Инфекционная аллергия у детей и взрослых, реакция на вирусы

Аллергия – это патологическая реакция иммунной системы человека на те или иные вещества. Она может возникать вследствие контакта организма с пыльцой, шерстью, агрессивными химическими соединениями, некоторыми видами медицинских препаратов и т.д. Также существует инфекционная аллергия. В этом случае в качестве аллергенов выступают возбудители различных заболеваний.

В зависимости от аллергена она бывает разных типов:

  • вирусная аллергия;
  • бактериальная аллергия;
  • грибковая аллергия.

Все они вызваны наличием в организме инфекции.

Содержание

Причины вирусной аллергии

Появиться такая иммунная реакция может как у детей, так и у взрослых. Она может быть вызвана серьезными заболеваниями. Такими как:

Вирусная и бактериальная аллергия у детей и взрослых возникает при таких условиях:

Такая аллергия может возникнуть не только сама по себе, но и вследствие проведения пробы при наличии инфекции в организме. При туберкулезе это проба Манту, при хронической дизентерии – проба Цуверкалова, при бруцеллезе – проба Бюрне, при гонорее – проба с гоновакциной, при сибирской язве – проба с антраксином, при туляремии – проба с туляремином.

У детей также может возникнуть аллергия вследствие присутствия в организме менее серьезной инфекции. Часто она проявляется после долгого течения простудных заболеваний. В этом случае ОРЗ превращается в инфекционную аллергию в форме астматического бронхита.
Так, можно сделать вывод, что вирусная и бактериальная аллергия у детей может быть вызвана такой инфекцией:

Инфекционная аллергия у детей развивается по таким причинам:

Также аллергия на продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий и грибков может возникнуть у взрослых и детей вследствие продолжительного хронического воспалительного процесса. Это может быть хронический цистит, пиелонефрит и даже кариес.

Симптомы аллергии на инфекцию

Этот вид иммунной реакции у взрослых и детей сопровождается такими признаками:

Если аллергия возникла после проведения Манту или других проб на наличие в организме инфекции, то к перечисленным выше признакам добавляются еще и местные симптомы:

Аллергию после долгого течения острых респираторных заболеваний у детей сопровождают такие симптомы:

Такие симптомы могут присутствовать и у взрослых в случае, если они сильно запустили бронхит или другие заболевания дыхательных путей.
Если у детей или взрослых возникают симптомы острой инфекционной аллергии, не стоит пытаться провести лечение самостоятельно, так как высока вероятность развития анафилактического шока, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому в случае появления признаков иммунной реакции на продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий или грибка, нужно сразу же обратиться к врачу-аллергологу. Он назначит правильное лечение, которое поможет избавиться от симптомов и предотвратить повторное появление заболевания.
Аллергия после длительного течения острых респираторных заболеваний также может вызывать осложнения, если сразу не обратиться к врачу. Это могут быть хронические заболевания органов дыхательной системы, а также появление иммунных реакций на другие аллергены, ранее воспринимавшиеся организмом нормально (например, на пыльцу, пыль, шерсть и др.). В таком случае у детей при контакте с этими аллергенами будет развиваться приступ астмы.

Лечение аллергии, вызванной вирусами

В первую очередь лечение такой иммунной реакции предусматривает избавление от инфекции, которая ее вызвала.
Лечение респираторных заболеваний осуществляется с помощью противовирусных препаратов. Это может быть:

Также применяются препараты, содержащие интерферон (иммунный белок человека, который помогает бороться с инфекцией). Это следующие медикаменты:

Также могут применяться препараты, которые не содержат готовый белок, а стимулируют выработку организмом собственного интерферона. Такие лекарства считаются наиболее эффективными в борьбе с острыми респираторными заболеваниями. После них идут препараты с содержанием готового интерферона. Однако они обладают меньшей эффективностью, так как рано или поздно организм начинает блокировать чужеродный белок, вырабатывая к нему антитела. На стимулирование выработки собственного интерферона направлены следующие медикаменты:

Также применяются препараты для снятия основных симптомов острых респираторных заболеваний. Это могут быть капли в нос, спреи для устранения покраснения и першения в горле, сиропы от кашля и т.д.

Лечение бактериальной аллергии

Иммунная реакция, которая возникла после длительного течения заболеваний, вызванных бактериями, лечится в первую очередь устранением основных недугов.
Для этого применяются антибиотики. Существует два вида этих препаратов: бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают микроорганизмы, а вторые – только подавляют их рост и размножение.
К бактерицидным антибиотикам относятся:

К бактериостатическим антибиотикам относятся следующие препараты:

Симптомы и лечение вирусной и инфекционной аллергии

Инфекционная аллергическая реакция наблюдается при повторном попадании патогена в тело человека. При первом столкновении с патогеном иммунная система образует специфичные к нему лимфоциты Т-киллеры. Повторное заражение микроорганизмом спровоцирует активную борьбу с ним в виде аллергической реакции.

Типы возбудителей

Аллергическую реакцию могут спровоцировать инфекции, вызванные различными возбудителями, такими как:

  1. Вирусы
    К вирусным заболеваниям относятся грипп, герпес, гепатит В и другие.
  2. Бактерии
    Среди бактериальных заболеваний аллергию могут вызывать туберкулез, лепра (возбудители — микобактерии), сифилис (бледная трепонема), стрептококковые и пневмококковые инфекции дыхательных путей.
  3. Микроскопические грибы
    Микозы кожи и ногтей, кандидозы слизистых оболочек могут привести к аллергии.
  4. Простейшие одноклеточные микроорганизмы
    Среди них — патогенные эукариоты, например, малярийный плазмодий, лямблии, трихомонады и другие.
  5. Гельминты
    Гельминты — многоклеточные организмы, плоские и круглые черви, способные длительное время паразитировать в теле человека, вызывая хроническую паразитарную инфекцию.
  6. Отдельные молекулы микроорганизмов, фрагменты патогенных клеток, продукты их жизнедеятельности, такие как протеолитические ферменты, белки, связывающие ДНК и другие.

Аллергию чаще вызывают молекулы, находящиеся на поверхности патогена, так как именно с ними контактируют иммунные клетки, распознавая их как антигены.

Внутриклеточные компоненты микроорганизма имеют менее выраженные аллергенные свойства.

Гиперчувствительность замедленного типа может возникнуть при любом инфекционном заболевании. Однако формирование аллергической реакции наиболее вероятно при длительных хронических инфекциях.

Наличие живых внутриклеточных паразитов приводит к наиболее выраженным симптомам аллергии. Наличие очага хронического воспаления (кариес, хронический гайморит, ангина) создает подходящие условия для формирования инфекционной аллергии.

Инфекционная аллергия может иметь проявления, сходные с течением любых других аллергических реакций. Наблюдаются нарушения со стороны различных систем органов, такие как:

  • отеки кожи, крапивница, покраснение
  • кашель, свистящее дыхание
  • повышение температуры тела, слабость
  • насморк, отечность дыхательных путей.

Помимо этого, аллергия вызывает осложнения инфекционного заболевания, так как выделяющийся во время аллергической реакции гистамин активирует воспалительные процессы.

Возможны осложнения инфекционного заболевания в виде распространения на другие органы.

Это обусловлено молекулярными механизмами иммунного ответа. Попадание в тело чужеродного белка приводит к формированию иммунных комплексов антиген-антитело (т. е. комплекс патогенной молекулы с белками иммунной системы), в результате чего происходит активация комплемента, стимуляция реакций расщепления белков, выделение большого количества гистамина.

Иммунные комплексы проникают в ткани, и могут накапливаться на синовиальной оболочке суставов, базальной мембране почечного эпителия, вокруг стенок сосудов.

Например, инфекционно-аллергический артрит возникает именно вследствие таких процессов, и является примером распространенной формы инфекционной аллергии.

Чаще всего предпосылкой к развитию инфекционно-аллергического артрита служит инфекция в носоглотке. Обычно это заболевание проявляется примерно через 2 недели после перенесенной инфекции. Дети страдают инфекционно-аллергическим артритом чаще взрослых, а женщины – чаще мужчин.

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки суставов, что сопровождается в разной степени выраженной болью.

Дети при этом могут прихрамывать, капризничать. Отличить инфекционно-аллергический артрит от других типов воспаления суставов может только квалифицированный врач.

Еще одним примером инфекционной вирусной аллергии у детей можно назвать распространенную аллергическую эритему, вызванную парвовирусом В19. Эритема проявляется как обширное покраснение кожи, которое затем дополняется повышением температуры, головной болью, болью в животе.

Эти заболевания достаточно серьезные и тяжело переносятся детьми, однако хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу и оказании соответствующей медицинской помощи.

Диагностика и устранение симптомов

Диагностика инфекционной аллергии включает кожные пробы и анализ венозной крови на Ig E в ответ на взаимодействие с определенным аллергеном, выделенным либо синтетическим.

Наиболее известной кожно-аллергической пробой является реакция Манту для диагностики туберкулеза, по подобному принципу можно определить и другие инфекции.

Лечение инфекционной аллергии, с одной стороны, направлено на купирование симптомов и облегчение состояния больного, а с другой — на уничтожение попавших в организм патогенных микроорганизмов.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест. Читать статью >>

Автор: Оксана Циклаури

Симптомы и лечение инсектной аллергии.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Какие симптомы характерны для данного вида заболевания.

Как организм может отреагировать на вакцину.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Диагностика аллергии на вирусную инфекцию у детей

На сегодняшний день аллергическая реакция встречается у все большего количества детей младшего возраста.

Аллергия возникает при контакте с каким-либо веществом-раздражителем.

Это может быть пыльца растений, шерсть животного, продукты питания.

Однако развитие аллергической реакции могут вызвать и патогенные микроорганизмы, приводящие к возникновению различных заболеваний. В этом случае возникает инфекционная или вирусная аллергия у детей.

Общие сведения

Вирусная аллергия возникает в результате проникновения в детский организм различных вирусов.

Иммунная система организма выдает соответствующую реакцию, выделяет повышенное количество тучных клеток, которые должны бороться с патогенной микрофлорой.

При повышенной чувствительности организма к данному раздражителю (клеткам вируса), тучные клетки разрушатся, в результате чего в организм выделяется вещество — гистамин, которое является токсичным, и приводит к развитию характерной для аллергии симптоматики.

При этом данная реакция может возникать не только на присутствие самого вируса, но и на продукты жизнедеятельности данного микроорганизма.

Существует также такое понятие, как инфекционная аллергия, которая возникает при попадании в организм ребенка не только клеток вируса, но и различного рода бактерий, грибковых микроорганизмов.

Данная разновидность аллергической реакции развивается на фоне других заболеваний, возбудителями которых является та или иная инфекция.

Что является аллергеном?

Инфекционно-вирусная аллергия возникает у ребенка при контакте его организма с:

  1. Клетками вирусов (энтеровирус, вирус гриппа или герпеса, другие разновидности возбудителя).
  2. Бактериальной инфекцией (пневмококки, стрептококки, бактерии, вызывающие развитие туберкулеза, проказы, сифилиса, других опасных заболеваний).
  3. Грибковыми микроорганизмами (возбудители таких заболеваний как кандидоз, онихомикоз, микоз).
  4. Патогенными одноклеточными организмами (возбудители трихомониаза, гонореи, лямблиоза).
  5. Паразитами (например, аскариды, острицы, поражающие внутренние органы, снижающие их функциональность и нарушающие работу иммунной системы в целом).

к содержанию

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается проникновение в организм ребенка инфекции-возбудителя.

Такими микроорганизмами принято считать вирусы гриппа, герпеса, кишечные вирусы, стрептококки, стафилококки, пневмококки, грибковые инфекции, паразитарные инфекции.

Кроме того, необходимо, чтобы организм ребенка отличался повышенной чувствительностью к микроорганизму и продуктам его жизнедеятельности.

Для того чтобы у ребенка возникла аллергическая реакция на вирусы, бактерии и другую патогенную микрофлору, необходимо наличие таких факторов как:

  1. Длительное течение основного недуга и отсутствие своевременной и правильной терапии.
  2. Проникновение болезнетворного микроорганизма внутрь клеток организма ребенка.
  3. Присутствие хронического очага воспаления в детском организме.
Это интересно:  Анализы на аллергены у взрослых и детей: как называются, цена на тесты

Спровоцировать развитие недуга могут такие серьезные заболевания как: сифилис, туберкулез, проказа, сибирская язва, чума, дизентерия, тиф, бруцеллез, грибковые поражения кожных покровов и внутренних органов.

Вызвать развитие аллергической реакции может даже незначительное содержание в организме ребенка болезнетворных микроорганизмов.

Данная ситуация возникает, например, при проведении тех или иных инфекционных проб (таких как реакция Манту), когда в организм ребенка вводят небольшое количество препарата, содержащего вирус или другую инфекцию, чтобы определить его чувствительность.

Может ли аллергия у детей иметь накопительный эффект? Узнайте об этом из нашей статьи.

Классификация и виды

В зависимости от того, что послужило причиной развития аллергической реакции, выделяют следующие разновидности инфекционной аллергии:

  • вирусная (развивающаяся вследствие проникновения в детский организм вируса-возбудителя);
  • бактериальная (возникающая при контакте с болезнетворными бактериями);
  • грибковая (возникающая при грибковом поражении организма, то есть кожных покровов, ногтей, внутренних органов).

к содержанию

Симптомы и признаки

Вирусная аллергия у ребенка — фото:

Распознать развитие вирусной аллергии можно по следующим характерным проявлениям данного недуга, таким как:

  1. Покраснение определенных участков тела, образование на них специфических узелковых или пузырьковых высыпаний.
  2. Сильный зуд кожных покровов.
  3. Заложенность носа, появление прозрачных выделений из носовой полости.
  4. Слезотечение, развитие признаков конъюнктивита.
  5. Нарушение работы органов пищеварительной системы, проявляющееся в виде болезненных ощущений в животе, нарушений стула, появлением рвотных позывов.
  6. Сильный сухой кашель, приступы которого доставляют ребенку серьезный дискомфорт.
  7. Затруднение дыхания, у ребенка появляется одышка, дыхание становится тяжелым и шумным.
  8. Увеличение лимфоузлов, чаще всего расположенных в области проникновения вируса в организм.
  9. Повышение температуры тела (иногда гипертермия возникает внезапно, температурные показатели достигают высоких отметок).

к содержанию

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза недуга.

В частности, врач выявляет повышенную чувствительность организма ребенка к аллергическим реакциям, отягощенную наследственность, условия, при которых возникают характерные симптомы аллергии (имелось ли у ребенка какое-либо вирусное заболевание, характер и длительность его течения).

Имеет значение и то, как часто ребенок болеет вирусными заболеваниями, так как у детей, наиболее подверженных их развитию, чаще возникает соответствующая разновидность аллергии.

Далее проводится осмотр пациента, выявление характерных симптомов патологии. Необходимо и проведение лабораторных исследований, в частности, анализа крови для определения количества тучных клеток и скорости их распада.

Дифференциальная

При возникновении инфекционной аллергии очень важно выявить причину данной реакции детского организма, то есть конкретный возбудитель.

Проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной аллергии. Для этого ребенку назначают различные пробы (кожные или подкожные), например, реакцию Манту.

После этого врач наблюдается за реакцией организма маленького пациента. При наличии аллергии после проведения таких проб у ребенка развивается соответствующая симптоматика недуга, в частности:

  • покраснение кожных покровов в месте укола, возникновение болезненного папулезного образования на данном участке;
  • отмирание клеток тканей в данной области;
  • ухудшение общего самочувствия ребенка.

к содержанию

Чем опасна?

Вирусная аллергия может привести к возникновению различного рода осложнений, связанных с нарушениями дыхания (например, появление сильного удушья, что может привести к гибели ребенка), поражением глаз, суставов (инфекционно-аллергический артрит), существенно ухудшающих качество жизни ребенка.

При поражении внутренних органов существенно снижается их функциональность, что также способствует развитию определенных проблем со здоровьем.

Основной способ лечения — прием назначенных врачом медикаментозных препаратов.

Аллергия может быть вызвана различными причинами (бактериями, вирусами, грибками) поэтому подбирать лекарство должен только врач, исходя из этой причины.

Так, противовирусные препараты не дадут какого-либо эффекта при бактериальной или грибковой аллергии, тогда как с вирусной разновидностью недуга они справляются достаточно эффективно. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо выявить аллерген, а сделать это может только врач в условиях клиники.

Медикаментозное

Ребенку назначают прием лекарственных средств следующих групп:

  • Антигистаминные средства (Лоратадин, Цитрин) для устранения проявлений аллергической реакции.
  • Противовирусных средств (препараты, содержащие готовый интерферон, например, Виферон, или средства, активизирующие его выработку самим организмом, например, Циклоферон, Амиксин). Важно помнить, что те или иные препараты эффективно действуют только на определенные вирусы. Например, при вирусе герпеса чаще всего назначают Ацикловир или Изопринозин, при вирусах гриппа – Гриповир и другие аналогичные средства.
  • Антибактериальные препараты при бактериальной аллергии (Амоксициллин, Ампициллин, средства для местного использования с содержанием антибиотиков, например, Тетрациклиновая мазь, если имеет место бактериальное поражение кожных покровов).
  • Противогрибковые средства при наличии грибковой инфекции (Хамицин, Нистатин).
  • к содержанию

    Средства народной медицины

    Снять неприятные симптомы аллергии помогут проверенные временем средства народной медицины. Например, от высыпаний и зуда хорошо помогает облепиховое масло, либо масло шиповника.

    Данным средством необходимо несколько раз в день смазывать пораженные участки кожи. Масло обладает успокаивающим, противовоспалительным действием, способствует быстрой регенерации поврежденной кожи. Для этих же целей можно использовать и свежие ягоды облепихи или плоды шиповника.

    Настой из листьев одуванчика обладает выраженным общеукрепляющим действием, помогает детскому организму лучше справляться с болезнетворными вирусами.

    Для приготовления средства необходимо взять 2 ст.л. измельченных листьев, залить их стаканом кипятка.

    Давать ребенку по полстакана 2 раза в день.

    Другие способы

    При склонности организма ребенка к вирусной аллергии, необходимо принимать меры для укрепления иммунитета. Для этого рекомендуется курс иммунотерапии с препаратами, назначенными врачом.

    Кроме того, важно скорректировать образ жизни малыша, обеспечить ему длительное пребывание на свежем воздухе, адекватную физическую нагрузку.

    В некоторых случаях крохе назначают введение минимальных доз аллергена. Это способствует перестройке иммунитета ребенка, привыканию его организма к присутствию возбудителя.

    Профилактика

    Для предотвращения развития аллергических приступов необходимо:

    • вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания;
    • вести активный образ жизни;
    • правильно питаться;
    • устранять очаги инфекции, которые имеются в организме (например, кариес);
    • укреплять иммунитет.

    Аллергическая реакция на инфекции и вирусы – весьма распространенное у детей явление, особенно у тех, кто часто страдает различного рода заболеваниями вирусной или бактериальной природы.

    Для того чтобы избавиться от проявлений аллергии, необходимо выявить возбудитель, и только после этого приступать к лечению. От этого во многом зависит успех терапии.

    О причинах аллергии при инфекционных заболеваниях вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Вирусы и их воздействие на детский организм

    Поведение вируса при проникновении в организм ребенка

    Вирусы являются внутриклеточными патогенными микробами. Это означает, что любому вирусу для обеспечения собственной жизнедеятельности и размножения необходимо попасть внутрь клетки организма. В настоящее время идентифицировано, изучено и описано огромное количество различных вирусов, которые отличаются друг от друга строением, особенностями размножения, характером вызываемого инфекционно-воспалительного процесса и типом клеток, которые они поражают. Однако все без исключения вирусные инфекты обладают рядом сходных свойств, которые обеспечивают одинаковый общий алгоритм их поведения после проникновения в организм, и ряд однотипных влияний на ребенка или взрослого.

    Итак, после попадания в организм ребенка вирус направляется к органу, к которому он обладает сродством. Например, эпителиотропные вирусы (например, риновирусы, вирус парагриппа, RS-вирус и т.д.) фиксируются на слизистых оболочках дыхательных путей и ЛОР-органов, вызывая респираторные инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфотропные вирусы проникают в лимфатические узлы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс сначала в них и окружающих тканях, откуда он может распространяться с током лимфы в другие органы. Соответственно, вирусы гепатита проникают в печень и т.д. В этот период ребенок может ощущать легкое недомогание, но симптомы инфекции еще отсутствуют.

    В процессе проникновения к тропному органу вирус встречается с имеющимися в крови и на слизистых оболочках различных органов антителами, которые получают первичный сигнал о проникновении в организм патогенного микроба. С этого момента начинается иммунный ответ, в ходе которого происходит выработка различных веществ и активация клеток, способных уничтожить вирус. После проникновения вируса в тропный орган или ткань, он внедряется в его клетки, поникая через мембрану. Внутри клетки вирус начинает размножаться, истощая ее резервы, вследствие чего она погибает и из нее в кровь выходит большое количество новых вирусных частиц, которые будут инфицировать другие клетки.

    Мембрана клетки, в которой размножается вирус, изменяется, и это фиксируется натуральными киллерами (NK-клетками). Натуральные киллеры одновременно уничтожают обнаруженную инфицированную клетку и передают сигнал об этом другим иммунокомпетентным клеткам, которые в ответ на него начинают интенсивно вырабатывать интерферон. Интерферон, в свою очередь, защищает нормальные клетки от заражения вирусами.

    Циркулирующие вирусные частицы, не попавшие внутрь клеток, связываются уже наработанными антителами, и подвергаются уничтожению лейкоцитами в ходе фагоцитоза или системой комплемента. В итоге все вирусы уничтожаются, и наступает выздоровление. Если же некоторые вирусы остаются внутри клеток в спящем состоянии, то есть, не размножаются, то иммунная система их не распознает. В таком случае вирусная инфекция станет хронической, при которой периоды ремиссии чередуются в обострениями.

    Исход вирусной инфекции (выздоровление или переход в хроническую) зависит от активности клеток иммунной системы, которые либо ограничивают пораженный участок тканей от остальных структур организма, либо полностью уничтожают зараженные клетки, тем самым, элиминируя патогенный микроорганизм. Кроме того, исход вирусной инфекции зависит от выраженности лихорадки (подъема температуры тела) и выработки интерферона.

    Влияние процесса уничтожения вирусов на организм ребенка

    Поскольку у детей активность частей иммунной системы, отвечающих за уничтожение инфицированных клеток и самих вирусов, развиты не полностью, то основными факторами, определяющими исход инфекционного заболевания, являются лихорадка и выработка интерферона. Именно поэтому при любой, даже самой простой вирусной инфекции у ребенка довольно значительно повышается температура тела. И поэтому для лечения вирусных инфекций у детей весьма эффективными средствами являются различные лекарственные препараты, содержащие интерфероны или стимулирующие их выработку.

    Если лихорадка была недостаточной или температуру слишком усердно сбивали родители, пытаясь довести ее до нормальных значений, то вирусная инфекция у ребенка станет хронической, поскольку не все инфицированные клетки будут уничтожены. Однако постепенно незрелая иммунная система ребенка сможет наработать необходимые для уничтожения инфицированных вирусами клеток антитела и активировать макрофаги, лейкоциты и натуральных киллеров. В результате произойдет излечение от вирусной инфекции, но процесс этот продлится дольше, чем у взрослого человека или у ребенка, которому не сбивали температуру, не достигающую предельно допустимых значений (38,5 – 39,0 o ).

    Такая незрелость клеточного звена иммунитета сохраняется у ребенка плоть до 6 – 7 лет. По достижении этого возраста клеточный иммунитет полностью сформировывается, и излечение вирусных инфекций уже не так сильно зависит от выработки интерферона и температурной реакции. Но до 6 – 7 лет именно ввиду созревания клеточного иммунитета ребенок будет подвержен частым вирусным инфекциям, и это изменить практически невозможно.

    Основная опасность любой вирусной инфекции для организма ребенка заключается в том, что в ходе уничтожения вируса происходит выработка большого количества интерферонов, который подавляют синтез нейтрофильных лейкоцитов. А поскольку нейтрофилы составляют самую значительную фракцию лейкоцитов, то в течение всего периода течения вирусной инфекции отмечается снижение общего числа лейкоцитов в крови (лейкопения).

    Вследствие лейкопении организм ребенка становится уязвимым для бактериальных инфекций, которые вызываются различными патогенными или условно-патогенными бактериями, поскольку именно лейкоциты обеспечивают защиту от данного вида микробов. А поскольку у ребенка вырабатывается большое количество интерферона, то нейтрофильных лейкоцитов становится очень мало, вследствие чего значительно повышается риск бактериальных осложнений вирусных инфекций. Собственно, именно бактериальными осложнениями и опасны вирусные инфекции у детей. Многим родителям знакома ситуация, когда у ребенка только появится насморк, так буквально на 2 – 3 день развивается осложнение в виде бронхита, ларингита, синусита, отита и т.д. Естественно, чем дольше продолжается вирусная инфекция у ребенка, тем длительнее период его подверженности различным бактериальным инфекциям, которые протекают значительно тяжелее, имеют смертельно опасные осложнения и лечатся исключительно антибиотиками.

    Воздействие вирусов на детский организм

    Насколько выраженным будет течение вирусной инфекции у ребенка, зависит не только от лихорадки, но и от количества погибших инфицированных клеток и степени отравляющего действия продуктов их распада, а также токсичности самого вируса и индивидуальных реакций организма.

    Так, чем больше будет погибших клеток, которые оказались инфицированы вирусом, тем тяжелее будет протекать заболевание. А поскольку здоровые клетки от инфицирования защищает интерферон, то для уменьшения количества тех, которые погибнут, необходимо давать ребенку препараты, содержащие данное вещество. То есть, ребенку, у которого только появилось недомогание, можно и нужно для профилактики давать средства, содержащие какие-либо разновидности интерферона. Это позволит защитить здоровые клетки и минимизировать количество инфицированных, вследствие чего они погибнут в небольшом количестве, и течение вирусной инфекции будет относительно легким. Например, если вирус успеет поразить клетки только носа, то вирусная инфекция будет протекать только с ринитом и повышением температуры. А если тот же вирус успеет инфицировать не только клетки слизистой оболочки носа, но и горла и трахеи, то инфекция уже будет протекать с ринитом, фарингитом, тонзиллитом и ларингитом.

    Количество погибших клеток также определяет выраженность явлений интоксикации у ребенка. Так, максимальным токсическим действием обладают продукты распада умерших клеток, которые оказались инфицированы вирусами. Как только токсины разлагающихся клеток начинают поступать в кровоток, у ребенка повышается температура, активируется иммунный ответ и активизируется воспалительный процесс. Буквально через пару часов после подъема температуры у ребенка разовьется активное воспаление, которое проявится сильным покраснением, отеком и болью в пораженном органе. Эти явления интоксикации будет тем интенсивнее, чем большее количество клеток погибло.

    Однако интоксикация зависит еще и от вирусных частиц. Сами вирусы не образуют различных токсических веществ, которые способны вызывать явления интоксикации (головная боль, недомогание, ломота в мышцах и суставах, температура, общая слабость и т.д.). Однако различные фрагменты погибших вирусов скапливаются в пораженном участке ткани, в котором протекают активные процессы воспаления, сменяющиеся репарацией и регенерацией. В ходе процесса регенерации тканей происходит восстановление их структуры, в нее прорастают кровеносные сосуды, в которые попадают частицы вирусов. После проникновения вирусных частиц в кровоток, они начинают оказывать токсическое действие, которое выражается в повышении температуры, потере аппетита, слабости, сонливости, головной, суставной и мышечной болях и т.д. Такие явления интоксикации обычно развиваются в виде второй волны ухудшения состояния ребенка, которая хорошо известна многим мамам.

    Это интересно:  Интал: инструкция по применению детям, взрослым, отзывы

    То есть, чем больше будет вирусов и погибших клеток, тем выше будет температура у ребенка, и тем сильнее его будет мучить интоксикация.

    Лихорадка является общим ответом всего организма ребенка на вирусную инфекцию, однако помимо нее имеется еще и местная реакция, протекающая на участке тканей, инфицированных вирусом. И этой местной реакцией является воспалительный процесс.

    Сущность воспалительного процесса с точки зрения влияния вируса на организм ребенка заключается в развитии инфильтрации макрофагами пораженного участка ткани. Макрофаги начинают активно поглощать и уничтожать инфицированные клетки и продукты их распада, параллельно синтезируя и выбрасывая в кровь особые вещества, привлекающие другие клетки, которые будут производить репарацию и регенерацию ткани. По мере того, как макрофаги уничтожают пораженные клетки и продукты их распада, а другие клетки осуществляют репарацию ткани, происходит постепенное уменьшение выраженности воспалительного процесса, то есть, краснота и отек сходят, а болезненность снижается или исчезает.

    Описанное воздействие на организм ребенка оказывает вирус при острой инфекции, протекающей с гибелью пораженных клеток. Если же вирусная инфекция хроническая, при которой вирус просто живет внутри клеток и не размножается, тем самым не вызывая их быструю и массированную гибель, то воздействие микроба на организм ребенка будет несколько иным. В такой ситуации гибель клеток будет медленной и постепенной, в результате чего ребенок может в целом чувствовать себя нормально, но в некоторые моменты у него будет необъяснимо повышаться температура и появляться симптомы интоксикации. Эти проявления гибели клеток будут периодическими.

    Кроме того, некоторые вирусы могут сочетаться с антигенами клеток организма ребенка. В этом случае образуются антитела, которые будут «узнавать» и уничтожать не только вирусные частицы, но и собственные клетки различных органов и систем. А поскольку в течение вирусной инфекции таких антител в организме ребенка может вырабатываться очень много с целью компенсировать неполноценность клеточного звена иммунитета, то они образуют комплексы с вирусами и длительное время циркулируют в крови. Такие циркулирующие иммунные комплексы могут повреждать различные органы ребенка, поскольку обладают способностью их «узнавать». В результате осложнением вирусных инфекций у ребенка могут стать тяжелые аутоиммунные заболевания, такие, как гломерулонефрит, васкулиты, системная красная волчанка и т.д.

    Также при развитии противовирусного иммунного ответа с интенсивным синтезом антител и выбросом интерферонов сильно повреждаются кровеносные сосуды, что сопровождается покраснением кожных покровов или появлением сыпей. Однако выраженные повреждения сосудов с формированием сыпи развиваются только при некоторых инфекциях, таких как краснуха, менингоэнцефалит и др. Остальные вирусные инфекции провоцируют только покраснение кожного покрова.

    Вирусы у детей – симптомы

    Каждый вирус вызывает у ребенка специфические и общие симптомы. При этом специфические симптомы характерны только для данного конкретного вируса, а общие развиваются при любой вирусной инфекции.

    У детей все вирусные инфекции проявляются следующими общими симптомами:

    • Повышение температуры тела;
    • Покраснение кожного покрова (ребенок будто немного сгорел на солнце);
    • Симптомы интоксикации (головная боль, мышечная и суставная боль, потеря аппетита, недомогание, общая слабость);
    • Боль в области пораженного органа;
    • Слизистые выделения с поверхности пораженных органов.

    Помимо указанных общих симптомов каждая вирусная инфекция проявляется и рядом специфических признаков.

    Анализ на вирусы у детей

    Для выявления различных вирусов у детей применяется два вида анализов. Первый вид – это ИФА (иммуноферментный анализ), при помощи которого определяют наличие антител к какому-либо вирусу в крови. В зависимости от концентрации и вида выявленных антител делают вывод о наличии, а также характере течения инфекции (например, инфекция была перенесена когда-то в прошлом, или существует в настоящее время в хронической форме и т.д.).

    Второй вид анализов для выявления вирусов у детей – это ПЦР (полимеразная цепная реакция). При помощи ПЦР определяют наличие вирусов в крови. Соответственно, если вирусы в крови обнаружены, то ребенок инфицирован.

    Что значит диагноз «у ребёнка вирус» — видео

    Как защитить ребенка от вирусов

    Защитить ребенка от вирусов практически невозможно, поскольку они передаются воздушно-капельным, контактным или орально-фекальным путями. То есть, для того, чтобы надежно уберечь малыша от вирусов, необходимо полностью изолировать его от окружающих и поместить в стерильную и закрытую палату. Естественно, это невозможно, и поэтому можно только минимизировать риск заражения.

    Для этого следует в периоды сезонных эпидемий профилактически использовать различные противовирусные средства, такие как, Оксолиновая или Бонафтоновая мазь и другие. По возможности необходимо избегать мест большого скопления людей. Также следует объяснить ребенку, что на улице и в любых учреждениях (школе, детском саду) не следует прикасаться к лицу и глазам руками и тянуть их в рот. Также ребенка следует приучить всегда мыть руки перед едой, после прихода с улицы, после общения с другими людьми и просто так для профилактики через каждые 2 – 3 часа. Объясните малышу важность и необходимость ежедневного промывания носовой полости подсоленной водой и делайте это вместе с ним. В периоды особенно интенсивного распространения сезонных вирусных эпидемий можно носить маску, закрывающую рот и нос.

    Отлично минимизирует риск заражения вирусными инфекциями благоприятный режим в помещениях, где находится ребенок. Этот режим заключается в поддержании прохладной температуры в помещении (18 – 22 o С), частых проветриваниях и увлажнении воздуха. Как известно, во влажном и прохладном воздухе, который постоянно движется, вирусы практически не живут, поскольку они удаляются или погибают. Кроме того, такой режим создает наиболее благоприятные условия для нормальной выработки слизи в носоглотке, которая содержит лизоцим – вещество, эффективно уничтожающее случайно попавшие вирусы. Если же температура высокая (более 22 o С), а воздух стоячий и сухой, то слизь в носоглотке засыхает, и случайно попавшие вирусы не уничтожаются лизоцимом, а получают возможность внедриться в клетки тканей и вызвать заболевание.

    Профилактика вирусной инфекции у ребёнка: чеснок — видео

    Аллергия на вирусы у детей

    Аллергических реакций на вирусы ни у детей, ни у взрослых людей не существует. Отек и спазм гортани и трахеи, который часто пытаются снимать антигистаминными препаратами, а также частота их возникновения при вирусных инфекциях наталкивают родителей на мысль, что у ребенка аллергия на вирусы. Однако такого вида аллергии не существует.

    Спазм и отек бронхов и гортани при вирусной инфекции у ребенка возникают потому, что у него такие возрастные физиологические особенности, а не из-за аллергии. И даже если каждое ОРВИ у него сопровождается обструктивным бронхитом, то речь идет о бактериальном осложнении, а не аллергии. В таком случае рекомендуется принимать иммуномодуляторы, снижающие риск бактериальных осложнений вирусных инфекций, такие, как Рибомунил или Бронхо-Мунал, а не лечить ребенка от несуществующей аллергии. Прием Рибомунила или Бронхо-Мунала не уменьшит частоту ОРВИ, но ребенок будет переносить болезнь легче, и осложнения в форме обструктивных бронхитов, ларингитов и ларинготрахеитов практически исчезнут, и не станут сопровождать каждую вирусную инфекцию.

    Антигистаминные средства при обструкции применяют потому, что они эффективно снимают воспалительный отек и помогают немного расширить просвет дыхательных путей ребенка. Однако, строго говоря, при вирусных инфекциях для устранения бронхо-или ларингоспазма показаны к применению бронхолитики (например, Изопреналин, Фенотерол, Ипратропия бромид, Эуфиллин и т.д.), а не антигистаминные средства. Но некоторые врачи назначают детям антигистаминные средства и для уменьшения спазма дыхательных путей, и для уменьшения выработки слизи, и облегчения общего состояния.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние

    Автор: Царев С.В. (ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, Москва)

    Статья посвящена взаимосвязи и взаимовлиянию инфекции и аллергии

    Последние несколько десятилетий отмечается повсеместный рост вирусных инфекций, их более тяжелое клиническое течение, с резистентностью и торпидностью к проводимой терапии. Общепризнанным является и неуклонный рост аллергопатологии. Соответственно в клинической практике мы часто можем видеть сочетание инфекции и аллергии у одного пациента. Однако это не простое сложение двух патологий, а более сложный процесс взаимодействия и взаимовлияния. Во-первых, сами инфекционные агенты могут выступать в качестве причинно-значимого аллергена. Во-вторых, инфекция может формировать аллергическое заболевание у предрасположенного к этому человека. Примером может служить формирование бронхиальной астмы после перенесенной в раннем детском возрасте респираторной вирусной инфекции. В-третьих, инфекция выступает в качестве триггера обострения аллергического заболевания и вызывает прогрессирование болезни. Показательный пример – вирусная инфекция у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (БА). Отмечена корреляция между сезонным подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и частотой госпитализаций в связи с обострением БА. Наиболее ярко это проявляется у детей. Кроме того, выявлена связь между летальными обострениями астмы и респираторной вирусной инфекцией.
    Возможно и обратное действие – влияние аллергии на инфекционный процесс. Во-первых, на фоне аллергии создаются условия для присоединения вторичной инфекции или возникновения инфекционного заболевания. Аллергическое воспаление, особенно длительно сохраняющееся, в т. ч. вялотекущее, порождает склонность к инфицированию и персистенции инфекционного агента. Например, поллиноз, при отсутствии терапии или неадекватном лечении аллергического ринита/риносинусита, в итоге может привести к гнойному гаймориту. Во-вторых, аллергия влияет на клиническую картину инфекционного заболевания и может видоизменять его течение.
    Инфекционная аллергия
    Аллергию могут вызывать самые различные инфекционные агенты: вирусы, бактерии, микромицеты (плесневые и дрожжевые грибы). В некоторых случаях инфекция может быть единственным фактором сенсибилизации, являясь причинно-значимым аллергеном и источником аллергического заболевания. В других случаях, при полисенсибилизации, инфекционные аллергены могут быть одним из многих этиологических факторов. Так, например, при сезонном аллергическом рините сенсибилизация к пыльцевым аллергенам может сочетаться с аллергией к плесневым грибам (Alternaria, Cladosporium), споры которых появляются в воздухе ранней весной.
    У больных атопическим дерматитом патогенная и условно-патогенная флора – одно из постоянно присутствующих звеньев патогенеза. Основное значение имеют Staphylococcus aureus, Malassezia furfur (Pityrosporum ovale, P. orbiculare), Trichophyton, Candida. Такая инфекция не только и не столько вызывает «вторичное инфицирование», сколько сама выступает важным фактором поддержания аллергического воспаления кожи как сенсибилизатор и суперантиген. Атопический ответ на стафилококки обусловлен продукцией иммуноглобулинов класса Е (IgE) как к белковым компонентам их структуры, так и к продуцируемым токсинам.
    ОРВИ имеет особое значение в изменении барьерной проницаемости дыхательных путей и, тем самым, в облегчении представления аллергена дендритным клеткам. В этой связи роль вирусной инфекции при формировании респираторной сенсибилизации может быть одной из основных. Отмечено совпадение перенесенной в раннем детском возрасте респираторной инфекции и дебюта развития сенсибилизации к аэроаллергенам. Аллергия в таких случаях обычно развивается через 1–2 мес. после перенесенной респираторной вирусной инфекции. У пациентов с уже имеющейся аллергией сочетание вирусной инфекции и контакта с причинно-значимым аллергеном приводит к повышению уровня сенсибилизации к этому аллергену. Но респираторная вирусная инфекция может сама выступать в качестве аллергена у больных БА и другими аллергическими заболеваниями. У больных атопией при ОРВИ обнаруживаются вирус-специфические IgE, повышение уровня общего IgE (он возрастает у атопиков и остается нормальным у других пациентов), усиление как немедленной, так и поздней фазы аллергической реакции. Причем уровень специфических IgE коррелирует с вероятностью повторения эпизодов свистящих хрипов. Вирусная инфекция у больных аллергическими заболеваниями вызывает эозинофильное воспаление слизистой оболочки бронхов, сохраняющееся после клинического выздоровления. Способность активировать эозинофилы, а также увеличивать уровень лейкотриена С4 в назальном секрете больных астмой обнаружена у риновируса и у респираторно-синцитиальной инфекции.
    Инфекция как фактор формирования
    аллергического заболевания
    К числу наиболее распространенных и социально значимых вирусных инфекций относят грипп, ОРВИ, герпес-вирусную инфекцию и др. Формирование БА в детском возрасте является многофакторным процессом, включающим генетическую предрасположенность и воздействие факторов окружающей среды в критические моменты периода развития ребенка. Перенесенная респираторная вирусная инфекция (респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусы и особенно их сочетание), сопровождающаяся свистящим дыханием, у детей первых 3-х лет жизни, повышает риск развития детской БА в последующие годы. Было отмечено, что у детей, рожденных от родителей с аллергией, за 1–2 мес. до дебюта аллергического заболевания выявлялась инфекция верхних дыхательных путей. В тех случаях, когда бронхиальная астма дебютирует после респираторной вирусной инфекции, можно выделить следующие дополнительные предрасполагающие факторы: курение матери, наличие у матери БА, повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови. Наиболее высок риск развития детской БА при сочетании атопии с синдромом свистящего дыхания в результате ОРВИ. Частые и тяжелые респираторные инфекции в детстве увеличивают риск развития БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) во взрослом возрасте [1–3].
    Сочетание курения и перенесенной в детстве респираторно-синцитиальной инфекции еще больше повышает риск развития БА. Исследование 1246 случайно выбранных в момент рождения детей, с последующим анализом их здоровья в 22, 26, 29, 34 года жизни показало, что курение значительно увеличивает (р=0,003) вероятность развития БА у людей с вирусологически подтвержденной респираторно-синцитиальной инфекцией, перенесенной в течение первых 3‐х лет жизни [4]. В то же время данные о способности вируса Эпштейн – Барр запускать синтез IgE и формировать БА противоречивы.
    Различные авторы указывают, что нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника вследствие вирусного инфицирования создает условия для развития сенсибилизации [5, 6].
    По мнению известного патофизиолога профессора В.И. Пыцкого, «роль вирусной и особенно респираторно-синцитиальной инфекции в раннем детском возрасте, по-видимому, сводится к «отбору» и подготовке к развитию бронхиальной астмы у тех детей, у которых существует генетически детерминированная гиперреактивность бронхов… Если не найдется подходящего причинно-значимого фактора или способствующих условий для реализации его действия, то имеющаяся гиперреактивность будет существовать без перехода в бронхиальную астму» [7].
    Инфекция как триггер обострения
    и патогенетический фактор аллергического заболевания
    Пациенты с аллергическими заболеваниями чаще болеют респираторными вирусными инфекциями. В условиях инфекции аллергические заболевания имеют клинические и иммунологические особенности, в целом протекая тяжелее. В некоторых случаях вторичная инфекция может определять исход аллергии. Так, при возникновении синдрома Лайелла большую роль в прогнозе и возможном летальном исходе этого тяжелого состояния играет вторичная инфекция. Соответственно, противоинфекционная терапия улучшает течение и прогноз аллергического заболевания, уменьшая тяжесть течения, частоту и тяжесть обострений.
    Особое значение при аллергопатологии имеют респираторные вирусы. ОРВИ – наиболее частая причина обострения любой формы бронхиальной астмы. В 9 случаях из 10 респираторная вирусная инфекция провоцирует обострение астмы. Наиболее значимыми являются риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.
    В механизме ОРВИ имеется стадийность процесса:
    – репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
    – вирусемия, приводящая к развитию токсических и токсико-аллергических реакций;
    – поражение слизистой респираторного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе;
    – возможные бактериальные осложнения со стороны респираторного тракта и других систем организма;
    – обратное развитие патологического процесса.
    Поражая эпителий респираторного тракта, вирусы подавляют его активность, функцию клиренса мукоцилиарного аппарата, функцию макрофагов и Т-лимфоцитов. Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гликопротеины клеток, способствует адгезии бактерий и развитию вторичной бактериальной инфекции.
    У больных БА роль вирусной инфекции определяется не только развитием аллергии и усилением воспаления дыхательных путей. Очень важным является повышение уровня реактивности дыхательных путей. Бронхиальная гиперреактивность – это обязательный компонент БА. На фоне вирусной инфекции повышение реактивности бронхов возникает у всех людей. Однако у больных БА изначально отмечается гиперреактивность, поэтому дополнительное влияние вируса приводит к обострению болезни. При этом вирус‐индуцированная гиперреактивность бронхов персистирует у пациентов с атопическими заболеваниями значительно дольше, чем у здоровых людей. Под воздействием вируса отмечается нарушение нейрорегуляторных механизмов:
    – повышение активности парасимпатической нервной системы за счет снижения экспрессии функциональной активности пресинаптических M2-рецепторов, что приводит к увеличению секреции ацетилхолина с развитием бронхиальной обструкции и гиперреактивности;
    – снижение активности нейтральной эндопептидазы, отвечающей за активацию тахикининов;
    – снижение продукции NО.
    В развитии бронхиальной обструкции имеют значение и структурно-механические изменения стенки бронхов (ее утолщение), перекрытие просвета мелких бронхов слизью, клеточным детритом.
    В последние годы вирус-индуцированную БА принято выделять как особый фенотип астмы. В обзоре сведений о механизмах обострения вирус-индуцированной БА экспертами Европейского респираторного общества показаны наиболее значимые факторы:
    – генетические особенности, детерминирующие восприимчивость организма к тяжелым вирусным инфекциям;
    – нарушения во врожденном и адаптивном иммунном ответе на вирусную инфекцию [8].
    Вирусная инфекция теоретически может вызывать как активацию, так и угнетение иммунной системы. Повреждение цилиндрического мерцательного эпителия и ухудшение мукоцилиарного клиренса облегчает доступ антигенов к подслизистому слою дыхательных путей. Больные БА, как правило, тяжелее переносят ОРВИ по сравнению со здоровыми людьми из-за снижения противовирусного иммунного ответа. Существует связь между атопическим фенотипом БА и снижением противовирусного иммунитета. У атопиков нарушен синтез интерферонов (ИФН-α, -β, -λ), коррелирующий со степенью симптомов астмы, снижением легочной функции и маркерами воспаления. В ответ на экспозицию вируса гриппа дендритные клетки больных атопической БА снижают продукцию ИФН-α. То же самое происходит в мононуклеарных клетках периферической крови больных астмой, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом ex vivo: отмечается снижение продукции ИФН-α по сравнению со здоровым контролем [9]. Эпителиальные клетки больных астмой, инфицированные риновирусом 16 ex vivo, также продуцируют пониженный уровень ИФН-β по сравнению со здоровыми индивидуумами [10]. При риновирусной инфекции у больных астмой наблюдается пониженный уровень секреции ИФН-λ в бронхо-альвеолярном лаваже и клетках респираторного эпителия [11]. Под воздействием риновирусов происходит также увеличение экспрессии молекул адгезии и изменение активности ICAM-1 (молекулы клеточной адгезии 1-го типа).
    Кроме того, у атопических больных нарушена регуляция Толл-подобных рецепторов (TLR3, TLR7, TLR8, TLR9), распознающих РНК респираторных вирусов и стимулирующих продукцию интерферонов. Отмечается также подавление фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов с блокадой внутриклеточных бактерицидных процессов. Все это приводит к активации бактериальной флоры и возникновению микст-инфекции.
    Одним из последствий снижения противовирусной защиты является персистенция вируса в дыхательных путях. Более чем у 40% детей 4–12 лет, больных БА, через 8 нед. после ОРВИ в организме сохраняется РНК риновируса. У этих детей приступы астмы носят более тяжелый характер [12].
    Большая часть вирусных болезней являются результатом воздействия экзогенных вирусов. Однако в некоторых случаях заболевание развивается вследствие реактивации эндогенных вирусов, скрытых в специфических клетках организма: так могут развиваться заболевания, вызываемые Herpes simplex и Herpes zoster, некоторыми типами цитомегаловирусов, прогрессирующая мультифокальная лейкозэнцефалопатия (паповавирусы JC или ВК).
    Интересные данные получены о взаимодействии H. zoster и БА. Популяционное исследование типа случай-контроль проведено в США: исследованы 1113 человек, в т. ч. 371 больной опоясывающим лишаем и 742 человека в группе контроля. Среди больных опоясывающим лишаем было 23% с бронхиальной астмой в анамнезе, тогда как в группе контроля – лишь 15%. Ковариантный анализ показал наличие достоверной связи между двумя видами патологии: оказалось, что у больных БА герпетическая инфекция встречается чаще [13].
    Для H. simplex было показано, что обострения герпетической инфекции достоверно чаще возникают у пациентов с аллергией и герпес коррелирует с уровнем общего IgE и IL4 (интерлейкина 4), являющегося проаллергическим цитокином.
    Лечение вирусной инфекции
    у больных аллергическими заболеваниями
    При возникновении респираторной вирусной инфекции у больных БА и аллергическим ринитом лечение должно иметь два направления: 1) лечение аллергического заболевания в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями; 2) лечение вирусной инфекции. Тактика ведения больных аллергическими заболеваниями при ОРВИ должна предусматривать патогенетический подход, комплексность и этапность терапии.
    Лечение вирус-индуцированной БА – довольно сложная задача. Как правило, нет возможности идентифицировать возбудителя, а лекарственные средства с прямым противовирусным действием активны в отношении узкого спектра вирусов (в основном – вирусов гриппа и герпеса). Необходимо также иметь в виду, что даже адекватная базисная терапия астмы не всегда защищает пациента от вирус-индуцированного обострения. В «Клиническом руководстве по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей» (разработно Рабочей группой Европейского респираторного общества по сотрудничеству с Европейским Обществом по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ESCMID)) отмечено, что не существует доказательств эффективности регулярного приема каких-либо препаратов с целью предотвращения эпизодов вирусной бронхообструкции. Кроме того, мы должны учитывать, как было сказано выше, большую вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Комитет по оценке рисков в сфере фармаконадзора (PRAC) Европейской медицинской ассоциации опубликовал данные аналитического обзора, посвященного риску развития пневмонии у больных ХОБЛ на фоне терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС). Заключение экспертов PRAC подтверждает, что больные ХОБЛ, получающие лечение ИГКС, имеют повышенный риск пневмонии. Обзор был выполнен по указанию Европейской комиссии от 7 мая 2015 г. (Директива 2001/83/EC, статья 31). Это же касается и больных БА с ХОБЛ: в последней обновленной версии 2016 г. Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) (http://ginasthma.org) добавлено, что лечение БА ИГКС должно проводиться с учетом «риска побочных эффектов, включая пневмонию». Но и при «чистой» БА (без ХОБЛ) на фоне лечения ГКС возрастает риск пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей [14]. Ко всему сказанному необходимо добавить, что на фоне ОРВИ снижается эффективность действия основных бронходилатирующих средств – β2-агонистов. Это происходит, скорее всего, из-за развития десенситизации β2-адренорецепторов, вызываемой респираторной вирусной инфекцией. Возможно, дополнительную роль играет гиперпродукция слизи, затрудняющая контакт лекарственного средства с соответствующим адренорецептором.
    Медикаментозное лечение вирусной инфекции может быть этиотропным (противовирусная терапия), симптоматическим (антипиретики, муколитики, бронхолитики и др.) и профилактическим (вакцинация, иммуномодуляторы). Противовирусная медикаментозная терапия предусматривает специфические и неспецифические методы. К специфическим методам относятся вакцинация, введение иммуноглобулинов, специфическая адаптивная клеточная иммунотерапия и др. Одним из основных методов неспецифической коррекции дисфункции иммунной системы является иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы – лекарственные средства, которые в терапевтических дозах восстанавливают нарушенный иммунный ответ.
    Вопрос о необходимости противовирусной терапии решается индивидуально. Даже при заболевании гриппом противовирусная терапия не является обязательной. По международным рекомендациям, при типичном нетяжелом течении гриппа для большинства людей будет достаточным применение симптоматической терапии для облегчения таких симптомов, как боль и лихорадка, без применения противовирусных препаратов [15]. Тем не менее у больных с респираторной аллергией противовирусная терапия часто оправдана. Применение противовирусных препаратов в ранние сроки вирусной инфекции способствует предотвращению тяжелых форм заболевания, уменьшению частоты осложнений и госпитализаций, а также предотвращает передачу возбудителя. Существуют следующие противовирусные препараты: ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (осельтамивир и занамивир), ингибиторы М2-белка (амантадин и ремантадин), ингибиторы олигомеризации NP-белка вируса гриппа (рибавирин). Рибавирин – синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов, но имеет ограничения в применении в связи с высокой токсичностью. Инозин пранобекс также относится к противовирусным препаратам, сочетает непосредственный противовирусный эффект и иммуномодулирующее действие. В лечении герпетической инфекции используются ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Относительный недостаток прямых противовирусных средств – их ограниченная эффективность только при назначении в первые 24 ч, высокая стоимость курса лечения, риск побочных эффектов, развитие устойчивости вируса (достоверно выявлена у амантадина и ремантадина), ограничения применения у некоторых пациентов, в частности у беременных.
    К противовирусным средствам относятся также интерфероны и индукторы интерферонов. Учитывая снижение продукции интерферонов при заболевании ОРВИ у больных с атопией и вирус-индуцированной астмой, подобная терапия является патогенетически обоснованной. Доступны рекомбинантные альфа-2b-интерфероны и комбинированные препараты. Считается, что индукторы интерферона имеют преимущество перед собственно интерферонами: синтез интерферона при введении индукторов сбалансирован и физиологичен, что исключает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке интерферона; индукторы не обладают антигенностью, они вызывают пролонгированную продукцию эндогенного интерферона в физиологических дозах и обладают низкой токсичностью [16].
    Индукторы интерферона условно можно разделить на синтетические и природные. К синтетическим относят флуорены, акриданоны, пуриновые производные (противовирусный препарат инозин пранобекс), полимеры и др. Природные соединения – это полифенолы, полимеры двуспиральных РНК. Эффект индукции интерферонов заявлен также у многих лекарственных средств, не относящихся к группе индукторов интерферона.
    В комплексной терапии ОРВИ у больных с аллергией используется антигомотоксический препарат Энгистол (сублингвальные таблетки). Он обладает антивирусным, противовоспалительным, дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием [17]. В острой фазе принимают по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2-х часов, затем в стандартной дозировке – по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывая под языком за полчаса до еды или спустя 1 ч после приема пищи. Новорожденным и детям до 1 года назначают по 1/4 таблетки; от 1 года до 6 лет – 1/2 таблетки; от 6 лет до 12 – 3/4 таблетки на прием.
    Практически у всех больных БА имеется сопутствующий аллергический ринит. Респираторная вирусная инфекция, активируя аллергическое воспаление, приводит к более длительному течению заболевания, увеличивает вероятность осложнений. Характерно затяжное течение ринита, появление риносинусита. Для лечения и предотвращения такой ситуации целесообразно использование в комплексной терапии еще одного антигомотоксического препарата – Эуфорбиум композитум (назальный спрей), эффективного при ринитах и синуситах различного генеза [18]. Взрослым больным и детям старшего возраста Эуфорбиум композитум назначают по 1–2 дозы в каждую ноздрю 3–5 раз в день; детям до 6 лет – по 1 дозе 3–4 раза в день.
    Как известно, на вирусную инфекцию не влияют антибиотики. Тем не менее они могут быть использованы в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции (гайморит, бронхит, пневмония, обострение тонзиллита, пиодермия и др.). Как уже было отмечено, для подобного развития событий у больных аллергическими заболеваниями имеются все условия.
    Таким образом, лечение вирусной инфекции у больных аллергическими заболеваниями должно быть комплексным. Оно подразумевает безусловное применение базисных противовоспалительных препаратов, использование симптоматических средств (бронхолитики у больных астмой, деконгестанты – ринитом, антипиретики при высокой температуре). По показаниям используются противовирусные, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты.

    Это интересно:  Как быстро проходит аллергическая сыпь у грудничка

    Литература

    Похожие статьи в журнале РМЖ

    Статьи на эту же тему

    Представлены клинические рекомендации по профилактике и лечению гриппа

    Обзор литературы, посвящен эффективности применения безрецептурных препаратов для лечения .

    В статье использовались материалы с сайтов:

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий