Аллергический конъюнктивит и ринит

Всеобщая аллергизация населения России, и не только нашей страны, пугает своим агрессивным распространением. В наше время трудно найти человека, который бы хотя бы раз не испытал какой-либо аллергической реакции — пищевой, пылевой, аллергии на шерсть животных, на цветение растений, лекарственные средства, бытовую и косметическо-парфюмерную химию, на алкоголь, солнце и даже холод.

Аллергия может проявляется и на кожных покровах человека, и отражаться на функциях дыхательной системы, на пищеварительном тракте, проявляться насморком и аллергическим конъюнктивитом. Лечение аллергии весьма сложная задача, поскольку механизм возникновения аллергии сложен, медицина пока не может исправить изменения, произошедшие в иммунной системе, а способна только облегчить симптомы ее протекания. Так, а чем лечить аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — один из вариантов аллергической реакции организма на внешние раздражители. У аллергического конъюнктивита симптомы могут быть: сезонными или постоянными (круглый год). Протекать заболевание может остро, подостро или хронически. При аллергическом конъюнктивите, лечение имеет 3 главных принципа: изоляция от аллергена лечение глазными каплями — стабилизаторами тучных клеток, антигистаминными, в очень тяжелый случаях кортикостероидами в каплях иммунотерапией. Антигистаминные средства — таблетки от аллергии. Аллергические конъюнктивит у детей и взрослых могут протекать в следующих видах : Поллинозный конъюнктивит Лекарственный конъюнктивит Весенний кератоконъюнктивит Хронический аллергический конъюнктивит У взрослых — Атопический кератоконъюнктивит.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной — в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз. Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд. Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей. Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза. На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки. Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие. При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна. Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь. Поскольку снижается производство слезы и атрофируется коньюктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз. Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания. У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обеих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль (см. аллергия на пыль) или шерсть домашних животных- кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.
При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время — периоды цветения растений.
При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Ниже в таблице представлены виды аллергического конъюнктивита, симптомы, характерные для каждого вида, возрастная категория пациентов, подверженных конъюнктивиту.

Аллергический ринит и конъюнктивит, симптомы, народные средства

Аллергические заболевания – это огромнейшая проблема среди современных людей. Подобные недуги могут развиться у всех – и у маленьких детей, и у взрослых, и у мужчин, и у женщин. И, к сожалению, современная наука не может дать точный ответ, отчего они возникают, и как от них избавиться. Одними из классических симптомов многих аллергических болезней считают насморк и слезотечение. Доктора обычно классифицируют такие проявления как аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, симптомы и народные средства для которых мы и обсудим далее.

Проявления аллергического ринита дают о себе знать довольно быстро – буквально спустя пару минут после произошедшего контакта с аллергеном либо на протяжении ближайших четырех-восьми часов. В большей части случаев такие симптомы проходят также быстро (если не возникает повторных контактов с аллергеном).

Аллергический ринит проявляется частым чиханьем. Такой симптом обычно беспокоит больных по утрам. Чиханье вполне может развиться через минуту-две после вдыхания аллергена.

Также подобная разновидность аллергии дает о себе знать насморком (ринореей). При этом во время аллергии из носа выделяется жидкость – прозрачная и жидкая, иногда она становится вязкой и желтоватой (при присоединении синусита или назальной инфекции).

Жидкость, выделяемая из носоглотки, часто стекает по задней стенке и попадает в глотку, вызывая дискомфорт и даже иногда кашель.

Пациента также беспокоит выраженный зуд в ушах, носу и/или горле.

При продолжительном контакте с аллергеном, ринит такого рода проявляется заложенностью носа и сопением. Именно по этим симптомам можно заподозрить болезнь у детей.

Также аллергический ринит при отсутствии коррекции дает о себе знать повышенной чувствительностью глаз к свету, раздражительностью, плохим настроением, упадком сил, плохим сном. Больные начинают дышать ртом, ведь нос является заложенным. Отечность слизистых оболочек носа приводит к искажению обоняния и может стать причиной длительного (хронического) кашля.

Со временем могут возникнуть нарушения в деятельности пазух и труб, идущих от ушей и до горла. Больные часто жалуются на чувство давления в ушах, и на проблемы со слухом. Их может беспокоить заметный дискомфорт и даже боли в лице. Под глазами возникают темные круги (известны также как аллергические синяки). Постоянное протирание носа создает специфическую складку на переносице, которая также известна, как аллергическая складка.

Аллергический ринит — народные средства

Для облегчения симптомов аллергического ринита можно применять самые разные средства народной медицины. Так неплохой эффект дает растение хвощ полевой. Столовую ложечку измельченного растительного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и настаивайте в течение одного часа. После процедите готовый настой и пейте его по половинке стакана трижды на день.

Еще справиться с проявлениями аллергического ринита поможет растение подорожник большой. В теплое время года вы можете отжать сок из листиков данного растения и принимать его по столовой ложечке дважды на день примерно за полчаса до трапезы. В холодное время года можно приготовить настой из сушенных листиков подорожника. Столовую ложечку измельченного сырья заварите стаканом кипятка, а спустя час процедите. Пейте готовое лекарство по трети стакана трижды на день.

Это интересно:  Аллергия на масло: сливочное, подсолнечное, пальмовое и другие

Замечательным средством для лечения всех аллергических заболеваний станет растение ряска малая. Чайную ложечку свежего хорошо вымытого сырья залейте пятьюдесятью миллилитрами воды. Настаивайте лекарство в течение одной недели, после процедите, а ряску отожмите. Принимайте готовую настойку по двадцать капелек трижды на день, растворяя в небольшом количестве воды.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит в большей части случаев поражает оба глаза. Его проявления возникают быстро – спустя пару минут (а иногда через несколько суток) после контакта с аллергеном.

Данный недуг дает о себе знать выраженным зудом глаз, чувством жжения под веками, выраженным слезотечением. Пациенты с подобной проблемой также жалуются на отечность, гиперемию конъюнктивы. Особенно тяжелое течение болезни приводит к развитию светобоязни и блефароспазма, а также птоза.

Аллергический конъюнктивит сопровождается настолько сильным зудом, что пациент вынужден постоянно тереть глаза. А механическое воздействие только усиливает неприятную симптоматику. На слизистых могут формироваться небольшие сосочки либо фолликулы.

Больные при таком недуге жалуются на отделяемое из глаз, которое имеет слизистый прозрачный характер, реже – вязкий нитевидный.

Если патологические процессы осложняются присоединением вторичной инфекции, в уголках глаз образуется гнойный секрет.

В определенных случаях аллергический конъюнктивит приводит к поражению роговицы. Лекарственная аллергия часто нарушает состояние кожи век, роговицы, а также сетчатки, сосудистых оболочек и зрительного нерва. Острая форма лекарственного конъюнктивита вполне может осложниться анафилаксией, отеком Квинке и пр.

Аллергический конъюнктивит — народные средства

Справиться с аллергическим конъюнктивитом помогут не только лекарства, но и средства народной медицины. Так знахари советуют пациентам с таким диагнозом использовать лекарственное растение очанку. Три чайных ложечки измельченной травки заварите стаканом кипятка. Доведите средство до кипения на огне минимальной мощности и проварите в течение пяти минут. После остудите настой до теплого и применяйте его для промывания глаз и для приготовления компрессов.

Неплохим средством для лечения аллергического конъюнктивита станет лекарственное растение календула. Измельчите хорошенько цветки данного растения. Пару чайных ложек такого сырья заварите стаканом кипятка и выдержите на огне минимальной мощности в течение получаса. Используйте полученный настой теплым для промывания воспаленных глаз.

Также справиться с аллергическим конъюнктивитом поможет растение сельдерей пахучий. Отожмите сок из свежего корня и принимайте его по одной-две чайных ложечки трижды на день. Лучше всего проводить прием за полчаса до трапезы.

Перед использованием средств народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Аллергический ринит, конъюнктивит

Наиболее частые аллергические заболевания относятся к так называемым атопическим и характеризуются тем, что аллергическая реакция при них протекает по реагиновому типу и, соответственно, носит немедленный характер. Наиболее распространенными атопическими заболеваниями являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит — это заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами и сопровождающееся ринореей, непроходимостью носовых ходов, зудом в полости носа, чиханьем.

По данным зарубежных и отечественных авторов, от 10 до 20% населения страдает аллергическим ринитом, причем заболеваемость постоянно растет.

Выделяют сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный ринит обусловлен воздействием пыльцевых и грибковых аллергенов. Основными аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются компоненты домашней пыли (преимущественно пылевые клещи рода Dermatophagoides), библиотечная пыль, а также эпидермис домашних животных и птиц, плесневые грибы, реже — пищевые и лекарственные аллергены. Как результат воздействия медиаторов (в большей степени — гистамина) происходит отек слизистой оболочки и повышение проницаемости эпителия, что приводит к характерным симптомам: заложенность носа, зуд в полости носа, чиханье, ринорея. У 50 % пациентов ранняя стадия аллергического воспаления (сразу после воздействия аллергена) сменяется поздней стадией, развивающейся через 4-6 ч. У каждого пациента выраженность того или иного симптома может быть различной. Условно пациентов можно разделить на две группы: у одних в большей степени выражены ринорея и чиханье, у другой — заложенность носа. Пациенты второй группы нередко длительно используют сосудосуживающие капли. При аллергическом рините существует также назальная гиперреактивность, т.е. повышенная чувствительность к неспецифическим раздражителям — бытовой химии, резким запахам, смене температурного режима. Помимо этого могут отмечаться и другие симптомы: отечность в области лица, головная боль, боль в области среднего уха, снижение обоняния, слабость, раздражительность. Самыми распространенными осложнениями аллергического ринита являются полипоз носа и придаточных пазух носа, катаральный или гнойный гайморит/этмоидит.

Диагноз аллергического ринита выставляется на основании данных анамнеза и результатов общеклинического и аллергологического обследования. При опросе пациента следует уточнить, в какой ситуации он отмечает ухудшение состояния. Для составления полной картины необходимо тщательно собрать сведения о месте проживания и работе пациента, о наличии в его доме животных, профессиональной вредности и пр. Подозрение на круглогодичный аллергический ринит возникает в случае постоянного контакта с аллергеном. При сезонном аллергическом рините характерно совпадение обострения заболевания с периодом цветения растений или спорообразования грибов. Анализируя сезонность, необходимо учитывать тот факт, что весенне-осенний сезон — это период активного размножения клещей домашней пыли, поэтому проявления повышенной чувствительности к клещевым аллергенам тоже могут быть сезонными. Стоит обратить внимание на семейный анамнез. Необходимо уточнить наличие у пациента других атопических заболеваний: аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита и др., так как подобные сочетания встречаются достаточно часто. Важными критериями могут служить эффект элиминации и эффективность противоаллергических препаратов.

Обследование пациента с аллергическим ринитом включает: исследование периферической крови и материала из полости носа (мазок) на наличие эозинофилии, риноскопию, риноманометрию, специфические провокационные тесты (кожные и назальные) с причинно-значимыми аллергенами и гистамином, лабораторные методы обследования — определение общего и специфических IgE в сыворотке крови.

Аллергическому риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит. В крайне редких случаях аллергический конъюнктивит не сочетается с ринитом. Воспалительную реакцию конъюнктив вызывают те же аллергены, что и аллергический ринит. При этом отмечаются покраснение слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, ощущение песка в глазах, при тяжелом течении — отек век. Аллергический конъюнктивит может осложниться бактериальной гнойной инфекцией, которая приводит к более тяжелым последствиям. Специфическая диагностика аллергического конъюнктивита та же, что и при аллергическом рините. В качестве провокационного теста используется конъюнктивальный тест с причинно-значимыми аллергенами.

Это интересно:  Голодание при псориазе (сухое, обычное): отзывы, как проводить правильно?

Аллергический риноконъюнктивит

Аллергический риноконъюнктивит – поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающее вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующееся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа. Основные проявления – наличие слизистых выделений из носа, затрудненное носовое дыхание, зуд и жжение в полости носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы, снижение обоняния. Лечение: элиминация аллергена, использование антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормональных средств, стабилизаторов тучных клеток и сосудосуживающих препаратов, аллерген-специфическая иммунотерапия.

Аллергический риноконъюнктивит

Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.

Причины аллергического риноконъюнктивита

Перечень аллергенов, способных вызвать развитие аллергического риноконъюнктивита, достаточно обширен. Для сезонной формы заболевания (возникает преимущественно в весенне-летний период) это растительные пыльцевые аллергены, которые появляются в определенные периоды, совпадающие с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические проявления усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.

При круглогодичной (персистирующей) форме заболевания основными аллергенами, приводящими к развитию воспалительного процесса в полости носа и на конъюнктиве глаза, являются плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.

В основе механизма развития аллергического риноконъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция немедленного типа. При первом контакте с аллергеном происходит выраженный выброс иммуноглобулинов класса E, специфичных к данному белковому компоненту. Повторное попадание аллергена в организм и его взаимодействие с IgE приводит к массивному выбросу медиаторов воспаления и развитию патологического процесса на слизистых оболочках полости носа и глаз. При персистирующей форме воспаление сохраняется практически постоянно даже при отсутствии непосредственного контакта с причинно-значимым аллергеном или при его поступлении в минимальных концентрациях.

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

Клиническая картина аллергического риноконъюнктивита различается при сезонной и круглогодичной форме заболевания. Интермиттирующий вариант характеризуется внезапным появлением обильных водянистых выделений из носа, приступов чихания, слезотечения, зуда в полости носа и в области глаз, светобоязни, периодической заложенности носа. Симптоматика развивается в весенне-летний период и усиливается в сухую жаркую погоду.

При персистирующей форме признаки болезни присутствуют практически круглогодично, но имеют менее выраженный характер в сравнении с сезонной формой. Отмечаются постоянная заложенность носа, усиливающаяся в ночное время, густые слизистые выделения из носа и периодические приступы чихания. Как правило, наблюдаются снижение или отсутствие обоняния (аносмия) и наличие выделений из глаз в виде слизистых нитей. Нередко заболевание осложняется развитием хронического риносинусита и бронхиальной астмы. Обострения болезни связаны с погодными факторами (переохлаждением, резкими перепадами температуры), а также с жилищными условиями и контактами с домашними животными.

По тяжести течения выделяют легкую форму аллергического риноконъюнктивита (симптомы незначительные, не нарушают работоспособность, при необходимости можно обойтись без медикаментозного лечения), среднетяжелую форму (нарушаются сон и дневная активность, снижается качество жизни) и тяжелую форму (отмечаются нарушение работоспособности и проблемы в общении, необходимо постоянное поддерживающее лечение для устранения симптомов заболевания).

Диагностика аллергического риноконъюнктивита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Осмотр полости носа выявляет бледность и отечность слизистой оболочки, а также наличие обильного водянистого секрета. При лабораторном исследовании секрета определяется повышенное содержание эозинофилов. При офтальмологическом осмотре видна гиперемированная, отечная и разрыхленная конъюнктива. Отмечается наличие тянущихся слизистых нитей, увеличение фолликулов, гиперемия и отечность век. В тяжелых случаях обнаруживается блефароспазм.

В процессе диагностики назначаются лабораторные исследования и тесты, используемые в аллергологии. Осуществляется кожное тестирование с основными атопическими аллергенами (бытовыми, грибковыми, эпидермальными), проводимое в виде внутрикожных и скарификационных проб. Что касается тестирования с ингаляционными аллергенами, то для кожных аллергопроб они не рекомендуются в соответствии с рекомендациями европейских аллергологов. Достоверные данные о причинной связи аллергического риноконъюнктивита с конкретными аллергенами можно получить при определении аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE (выявление до 120 аллергенов в одной пробе крови при проведении теста Аллергочип). Полученные результаты в дальнейшем можно использовать при назначении и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений, вирусными, бактериальными и хламидийными риноконъюнктивитами, риносинуситами, глазным «офисным» синдромом и другими заболеваниями.

Лечение аллергического риноконъюнктивита

Основные принципы лечения аллергических риноконъюнктивитов включают элиминацию аллергенов, проведение фармакотерапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Для максимального устранения контакта с потенциальными и причинно-значимыми аллергенами при сезонной форме заболевания необходимо ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах интенсивного цветения трав и деревьев, а также в сухую жаркую погоду. При круглогодичной форме особое внимание уделяется вопросам устранения бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная уборка и проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

Медикаментозное лечение при аллергическом риноконъюнктивите включает применение антигистаминных средств для перорального и местного применения, глюкокортикостероидов в виде интраназальных спреев и глазных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток и сосудосуживающих препаратов. Иногда практикуется использование м-холиноблокаторов, антилейкотриеновых препаратов и иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае подбирается оптимальный метод фармакотерапии, учитывающий форму риноконъюнктивита, тяжесть его течения, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и риск возможных побочных эффектов.

Принцип применения аллергенспецифической иммунотерапии основан на введении больному аллергена, вызвавшего развитие аллергического риноконъюнктивита. Введение начинают с минимальных доз, а затем постепенно повышают концентрацию, чтобы добиться снижения чувствительности организма. Иммунотерапию в течение длительного времени (не менее 1-3 лет) проводит врач-аллерголог в медицинском учреждении, где созданы условия для оказания квалифицированной неотложной помощи в случае развития побочных реакций и осложнений. При правильном использовании аллерген-специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения различных аллергических заболеваний.

Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит

Аллергический ринит (АР) и аллергический конъюнктивит (АК) — воспалительные заболевания, соответственно, слизистой оболочки носа и конъюнктив. Нередко отмечают сочетание этих заболеваний — риноконъюнкти- вит (АРК).

Эти заболевания широко распространены, особенно у детей и подростков, могут быть сезонными и круглогодичными. Сезонная форма характеризуется периодическим появлением симптомов — преимущественно весной и осенью, круглогодичная — постоянной клинической симптоматикой в течение года. К факторам риска развития заболеваний относят наследственную предрасположенность (аллергические заболевания у близких родственников), контакт новорожденного, особенно в первые 6 месяцев жизни, с различными аллергенами (пищевые продукты, пыль и шерсть домашних животных и др.), курение (сигаретный дым).

Это интересно:  Аллергия на Симилак премиум гипоаллергенный – чем заменить

Наиболее важные и частые причины АРК:

причины сезонных АРК: аллергены пыльцы деревьев (клен, вяз, береза, ольха, орешник и др.), луговых и культивируемых трав (овсяница, тимофеевка, пырей, лебеда, мятлик, амброзия и др.), злаковых растений (овес, рожь, пшеница) в периоды их цветения (пыления). Эти аллергические заболевания называют поллинозами;

причины круглогодична АРК: аллергены домашней пыли (преимущественно продукты жизнедеятельности клещей), домашних животных (шерсть, слюна), спор грибов; профессиональные аллергены (компоненты синтетических моющих и чистящих средств, древесная пыль, мука, ковровые покрытия и др.).

Выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение АРК.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются чихание, нередко частые водянистые выделения из носа (ринорея), его заложенность и затруднение (вплоть до прекращения) носового дыхания. Больных беспокоят слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» и зуд в глазах. Дополняют клиническую картину заболевания, особенно при продолжительном его течении, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение аппетита и сна.

При поллинозах эти признаки АРК возникают преимущественно весной во время цветения растений, они усиливаются при выходе пациента на улицу, особенно в ветреную погоду, при нахождении его в лесной зоне, на пригородном участке.

Объективное исследование позволяет выявить отек слизистой оболочки носа, покраснение (гиперемию) конъюнктив, отек век, лица, сужение глазной щели, темные круги под глазами. Иногда можно обнаружить признаки других аллергических заболеваний — крапивницы, ангионевротического отека.

Перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови — выявление повышенного содержания эо- зинофилов («свидетелей» аллергического заболевания);

• цитологическое исследование отделяемого из полости носа и глаз с целью обнаружения повышенного содержания эозинофилов;

• эндоскопическое исследование носовой полости (фиброриноскопия) для диагностики ринита и его причин;

• рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (диагностика осложнений — синусита);

• кожные тесты для идентификации аллергена (антигена), способствующего развитию IgE-зависимого АРК;

• провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенами.

Эти исследования назначает врач. Медицинская сестра сообщает пациенту об их целесообразности, безопасности и диагностической ценности, способах подготовки к ним.

Лечение АРК в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических (домашних), реже — стационарных условиях. Показаниями для госпитализации является тяжелое или осложненное течение заболевания.

При расспросе и объективном исследовании пациента медицинская сестра выявляет его проблемы и в соответствии с ними планирует и осуществляет сестринскую помощь. Проблемы могут быть обусловлены клиническими проявлениями заболевания — чихание, ринорея, нарушение носового дыхания, слезотечение, неприятные ощущения и зуд в глазах; необходимостью изменения привычного образа жизни (отказ от курения, употребления некоторых видов пищи, смена профессии и др.), недостаточной осведомленностью пациента о способах профилактики и лечения АРК. Решение этих проблем в равной степени зависит как от квалифицированного сестринского ухода в сочетании с обучающей и просветительской деятельностью, так и от эффективности назначенных врачом профилактических и лечебных мероприятий.

Сестринский уход осуществляется с учетом гигиенических и экологических особенностей профессиональной деятельности и проживания больного, возможности возникновения пылевой, пищевой, лекарственной, контактной аллергии.

• обучение пациента общегигиеническим мероприятиям и контроль за их выполнением (частое и тщательное мытье рук, опрыскивание лица, промывание глаз и носа, гигиена полости рта);

• обучение навыкам закапывания капель в глаза и нос;

• влажная уборка и проветривание помещений (пататы) с последующим очищением и осушением воздуха с помощью кондиционера;

• исключение прогулок в ветреную погоду весной, ношение защитных очков (предупреждение попадания пыльцевых и пылевых аллергенов);

• применение диеты, нс содержащей пищевых аллергенов (гипоаллергенная диета);

• подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям;

• контроль за выполнением больным назначенного врачом медикаментозного лечения, выявление лекарственной аллергии.

При посещении пациента на дому медицинская сестра учитывает следующие факторы риска развития заболевания и способствует их устранению:

• наличие плесени (в ванных комнатах, туалетах);

• обилие домашней пыли;

• пуховые подушки, перины, ковры в комнате больного; незастекленные книжные шкафы и стеллажи;

• цветы в горшках;

• домашние животные и птицы;

• курение и использование косметических средств в помещении (аэрозоли, пахучие мыла и др.);

• близкое расположение кухни (запахи).

Залогом эффективного лечения АРК является прекращение контакта пациента с предполагаемым антигеном. Частично эту задачу решает использование неспецифической гипоаллергенной диеты с исключением из рациона пищевых продуктов, относящихся к потенциальным атлергенам: фруктов (цитрусовые, дыня, ананас, и др.), ягод (земляника, клубника), орехов (арахис, миндаль и др.), овощей (редис, редька, хрен, баклажаны, томаты), рыбы и рыбных продуктов, мяса птицы (курица, гусь, индейка и др.), яиц, копченых изделий и специй, кофе, шоколада, меда и сдобного теста. Запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуется обильное питье (2-2,5 л/сутки): чай, минеральные воды, соки и компоты (яблочные, грушевые, вишневые, черничные, морковные).

Максимально ограничивают или исключают использование лекарственных средств при лечении различных сопутствующих заболеваний.

В период обострения АРК применяют медикаментозную (противоаллергическую) терапию. С этой целью используют антигистаминные препараты для внутреннего (лоратадин, акривастин, фексофенадин, цетиризин и др.), парэнгерального (внутримышечно 1-2 мл 2% раствора супрастина и местного применения (левокабастин интраназально и в виде глазных капель).

Тяжелое течение заболевания и отсутствие эффекта от предшествующего лечения антигистаминными препаратами может быть показанием для местного лечения кортикостероидными гормонами (0,5% раствор предни* золона) и стабилизаторами тучных клеток (кромогликат натрия).

В качестве симптоматической (сосудосуживающей) терапии используют симпатомиметические средства интраназально в виде спрея (оксиметазо- лин, инданазолин и др.), способствующие уменьшению отека и заложенности носа, улучшению носового дыхания.

Наиболее эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия, способствующая снижению чувствительности организма к различным аллергенам и позволяющая добиться значительного улучшения (стабилизации) течения заболевания.

Больные сезонным и круглогодичным АРК должны быть под наблюдением аллерголога.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий