльца других растений, чаще злаковых — она крепится к тополиному пуху и так перемещается в воздухе. Причем некоторые промышленные соединения, которые выбрасываются в воздух, делают пыльцу более аллергенной, оседая на ее поверхности. Поэтому люди, которые в качестве превентивной меры выбирают временный отъезд на период цветения этих деревьев, должны искать не столько места, где не растут тополя, сколько те, где нет злаков, провоцирующих аллергию, и где меньше загрязнен воздух.

Об острове астматиков

Тристан-да-Кунья — один из самых удаленных от большой земли населенных островов. Но известен он не поэтому. Полвека назад на острове произошло извержение вулкана, и около 250 жителей пришлось эвакуировать в Англию. Местные врачи обнаружили, что почти половина тристанианцев страдают бронхиальной астмой, тогда как по всему миру заболеваемость составляет 4-10%.

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое многие ученые считают проявлением аллергии. Однако до конца астма до сих пор не изучена. В начале девяностых годов прошлого века остров Тристан-да-Кунья стал экспериментальной площадкой для исследователей этого заболевания. Оказалось, что первыми поселенцами острова были семь семей, и по стечению обстоятельств в каждой из этих семей были астматики. Ученым удалось доказать, что астма передается по наследству, и даже выявить ген, мутация которого приводит к заболеванию. Обладая этой информацией, в будущем ученые смогут найти более эффективные способы лечения этой болезни.

Факт №4

Об «аллергии» на все

Современная жизнь смертельно опасна, по крайней мере для людей, страдающих MSC (multiple chemical sensitivity). По-русски этот синдром называется повышенной чувствительностью к химическим веществам. Еще это заболевание называют «аллергией на все», так как трудно предсказать, что именно в окружающей среде вызовет у больного острую реакцию: головные боли, кожное раздражение, затрудненное дыхание, рвоту и проч. Раздражителем может стать что угодно — средства гигиены, чистящие вещества, удобрения, пластик, внутренняя обивка автомобиля. Симптомы часто относят к аллергии, но это ошибочно — при MSC организм не вырабатывает антитела против тех веществ, на которые реагирует человек. А значит это не аллергическая реакция. Антигистаминные препараты не помогают, поэтому единственным решением для больных становится изоляция от современной жизни, постоянное ношение перчаток и респираторов, освобождение своего дома от всех возможных химикатов.

MSC не признана врачебным сообществом, так как не все специалисты согласны, что это заболевание органического характера. Многие исследования указывают на то, что пациенты с MSC часто имеют различные психические расстройства. Вероятно, повышенная чувствительность к химическими веществам — это психическое заболевание.

Факт №5

Об аллергии как способе выживания

Большинство иммунологов считают, что аллергия — это ошибочная острая реакция организма на безвредные вещества. Группа ученых Йельского университета во главе с Русланом Меджитовым выдвинула другую теорию: аллергия защищает организм от вредных веществ, в том числе ядов, ксенобиотиков (чуждых организму химических веществ) и других раздражителей.

Согласно этой теории аллергия развивалась в процессе эволюции человека как ответ на появление в окружающей среде и в пище все большего количества потенциально опасных веществ. Например, аллергия на пыльцу растений могла появиться, чтобы человек не употреблял их в пищу, так как есть вероятность, что они токсичны для организма. В современном мире аллергия на конкретные продукты может развиться у человека после того, как он употреблял их в неблагоприятном с экологической точки зрения окружении. По словам Меджитова, аллергическая реакция полезна для организма, так как позволяет либо удалить опасное вещество (чихание, насморк, кашель, рвота), либо избегать контакта с ним в последствии. Тем не менее, организм может зайти слишком далеко, провоцируя интенсивную реакцию, вплоть до анафилактического шока, который сам по себе опасен для жизни.

Факт №6

О лекарстве от аллергии и болезни Альцгеймера

Димебон (латрепирдин) — антигистаминный препарат, который использовался для борьбы с аллергией в России с 1983 года. В начале 1990-х ученые из Института физиологически активных веществ РАН заметили положительный эффект, который димебон оказывал на больных с синдромом Альцгеймера. Клинические испытания, проведенные в России, доказали эффективность препарата — он замедлял прогрессирование болезни, улучшал когнитивные функции пациентов. Существующие на тот момент лекарства от этой болезни показывали гораздо худший результат и стоили значительно дороже.

Третья, финальная, стадия испытаний проходила уже в США и спонсировалась крупной фармацевтической компанией Pfizer, которая планировала запатентовать латрепирдин как препарат для лечения болезни Альцгеймера. Однако на третьей фазе димебон не показал вообще никаких признаков эффективности, что вызвало серьезное разочарование и даже скандал в медицинских кругах. Испытания были остановлены.

Но в прошлом году международная команда ученых снова доказала (правда не на людях, а на мышах), что димебон значительно замедляет ухудшение памяти на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Как именно действует антигистаминный препарат на болезнь Альцгеймера все еще не известно, но новые клинические испытания должны пролить на это свет.

Факт №7

Об «аллергиях» на wi-fi, солнце и электричество

«Аллергия» на солнце, электричество и даже модная в последнее время «аллергия» на wi-fi на самом деле таковыми не являются. Дело в том, что существуют состояния, которые по симптомам соответствуют аллергическим реакциям, но при этом механизм их действия совершенно другой, как в случае с псевдоаллергией. Это могут быть, например, различные формы пищевой непереносимости. Почти пятая часть населения планеты страдает непереносимостью хотя бы одного продукта, и обычно вызванные этим реакции организма принимают за аллергию. Однако правильный диагноз в этом случае очень важен для эффективного лечения.

«Аллергией на солнце» называют несколько заболеваний, в частности различные фотодерматозы (повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам). Они вызывают волдыри, покраснение и зуд. В самом солнечном свете нет аллергенов, и обычно реакция возникает на вещества, нанесенные на кожу (крема, духи, мази) и подвергнутые воздействию ультрафиолета. Другой причиной реакции может быть серьезное нарушение обмена веществ, которое требует медицинского внимания. «Аллергия на электричество», или так называемая электромагнитная сверхчувствительность, которая вызывает головные боли и прочие недомогания, не признана всемирной организацией здравоохранения, так как этому нет никаких научных доказательств. И только в Швеции «аллергию на электричество» официально признали инвалидизирующим заболеванием, от которого страдают больше 3% населения.

Факт №8

О часто болеющих первенцах

Старшие дети в семье чаще страдают аллергией, согласно исследованию, проведенному в Японии. Доктор Такаши Кусуноки опросил 13 тысяч родителей детей школьного возраста на предмет того, есть ли у них аллергические заболевания. В результате выяснилось, что 4% первенцев имеют симптомы ринита, коньюнктивита или пищевой аллергии. Их младшие братья и сестры сталкиваются с теми же заболеваниями в 3,5% случаев, а третьи в семье дети — лишь в 2,6%. В то же время порядок рождения никак не повлиял на вероятность появления астмы или экземы.

Ученые, правда, не смогли установить какие именно факторы влияют на вероятность развития аллергии у старших и младших детей в семье. Возможно, несколько беременностей вызывают изменения в иммунной системе матери, которые отражаются и на ребенке. Другой вариант связан с теорией гигиены — слишком чистая окружающая среда не дает иммунной системе новорожденного ребенка развиваться правильно. Первенец обычно получает все внимание родителей, в то время как при рождении следующих детей родители уже более пренебрежительно относятся к стерильности.

Об аллергии на сперму

Настоящей проблемой для семейной жизни может обернуться редкая аллергия на семя. У некоторых женщин после полового акта развивается вагинальный контактный дерматит, который проявляется в покраснении, распухании и зуде половых органов. В тяжелых случаях может начаться системная реакция, включающая в себя затрудненное дыхание и крапивницу. Самое простое решение проблемы — это использование презервативов. При этом женщинам, страдающим аллергией на сперму, рекомендуют искусственное оплодотворение.

Недавние исследования показали, что острая реакция на сперму может появляться не только у женщин. Голландские ученые сообщили, что синдром посторгазменного недомогания (головная боль, насморк, депрессия, когнитивные нарушения после эякуляции) вызван аллергией мужчин на собственную сперму. Раньше синдром посторгазменного недомогания относили к психологическим расстройствам, а эффективного лечения не было, теперь же это заболевание лечат при помощи иммунотерапии.

Факт №10

О смертельно опасном арахисе

Самая частая пищевая аллергия со смертельным исходом — аллергия на орехи и арахис. Употребление даже небольшого количества аллергена может привести больного в состояние анафилактического шока, при котором происходит бронхоспазм, падает кровяного давление, температура и т.д. Смертельный исход в таком случае наступает в 10-20% случаев. По статистике аллергией на арахис страдает около 2% населения, и это является особенно серьезной проблемой для США, где этот аллерген очень распространен, а арахисовое масло добавляется во многие продукты. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске эффективного лечения. Английские врачи, например, в течение полугода давали детям с риском анафилактического шока даже от следов орехов в еде малое количество этого аллергена, увеличивая дозы от сеанса к сеансу. Такое лечение называют иммунотерапией. Результат оказался положительным — в конце эксперимента дети могли съедать несколько орехов, не испытывая острой реакции, хотя прежде даже шестнадцатая часть одного ореха могла вызывать непрекращающуюся рвоту и затрудненное дыхание. К сожалению, это лечение необходимо продолжать ежедневно, чтобы переносимость аллергена сохранялась и в дальнейшем.

Это интересно:  Аллергия на кабачок гербер

Аллергия (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности.

Термин аллергия был сохранён за первым типом реакций, характеризующимся классическими эффектами, опосредованными IgE.

Эта статья в основном относится к гиперчувствительности опосредованной иммуноглобулинами Е (антителами Е, IgE). Для получения информации о других типах гиперчувствительности или аллергических реакций см. Гиперчувствительность.

К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперчувствительности организма, они называются аллергенами. Следует отличать аллергию от аутоиммунных реакций: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-либо повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит повышение чувствительности к приобретённым аутоантигенам.

Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отёк Квинке.

Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

Причины роста заболеваемости аллергией

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории объясняющие этот феномен:

Теория влияния гигиеныhygiene hypothesis»), выдвинутая в 1989 David P. Strachan — утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены. Теория влияния гигиены была разработана для объяснения причин, по которым дети из английских многодетных семей гораздо реже страдали такими видами аллергии, как аллергический ринит или экзема, чем единственные дети в семье.

Эпидемиологические данные подтверждают теорию влияния гигиены. Исследования показывают, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в странах третьего мира, чем в развитых и что иммигранты из развивающихся стран в развитые болеют иммунными расстройствами тем чаще, чем больше времени прошло с момента иммиграции. Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране. Использование антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций. Использование антибактериальных чистящих средств, как и использование кесарево сечения, связали с частотой появления астмы. Следует помнить, что все эти исследования показывают лишь корреляцию между этими факторами, но не причинно-следственную связь.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

Однако, несмотря на многочисленные попытки объяснить резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной среды, до сих пор не было дано объяснения, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено.

Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма.

Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа.

Фаза острого ответа

Основное различие реакции гиперчувствительности I типа от нормального иммунного ответа на аллерген состоит в чрезмерной секреции IgE плазмоцитами (вместо IgM при первичном контакте с антигеном, либо IgG при повторном контакте с антигеном при нормальном ответе). IgE связываются с Fc рецептором на поверхности мастоцитов и базофилов, участвующих в развитии острого аллергического ответа.

Чувствительность организма развивается во время связывания первично секретированных IgE с рецепторами Fc на поверхности мастоцитов и базофилов. Последующий контакт с тем же специфическим аллергеном приводит к реактивации IgE, что служит сигналом к дегрануляции чувствительных мастоцитов и базофилов. Гранулы этих клеток выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления (цитокины, интерлейкины, лейкотриены и простагландины) в окружающие ткани, вызывая развитие определённых процессов: вазодилатация, секреция слизи, раздражение нервных окончаний и сокращение гладких мышц в стенках сосудов и внутренних органов. Что проявляется в виде нижеупомянутых симптомов: насморк, зуд, одышка и анафилаксия, а также формирования очага воспаления в зоне проникновения аллергена.

Фаза замедленной гиперчувствительности

После прекращения действия медиаторов воспаления, часто развивается состояние замедленной гиперчувствительности. Оно обусловлено миграцией в очаг воспаления различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают повреждённые ткани соединительной тканью. Обычно реакция замедленной гиперчувствительности развивается спустя 4-6 часов после первичной реакции и может продлиться 1-2 дня.

Наиболее распространённые аллергены

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов.

Клинические проявления

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:

  • Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
  • Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
  • Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
  • Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
  • Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
  • Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.

  • Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Кожные пробы

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа являются аллергические диагностические пробы (так же известные как «кожные пробы», пробы с накалыванием или скарификационные пробы). Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов, и др.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон на внутренней поверхности предплечья или на коже спины специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций). Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Осложнения кожных проб

Несмотря на то что благодаря простоте и экономичности метода кожные тесты являются наиболее приемлемыми методами диагностики гиперчувствительности, они не лишены неблагоприятных последствий. Довольно редко у некоторых пациентов может возникнуть состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), развивающееся спустя 6 часов после введения аллергена и которое может продлиться до 24 часов. Этот феномен может вызвать долговременные повреждения тканей кожи на месте введения аллергена. Помимо этого, введение нового аллергена может вызвать чувствительность организма по отношению к этому аллергену и развитие новой аллергии у чувствительных пациентов. Иногда специфический аллерген невозможно выделить из-за отсутствия кожной реакции при кожной пробе, что однако не означает отсутствие состояния гиперчувствительности у данного пациента.

Определение уровня общего и специфических IgE

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена также может быть определено при помощи радиоаллергосорбент-теста (RAST). Как и кожные тесты, проверки проводятся на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы.

Лечение аллергии

Наиболее важным моментом является устранение контакта человека с аллергенами из окружающей среды. Основным самым надежным и эффективным способом лечения аллергии, не имеющим противопоказаний и возрастных ограничений, является уменьшение дозы антигенов (аллергенов), полученной больным в аллергический период. Лечение полиноза, аллергии на домашнюю пыль и др. производится путем очистки воздуха в доме больного человека от аллергенов с помощью бесшумных фильтрующих очистителей воздуха с недорогими HEPA и угольными фильтрами (с периодической, раз в месяц их заменой). Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Так как на протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата, следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.

Это интересно:  Аллергия на чипсы - что ждать от популярной закуски

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции. Риском является возможность развития у пациента анфилактического шока. Расширение спектра действующих на пациента антигенов (аллергенов), что требует проведения нового курса иммунотерапии с новыми антигенами(аллергенами).

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).

Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.

Кроме этого, международной группе учёных удалось выявить механизм мгновенного (от нескольких секунд до 1 минуты) прерывания острой аллергической реакции. Исследователи создали белковую макромолекулу, останавливающую иммунный ответ организма. По прогнозам, на основе этого открытия будут созданы новые и доработаны существующие противоаллергические препараты.

При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином)

Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Для лечения пищевой и лекарственной аллергии могут использоваться энтеросорбенты.

Альтернативные способы лечения

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в методах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.

Анафилактический шок

После перенесенного случая анафилактического шока симптомы аллергии иногда пропадают или снижаются на 2-3 недели. Также некоторые источники утверждают что аллергия у них вовсе пропала после перенесения ими анафилактического шока. Тем не менее, ввиду свойства аллергии проявляться через неопределенное время (от секунд, до суток) и также длиться неопределенное время, установка аллергена очень часто оказывается ошибочной. Все исследования аллергии показывают лишь корреляцию между взаимодействием с возможными аллергенами и самой аллергической реакцией, а не причинно-следственную связь. Официальных доказательств успешного лечения аллергии через анафилактический шок нет.

Аллергия. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт лечения аллергии. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения ринита.

Аллергия

Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
МКБ-10 T78.4
Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание и пр.

История


Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако вскоре стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».
P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин аллергия был сохранён за первым типом реакций, характеризующимся классическими эффектами опосредованными IgE.

Этиология


Эта статья в основном относится к гиперчувствительности опосредованной иммуноглобулинами Е (антителами Е, IgE).
К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперсенсибилизации организма, они называются аллергенами.
Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отек Квинке.
Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

Причины роста заболеваемости аллергией


В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории объясняющие этот феномен:
Теория влияния гигиены («hygiene hypothesis»), выдвинутая в 1989 David P. Strachan — утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены.[1] Теория влияния гигиены была разработана для объяснения причин, по которым дети из английских многодетных семей гораздо реже страдали такими видами аллергии, как аллергический ринит или экзема , чем единственные дети в семье. Эпидемиологические данные подтверждают теорию влияния гигиены. Исследования показывают, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в странах третьего мира, чем в развитых и что иммигранты из развивающихся стран болеют иммунными расстройствами тем чаще, чем больше времени прошло с момента иммиграции.[2] Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране.[3]. Использование антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций.[4] Использование антибактериальных чистящих средств, как и использование кесаревого сечения, связали с частотой появления астмы.[5][6]Следует помнить, что все эти исследования показывают лишь корреляцию между этими факторами, но не причинно-следственную связь.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.
Однако, несмотря на многочисленные попытки объяснить резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной среды, до сих пор не было дано объяснения, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено.

Патогенез


Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма.
Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа. Рассмотрим фазу замедленной гиперчувствительности.

Фаза замедленной гиперчувствительности

После прекращения действия медиаторов воспаления, часто развивается состояние замедленной гиперчувствительности. Оно обусловлено миграцией в очаг воспаления различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают повреждённые ткани соединительной тканью. Обычно реакция замедленной гиперчувствительности развивается спустя 4-6 часов после первичной реакции и может продлиться 1-2 дня.
Наиболее распространенные аллергены

рис. 1 Пыльца растений. Вид под электронным микроскопом. Пыльца растений является одним из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды.

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов:

• Пыль и клещи домашней пыли
• Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
• Пыльца растений
• Плесневые грибы
• Лекарственные препараты:
o Пенициллины
o Сульфаниламиды
o Салицилаты
o Местные анестетики
• Пищевые продукты:
o Орехи
o Кунжут
o Морепродукты
o Яйца
o Бобовые
o Молоко
o Злаки
o Цитрусовые
o Мёд
• Укусы насекомых/членистоногих:
o Пчелиный яд
o Осиный яд
• Животные продукты:
o Шерсть животных
o Тараканы
o Выделения домашнего клеща
• Другие:
o Латекс
o Соединения никеля
o Химические чистящие средства Стиральный порошок и др.

Аллергия и дисбактериоз

На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают непереваренные аллергены (например, фрагменты белков). Дисбактериоз у детей может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы, бронхиальной астмы.

Клинические проявления

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:
• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Это интересно:  Аллергию на матрас, на кокосовый, латексный матрас

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк,гипотонию, кому и даже смерть.
• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся легкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Кожные пробы

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа являются кожные пробы (так же известные как пробы с накалыванием или скарификационные пробы). Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов, и др.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон на внутренней поверхности предплечья или на коже спины специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций). Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент сенсибилизирован по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Определение уровня общего и специфических IgE

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена так же может быть определено при помощи радиоаллергосорбент теста (RAST). Как и кожные тесты, проверки проводится на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы.

Лечение

Пожалуй, наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Довольно длительный период времени поиски эффективного метода лечения аллергии принесли очевидный результат. Запатентован метод лечения аллергии препаратом аутологичной крови по Ходановой Р.Н. Следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития. Только в исследованиях Ходановой Р.Н. показано , что при аллергии соотношение лимфоцитов -хелперов и лимфоцитов -супрессоров нарушено .

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции.
Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).
Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.

Наиболее эффективна методика иммунокоррекции по Ходановой Р.Н. (гемопунктура).

Методика иммунокоррекции препаратом аутологичной крови (гемопунктура ) разработана в 1982 году в институте Иммунологии в лаборатории иммунотерапии и запатентована в 1992 году после проведения клинических испытаний как способ лечения аллергических заболеваний. Метод гемопунктуры может использоваться как самостоятельный метод лечения ,так и в комплексной терапии любой формы аллергии. Одновременно при лечении методом гемопунктуры проводится санация очагов инфекции. Гиперчувствительность иммунной системы на аллерген подавляется в течении 1-3 дней.
Инъекции из препарата аутологичной крови проводятся подкожно в течении нескольких недель до полного выздоровления .
Метод гемопунктуры не имеет противопоказаний в лечении аллергии и его можно и нужно использовать при неэффективности медикаментозной терапии , при аллергических реакциях на лечение , при инфекционно-аллергической форме болезни и , что наиболее важно, в период обострения аллергии.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.
При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином)
Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Альтернативные способы лечения аллергии


Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в способах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.

Материал создан по статье сайта ru.wikipedia.org

Запись на прием

Заполните все обязательные поля, пожалуйста

Аллергия от А до Я — теории выдвигаемые врачами по поводу аллергии

В последнее время людей, страдающих от аллергии, становится все больше. Поэтому ее уже назвали болезнью века. Это заболевание, при котором иммунная система человека обладает сверхчувствительностью к отдельным веществам при повторном их воздействии на организм.

Аллергия — «молодая» болезнь

Впервые термин ввели в 1906 году. Детский врач Клеменс фон Пирке заметил, что некоторые его пациенты болезненно реагировали на обычные вещества из окружающей среды, которые большинству людей не причиняли вреда. Эти субстанции получили название аллергенов. Сегодня установлено, что вызывать такое состояние могут и вещества, которые вырабатываются внутри организма. Они получили название эндоаллергенов.

Наиболее распространенные аллергены, поступающие извне:

  • бытовые (пыль, пыльца, холод, плесневые грибы);
  • лекарственные (некоторые антибиотики, местные анестетики);
  • пища (орехи, морепродукты, яйца, мед, цитрусовые);
  • яд насекомых и членистоногих, поступающий при укусах;
  • продукты бытовой химии и другие.

Аллергия — индивидуальная болезнь. У одних появляются характерные симптомы от пыльцы, у других — от пыли, у третьих — от морепродуктов и так далее. Такая реакция организма лежит в основе крапивницы, дерматитов, ревматизма и других распространенных заболеваний.

Почему развивается?

Этот вопрос пока до конца не изучен. Медики выдвигают несколько теорий, которые объясняют данную аномалию.

Теория влияния гигиены

Она была выдвинута в 1989 году. Согласно ей, соблюдение гигиенических норм ограничивает контакт человека с антигенами. Из-за этого возникает недостаточная нагрузка иммунитета, особенно в детском возрасте. Поэтому организм неправильно реагирует на безопасные субстанции.

В рамках этой теории была изучена ситуация в английских семьях. Оказалось, что дети, которые росли единственными у родителей, были чаще подвержены недугу, те, у кого были братья и сестры. Эта теория подтверждается эпидемиологическими данными. Ученые выяснили, что иммигранты, переезжая на постоянное место жительства в развитые страны, чаще болеют аллергией, причем тем чаще, чем давнее покинули родину.

«Техногенная» составляющая

Это второй фактор риска. Продукты, которые выпускает химическая промышленность, играют двоякую роль. С одной стороны, они сами выступают в роли аллергенов. С другой — ими создаются предпосылки, которые повышают вероятность заболевания. Но при этом исследователи не смогли объяснить, почему только часть людей страдает.

Виды и симптомы

Поскольку врачи зафиксировали множество форм патологии, то симптоматика достаточно разнообразна. Ее просто спутать с проявлениями других болезней — например, острыми респираторными инфекциями или отравлением.

  • респираторная — аллерген попадает через дыхательный тракт, вызывая зуд в носу, насморк, чиханье, кашель, хрипы, в особенно тяжелых случаях развивается удушье;
  • дерматоз — характеризуется сыпями и раздражением кожи, волдырями, отеками, и провоцируется продуктами питания, косметикой (декоративной или уходовой), бытовой химией, лекарствами;
  • аллергический конъюнктивит — сопровождается жжением в глазах, слезоточивостью, отечностью в области век;
  • энтеропатия — возникает после определенной пищи или лекарственных средств, которые вызывают реакцию в желудочно-кишечной системе, и проявляется нарушением режима дефекации, рвотой, тошнотой, коликами, иногда и отеком Квинке.

Анафилактический шок — самый опасный вид, который может наступить через несколько секунд после контакта с аллергеном (укуса насекомого, употребления лекарственных препаратов или продуктов питания) или через несколько часов. Анафилактический шок проявляется резкой одышкой, судорогами, рвотой, дефекацией и непроизвольным мочеиспусканием, а также потерей сознания. Такое состояние требует срочной помощи больному, поскольку промедление нередко приводит к смерти.

Последствия аллергии

Эта патология вовсе не безобидная, как многим кажется. Отек Квинке и анафилактический шок могут иметь для человека необратимые последствия. Аллергия также приводит к снижению иммунитета, больной становится раздражительным, устает от незначительных нагрузок. Впоследствии могут развиться гемолитическая анемия, бронхиальная астма.

Есть подозрение на недуг? Загляните в раздел «Аллергия». Там собрана актуальная информация о проявлениях отклонения в функционировании иммунной системы и способах лечения.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий