Аллергия на бкм комаровский

Аллергия на коровий белок — с этой проблемой сталкиваются чаще всего родители детей в возрасте до 1 года. Но стоит знать, что у людей другого возраста также может появиться такой вид заболевания. Очень хорошо данную проблему раскрывает доктор Комаровский, он является детским педиатром и рассказывает о разных заболеваниях, в том числе и о различных аллергических реакциях. Какие советы дает доктор Комаровский, что можно кушать при аллергии на коровий белок, диеты – об этом и много другом вы прочитаете в данной статье.

Содержание

Причины развития аллергии на коровий белок

Аллергия – это реакция организма на раздражитель, попавший в организм. В роли аллергена (виды аллергенов вы можете увидеть на фото) может выступать пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, пищевые продукты и многое другое. Рассмотрим отдельно причины появления реакции на коровий белок у детей и взрослых.

Дети тяжелее переносят заболевания, особенно это касается аллергии. Аллергическая реакция может проявится в любом виде, начиная с высыпаний на коже (смотреть фото) и заканчивая отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Почему появляется негативная реакция на коровий белок у детей:

  • заболевание может появиться в том случае, если ребенка слишком рано прекратили кормить грудным молоком;
  • в случае, если были нарушены правила ввода прикорма;
  • слабая или не до конца сформировавшаяся пищеварительная система ребенка;
  • наследственная предрасположенность;
  • одной из причин может стать также – смесь, которая заменяет ребенку грудное молоко.

При появлении подозрений на наличие у ребенка аллергии на коровий белок, следует обратится к специалисту. Реакция может появится не на коровий белок, а на лактозу, например.

Стоит отметить, что у детей может выступить в роли провокатора заболевания множество других причин.

Причины появления аллергии у взрослых:

  • основой для развития реакции на коровий белок может стать наличие пищевой непереносимости;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • основой для формирования заболевания, может стать наличие другого вида аллергии в организме;
  • нехватка фермента, который расщепляет коровий белок.

Как у детей так и у взрослых реакция на коровий белок может быть вызвана другим видом аллергии, который уже есть в организме.

Как проявляются симптомы

Как и во многих других случаях, симптомы такого вида аллергии могут проявиться моментально или спустя какое-то время. В основном симптомы проявляются на коже, со стороны пищеварительной системы и дыхательных путей.

Рассмотрим основные проявления:

  • сыпь на различных участках кожи;
  • покраснения чаще всего в области щек и предплечий (смотреть фото);
  • возможно покраснение на ягодицах;
  • кашель;
  • учащенное дыхание;
  • ринит;
  • чихание;
  • хрипы;
  • жидкий пенистый стул;
  • рвота;
  • колики;
  • вздутие живота;
  • отрыжка.

У детей в возрасте до 6 месяцев, такой вид аллергии протекает сложнее, чем у взрослых. После того, как ребенок употребит молочный продукт, первыми симптомами будут: рвота, жидкий стул, вздутие живота.

При появлении у малыша каких-либо симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. У младенца невозможно самостоятельно определить причину развития аллергической реакции.

Если у малыша появятся симптомы и на коровий белок, то они будут проявляться в течении трех дней, но лишь в том случае, если в организм не будет поступать аллерген. В случае, если в организм будет продолжать поступать аллерген, то могут появится следующие симптомы: гиперемия кожи, зудящие дерматозы (смотреть фото ниже), отек кожного покрова.

Симптомы, вызывающие зуд, могут привести к расчесыванию кожного покрова, чем самым могут спровоцировать развитие инфекции.

Кроме того, многие специалисты утверждают, что пищевая непереносимость продуктов может провоцировать частые простудные заболевания.

Доктор Комаровский об аллергии на коровий белок

Доктор Комаровский рассматривает и рассказывает о большом количестве заболеваний, в том числе и об аллергии. На его официальном сайте или в телепрограмме можно увидеть информацию о большом количестве аллергических заболеваний. Комаровский пишет, о том, что у детей раннего возраста чаще всего развивается аллергия на молока. Это может быть не само молоко, а продукт, который его содержит.

Если у ребенка появились какие-либо симптомы, следует обратиться к специалисту и при подтверждении диагноза, внимательно выбирать продукты, которые можно употреблять в пищу аллергику.

При аллергии на пищевые продукты, лучшим лечением в первую очередь является исключение аллергена из рациона. Но молоко очень полезно для детского организма, как же быть в данной ситуации.

Чтобы организм получал необходимые микроэлементы, необходимо соблюдать диету, в которую будут включены все необходимые вещества. Ниже на фото вы можете увидеть, чем можно заменить блюда и продукты, которые содержат молоко.

Как мы «победили» аллергию на белок коровьего молока

Это было ужасно
Красные , шелушащиеся щеки были в наличии почти с рождения. Вот как домой принесли, так и понеслось. С большим или меньшим успехом. Кормила грудью, пробовала не есть отдельные продукты, почти не есть вообще и есть все подряд. Без толку. Молоко пошло на убыль, начала подкармливать смесью Нутрилон 1. Сначала нам показалось, что вроде как и лучше стало, но потом все вернулось вновь. Даже , когда осталась одна смесь. К этому времени как раз пришла пора вводить прикорм — с 6 месяцев и до где-то 8-ми я безуспешно пыталась ввести хоть что-то: кабачки, брокколи, цв капусту, яблоко и тд и тп. Свое с дачи, из банок разных производителей. Без толку — сыпь, чешущийся орущий ребенок. На ВСЕ. Какашки на углеводы и дисбак сдавали — норма. Да и со стулом все в общем-то в норме. Но с прикормом беда.

Новая кошка
Когда мне надоели удивленные глаза рядовых педиатров я пошла по серьезным учреждениям. А, пардон, перед этим один из педиатров предположил-таки аллергию на БКМ и посоветовал поменять смесь на гидролизат. Ребенок отказался ее есть наотрез. Учуял даже две ложечки подмешанные. Я выдрала себе очередной клок седых волос и полезла рыть интернет еще глубже. Докопалась до Неокейта. Эту смесь ребенок очень неохотно пил, но пил же! «Ура», -ликовала во мне мать. «Это финиш: 2500 рэ за банку, а нужно 3-4 в неделю»,-подсчитывала убытки моя темная сторона. Ну да фиг с ними с убытками, конечно, состояние ребенка стало значительно лучше на Неокейте. Но когда мы возобновили попытки вернуть прикорм -все повторилось.

Шатания по светилам
С этим грустным экспириенсом и ворохом анализов я поехала вначале в Научный центр здоровья детей, что на Ломоносовском пр-те. Там приятная тетенька сказала, что так как ребенку стало лучше на Неокейте, то это однозначно аллергия на БКМ и надо есть ее, потихоньку переходить на гидролизат, вводить прикорм — расписала схему и вперед с песней. На мои робкие попытки возразить, что, мол, ре не будет есть гидролизат, а прикорм не вводится, она выразила твердую уверенность, что все получится и вообще, что других вариантов у меня нет.
ну что ж, по крайней мере, узнать мнение другого специалиста , как вариант, я должна была. Поехали к Смолкину в его НККЦ аллергологии и иммунологии. За что ему спасибо, так это за пробы — быстро, безболезненно абсолютно, совсем не страшно — 10 минут и у нас подтверждение, что нет у нас аллергии на БКМ. вуаля. Доктор доволен. Говорит, вперед на гидролизат, а потом на обычную смесь. А тут я ему ложку дегтя — ну, говорю, дык были мы там — когда мы ели Нутрилон проблемы как раз процветали. Что делать? А он мне — деточка (так и сказал))), есть факт — аллергии на БКМ у вас нет, значит возвращайтесь на обычную смесь. Ну в общем, не помог он нам с нашими проблемами))) Пробы поставил и ладно.
У меня в голове вертелись варианты про непереносимость молока, про то , что нам нужен гастроэнтеролог детский. ох, много чего носилось.
Поехали мы к общеизвестному Чебуркину в ИАКИ. Специфический дядька , конечно))) такое ощущение, что он недолюбливает взрослых, но детей вот любит. это видно. Послушал он нас, позыркал осуждающе, да и сказал переходить на Нэнни и ротационную схему прикорма. ну то есть не один продукт неделю, а каждый день разный. все расписал. А надо сказать, еще до Неокейта я пробовала МД-мил козочка, нам не пощла , ребенок начал срыгивать оч часто — чебуркин сказал, что именно Нэнни нам нужна. короче, почему-то я прониклась и начала все выполнять. А тут мы еще и махнули на месяц в Черногорию, может, еще перемена места сыграла роль. В общем, так, буквально за месяц я ввела каши, овощи, мясо и немножко фруктов.

Это интересно:  Дыхательная гимнастика при аллергии

Выстраданный диагноз
Сейчас мне кажется, что у нас просто недостаточно ферментов и из-за этого пищеварение сбоит, вылезая на коже. Пропускает грубые частицы в кровь, а они вызывают аллергические реакции. Начиталась-подковалась))) Но от этого не легче. Из-за позднего ввода мяса, у нас гемоглобин низковат -109. местный педиатр говорит пить Мальтовфер. Я прошерстив интернет в раздумьях. ну, это другая уже тема)))

Аллергия на бкм комаровский

Правила форума
Вы можете задать вопрос консультанту по грудному вскармливанию Рыжовой Г. А. в форуме
Консультации по грудному вскармливанию

  • Перейти на страницу:

Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 02 ноя 2013, 07:34

Сообщение Marishonok27 » 02 ноя 2013, 11:15

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 03 ноя 2013, 21:48

Marishonok27, а сколько доче? В шпинате много кальция, мы его лопали . Прям отваривала и добавляла во все блюда. А что значит зубки плохо растут? Поздно? Так это не от количества молочки зависит Тем более вы кушаете молочко козье, уже супер

Добавлено спустя 2 минуты 31 секунду:
Купила сегодня ржаные хлопья Нордек и сделала печеньки. Горсть хлопьев, перепелиное яйцо, смеси 3 ложки, немного манки. Грыз только шум стоял

Сообщение Marishonok27 » 04 ноя 2013, 08:53

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.ч

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 11:29

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение malend » 04 ноя 2013, 11:34

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 11:46

malend, мы проходили тест, вегето-резонансный и по нему начинали прикорм, там получился список из 12 продуктов. Сидели в итоге на одном рисе, шпинате и брокколи. Мясо было нельзя, но я немного добавляла кролика. Если нужно дам координаты этого центра.

Добавлено спустя 6 минут 15 секунд:
А вот кожу получалось вылечить только гормональной мазью, два-три дня мазала. Мазь Элоком. А увлажняет кожу хорошо , как ни странно ДжонсонБеби увлажняющий в зеленой банке, другие крема, а испробовали мы их нереальное количество, не помогали

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение malend » 04 ноя 2013, 13:07

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 13:11

Сообщение Pusjaka » 04 ноя 2013, 13:19

Re: Питание без коровьего молока. Аллергия на БКМ.

Сообщение Айя » 04 ноя 2013, 13:28

Сообщение Marishonok27 » 04 ноя 2013, 17:22

Я тоже думала, что в муниципальном саду никто не будет готовить отдельно:( хотя аллергия на коровий белок очень у многих деток. вроде в часном саду Тили дом могут отдельно готовить.

Добавлено спустя 35 секунд:
Айя, подскажите что за тест и где его делают?

Добавлено спустя 5 минут 39 секунд:
Мы в юнилабе сдавали кровь на выявление аллергии. Сдавали на молоко, свинину, говядину, пшеницу и овес. Выявили только на молоко. С рождения у нас на курицу (на голове корочки образовывались) и тыкву. Сейчас в связи с лечением дисбактериоза сидим на жесткой диете:( едим баночное пюре (кабачок, цв.капуста, индейка, кролик, свинина, яблоко). А так хотелось на общий стол перевести, но аллерголог сказала рано нам:(

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
Айя, а подскажите еще что за хлопья едите. Так хочу разнообразить питание доче:)

Добавлено спустя 7 минут 33 секунды:
Кстати, от сухости и покраснения нам помогает крем мари кей от набора бархатные ручки. Это не реклама! Я не распространитель. Но помогает хорошо. В составе пчелиное маточное молочно вроде. А вот адвантал (шормональный) при длительном использовании уже не помогает, да и долго его использовать нельзя (аллерголог сеазала). Мажемся элокомом и ликобейзом. Еще ванны с морской солью (2-3 р в неделю), травы нельзя. Шампунь фридерм.

Добавлено спустя 2 минуты 44 секунды:
Pusjaka, подскажите, пожалуйста, рецепт творога и кефира из козьего молока. А молоко где берете? ??

Аллергия на белок коровьего молока: алгоритмы диагностики и лечения

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:

  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Это интересно:  Аллергия на масло чайного дерева

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко – у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели – при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация – для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают – необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ – более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись – мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются – исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста – с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.
Это интересно:  Аллергия на муравьев: первая помощь при укусах

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Аллергия бкм

Проявление аллергии на белок коровьего молока происходим у многих детей. Несмотря на то, что в пользе натурального коровьего молока и молочных продуктов мало кто сомневается, но не всем известно, что такая пища может вызвать и совсем нежелательные реакции.

У детей — грудничков может возникнуть аллергия на белок коровьего молока – реакция, характеризующая разными симптомами и затрудняющая подбор новых прикормов.

Стоит успокоить родителей малышей – аллергическая реакция на молоко чаще всего сохраняется на протяжении первых лет жизни, примерно к 5 годам у 90% детей этот недуг полностью исчезает.

Несмотря на этот факт, заболевание требует тщательной диагностики и выявления сопутствующих недугов, влияние которых может усугубить течение аллергической реакции.

Причины развития аллергии на молоко

В состав коровьего молока входит примерно 20 разных белков, основную массу составляют казеины, меньший процент приходится на сывороточные белки.

Аллергия на белок коровьего молока чаще всего развивается сразу на несколько его видов, примерно у 9% таких малышей выявляется специфическая реакция и на мясо говядины.

Но в этом случае предупредить развитие симптомов гораздо проще – при термической обработке белок мяса теряет свою агрессивность.

Белок, содержащийся в молочных продуктов, остается активным и после кипячения.

Имеется несколько провоцирующих факторов, при наличии которых введение продуктов на основе молока в первый раз в ряде случаев приводит к развитию аллергии на содержащийся в них белок.

Наследственность

Причиной аллергии на бкм может быть наследственная генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.

Не обязательно, что это будет пищевая непереносимость, у родственников ребенка может быть бронхиальная астма, поллинозы.

Искусственное питание

Быстрый переход от грудного питания к искусственному – организм малыша не в состоянии правильно среагировать на новый компонент пищи.

Поэтому необходимо всегда обеспечивать плавный переход, заменяя одно кормление грудью на натуральное коровье молоко или адаптированную смесь из пачки.

В первые дни молоко коровы рекомендуется разводить кипяченой водой, а затем постепенно увеличивать его жирность.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Нутрилон Пепти Аллергия при проявлении аллергических реакций на белок коровьего молока.

Неправильное приготовление искусственной смеси

На упаковки с любым питанием точно расписана технология приготовления, мамам обязательно нужно ее соблюдать.

Стрессовые ситуации

Перевод малыша на питание смесью на основе коровьего молока в стрессовых ситуациях.

Для ребенка такими стрессами могут быть профилактические прививки, респираторные и простудные заболевания, жаркая погода, дисбактериоз кишечника.

Отложить введение молочных продуктов особенно необходимо, если у грудничка имеются признаки аллергии на другие раздражители.

Аллергия на белок, содержащийся в коровьем молоке, реже возникает при взрослении организма, поэтому не стоит торопиться давать ребенку этот продукт.

Обеспечивает отсутствие тяжелых реакций и поэтапное введение молока в прикорм, с наследственной предрасположенностью это является единственно верным решением при употреблении любого нового продукта.

Развитие аллергической реакции на белок коровьего молока необходимо…

Распространённость патологии

Аллергия на бкм комаровский

Что такое аллергия

Аллергия — это реакция организма на поступление антигена. В ответ, иммунитет создает антитела, сражающиеся с чужеродными частицами. Результатом этой борьбы оказываются внешние проявления, которые мы привыкли наблюдать.

Характерно, что антигенами являются обыденные вещи, не несущие вреда здоровью.

Почему у одних детей иммунитет адекватно воспринимает эти вещества, а у других нет.

Два фактора:

  1. ранний возраст, когда иммунитет не полностью сформировался;
  2. избыток антигена.

Основными причинами доктор считает:

  • внешний аллерген, взаимодействующий с кожей;
  • внутренний антиген, попадающий в кишечник с пищей.

К первым относятся:

Вторыми можно назвать пищу, напитки, лекарства.

Виды и факторы аллергии

В последнее время аллергиков среди детей становится все больше.

Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни.

Если в организме здоровый иммунитет, со слов Комаровского об аллергии у ребенка, ему не будут страшны никакие антигены.

Если малыш неправильно питается, физически не развит, то иммунитет у него будет ослаблен.

Также необходимо следить за качеством продуктов. Многие «натуральные» йогурты и соки содержат синтетические добавки.

Существует несколько разновидностей этой болезни у детей.

На белок коровьего молока

Молоко является самой частой причиной возникновения данного заболевания. Белок казеин, содержащийся в нем, способен вызвать сильнейшие проявления и даже угрозу здоровью.

Его размер слишком велик, чтобы детский организм справился с расщеплением, поэтому он поступает в кровь в цельном виде и воспринимается как вредоносный элемент.

Есть 3 причины, которыми это вызвано:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. раннее введение в прикорма коровьего молока;
  3. попадание казеина с молоком матери.

В случае истинной непереносимости, малыш будет страдать и от приема смесей на его основе.

Бывают случаи, когда болезнь вызвана попавшими в молоко антибиотиками, которыми кормили корову. В этом случае следует найти качественный продукт для своего ребенка.

Негативная реакция на белок коровьего молока имеет специфические симптомы:

  • обильные срыгивания после приема;
  • рвота;
  • понос;
  • колики и вздутие живота;
  • наличие крови в стуле;
  • молочный струп (корочки на голове);
  • дерматит и крапивница;
  • в тяжелых случаях возникает отек Квинке.

Во избежание осложнений рекомендуется соблюдать диету, в основе которой стоит полное исключение аллергена.

В больших количествах он содержится в:

  • сухом и сгущенном молоке;
  • масле;
  • твороге;
  • маргарине;
  • мороженом;
  • сыре.

Для предупреждения возникновения симптомов всегда читайте состав.

Коровье молоко можно заменить на козье, оно будет хорошо переноситься.

Чтобы ребенок не страдал от недостатка белка, стоит употреблять:

С осторожностью следует относиться к:

  1. хлебобулочным;
  2. кондитерским изделиям;
  3. а также коктейлям.

Симптомы, которыми Комаровский характеризует сезонную аллергию:

  • появление симптомов в одно и то же время года;
  • острый поллиноз.

Ее вызывает пыльца цветущих растений или пух, образующийся на них.

Заболевание невозможно вылечить, но можно заранее подготовиться, чтобы оно протекало без сопутствующих симптомов.

Для этого необходимо за несколько недель до начала сезона посетить врача аллерголога-иммунолога, который выработает курс применения необходимых препаратов.

Пищевая аллергия

Врач отмечает самые сильные аллергены для детей:

Если не злоупотреблять ими, ребенок со временем может перерасти заболевание.

В связи с этим необходимо…

Симптомы аллергии на бкм

Аллергическая реакция на белок коровьего молока (БКМ) отмечается не слишком часто. Мамы и папы предполагают, что аллергия на БКМ у их крох в четыре раза чаще, чем диагностируется. Как выявить и преодолеть недомогание?

Распространённость патологии

У 50% ребят такая патология появляется на первом году жизни, у 80% — в первое пятилетие, она наиболее распространена среди мальчиков. Что касается совершеннолетних, подобное проявление случается в 0,1-0,3%, больше у женщин.

В 90% ситуаций аллергия на бкм провоцирует появление перекрёстных аллергий (на сою, козье молоко и т.п.). У 9% малышей развивается аллергия на говядину.

Симптомы аллергии на бкм

У людей с повышенной чувствительностью к бкм, проявляются следующие симптомы:

  • Анафилаксия (аллергическийшок);
  • КрапивницаиотёкКвинке;
  • Хрипыинасморк;
  • Сухойкашель;
  • Рвота;
  • Отёкгортани;
  • Астмасотдышкой.

Также бывают замедленные проявления на раздражитель:

  • Атопическийдерматит;
  • Проблемысостулом (хроническаядиарея, запор, кровьвкале, младенческиеколики);
  • Железодефицитнаяанемия;
  • Дефицитроста;
  • Отсутствиеаппетита;
  • Аллергическийрефлюкс (заболеванияЖКТ);

Замедленные проявления часто наблюдаются у грудничка на грудном вскармливании (ГВ).

Диагностика

Когда предполагается аллергия на бкм, прописывается диета, из которой убирается молочная пища, сыр, сливочное масло, говядина на срок до 1 месяца.

Когда малыш-аллергик пребывает на искусственном вскармливании, обычную смесь подменяют на смесь с глубоким расщеплением, а после достижения им шестимесячного возраста – на соевую смесь. Когда показатели аллергии уменьшаются, то у ребёнка берётся аллергопроба под контролем специалиста.

Причины появления аллергии

Причиной появления аллергии является и наследственная склонность, необязательно пищевая.

Родственники ребёнка могут страдать астмой, поллинозом, иными заболеваниями. Резкое обращение от грудного к искусственному вскармливанию порой вызывает непереносимость к новому компоненту питания. Необходимо постепенно подменять одно кормление за другим, а коровье молоко разбавлять водой. Помимо этого, причиной патологии может стать несоблюдение родителями руководства по приготовлению смеси. Выбор смесь на основе коровьего молока, когда организм ребёнка в стрессе, также может вызвать пищевую непереносимость. К стрессовым ситуациям относятся: прививки, заболевания, жаркая погода и др. При присутствии иных видов аллергий, необходимо отложить внедрение в прикорм молочной пищи.

Требуется отделять аллергию на бкм от лактазной недостаточности.

Лактаза расщепляет молочный сахар, и её дефицит влечёт расстройство в функционировании органов пищеварения, а ребёнок мало набирает килограммов и развивается медленней сверстников.

Медикаментозное лечение

Основным способом борьбы с аллергией на бкм является диета.

Медикаментозное лечение включает те же способы, что у иной пищевой аллергии:

  1. Назначение энтеросорбентов. Они способствуют скорейшему выводу из организма вредных компонентов. Главное, требуется иметь в виду, что сорбенты употребляются через 1,5 часа после приёма иных лекарственных средств.
  2. Антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии. Лекарства подбирают строго в соответствии с возрастом больного.
  3. Гормональные средства – назначаются при тяжёлом протекании аллергии: нарушения дыхания и работы сердца, анафилактическом шоке.
  4. Для устранения кожных проявлений аллергии, доктор выписывает негормональные либо гормональные мази.

Их используют несколько дней и только по предписанию доктора.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий