Дексаметазон при аллергии: дозировка детям и взрослым

Аллергию могут вызвать разные раздражители. Неприятные и даже опасные для жизни симптомы возникают неожиданно. Экстренную помощь в критических ситуациях может оказать Дексаметазон. При аллергии данный препарат назначается в тяжелых состояниях, когда использование других средств невозможно или не дает необходимого результата.

Дексаметазон

Дексаметазон – препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Он не является лекарственным средством от какой-то конкретной болезни, но оказывает на организм такое действие, чтобы симптомы болезни прошли. Средство это очень серьезное, впрочем, как и другие гормональные препараты. В умелых руках укол Дексаметазона от аллергии поможет и от проявлений других, не менее серьезных патологических состояний спасет.

Такой результат может быть достигнут за счет присутствия в препарате специальных биологических компонентов, идентичных вырабатываемым эндокринной системой гормонов. Это и обеспечивает положительное воздействие препарата на весь организм. Однако при неправильном подходе Дексаметазон может оказаться губительным.

В лечении аллергии

Несмотря на то, что современные производители предлагают огромнейший выбор сильных антигистаминных препаратов, Дексаметазон считается одним из самых надежных и быстродействующих лекарств.

Когда был введен укол Дексаметазона от аллергии, в организме начинаются такие процессы, как:

  • нормализация белковых процессов в тканях;
  • сокращается количество глобулинов в крови;
  • оптимизируется печеночный синтез;
  • снижается проницаемость стенок капилляров.

Однако Дексаметазон при лечении аллергии увеличивает уровень глюкозы в крови. Его никогда не назначают длительными курсами, поскольку он может спровоцировать многие нежелательные процессы в организме.

В каких ситуациях применяют

Дексаметазон при аллергии у детей и взрослых назначается в виде раствора для инъекций, таблеток или глазных капель. Разнообразие лекарственных форм дает возможность купировать разные признаки аллергии. Препарат становится незаменимым при снятии тяжелейших состояний. Лечение аллергии Дексаметазоном с помощью уколов, позволяет существенно сократить путь лекарства до пораженного участка и снизить время воздействия на проявляемые симптомы.

Дексаметазон используют для снятия таких проявлений аллергии, как:

  • тяжелая стадия астматического состояния;
  • бронхолегочные сокращения;
  • отек Квинке;
  • анафилаксия;
  • различные виды острых дерматозов;
  • глазные аллергические состояния.

Воздействие дексаметазона при аллергии на воспалительное проявление в организме, основано на сокращении выработки медиаторов воспаления, способности сокращать проницаемость клеточных мембран и высвобождать гистамин из тучных клеток.

Аллергия у детей

В зависимости от симптоматики врачи могут назначить детям при аллергии внутримышечно Дексаметазон, в виде глазных капель или в форме ингаляций. Внутривенно этот препарат малышам обычно не ставят.

Основанием для выбора данного лекарственного средства в виде капель детям от 6 лет могут стать такие процессы, как:

  • воспаление конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
  • воспаления, приводящие к помутнению роговицы (кератит);
  • воспалительные процессы в тканях века (блефарит);
  • воспаление зрительного нерва (неврит).

Применение препарата «Дексаметазон» при лечении аллергии и после оперативного вмешательства помогает исключить нежелательный процесс в организме. Поэтому его часто назначают в схемах лечения различных патологий.

В виде ингаляций Дексаметазон при аллергии у детей используют в сочетании с физраствором в дозировке 1:6 (1мл лекарства к 6 мл Натрия хлорид). Раствор готовится непосредственно перед процедурой и применяется в количестве 3-4 мл. Это позволяет достичь оптимального результата купирования бронхоспазмов при астматических проявлениях и исключить вероятность ожога слизистой носоглотки. Лечение аллергии Дексаметазоном с помощью небулайзера обычно проходит в течение 7 дней.

Беременность и аллергия

Данный стероидный препарат можно использовать при беременности, но только при тяжелых состояниях женщины, когда риск для ее здоровья значительно превышает угрозу для плода. В этом случае дозировка Дексаметазона при аллергии рассчитывается по форме и степени тяжести течения аллергической реакции.

Если стероидный препарат назначается женщине в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить на время присутствия лекарства в организме. Дело в том, что Дексаметазон легко проникает в материнское молоко и способен навредить здоровью ребенка.

Сколько можно применять

Определение дозировки средства Дексаметазон при аллергии и расчет длительности приема – вопрос индивидуальный для каждого пациента. Эти параметр может определить только специалист. Доктор определяет дозировку и схему лечения в зависимости от состояния больного и анамнеза патологического процесса. При достижении ожидаемого результата проведенной терапии, дозы медикаментозного средства постепенно снижают и переводят пациента на поддерживающую терапию. Поскольку Дексаметазон – лекарство продолжительного действия, продолжительность курса лечения не должна превышать 3-4 дней.

Передозировка и побочные эффекты

Переизбыток в организме данного препарата может наступить, если дозировка Дексаметазона при аллергии была завышена или при затяжном лечении. Проявления передозировки возникают в виде симптомов побочных эффектов. Как такового антидота в этом случае нет, лечение в этом случае проводится по симптомам.

Побочные явления при приеме Дексаметазона чаще всего проявляются в виде:

  • анафилактических реакций организма;
  • покраснения лица и шеи вследствие резкого притока крови;
  • аритмии;
  • судорожные состояния;
  • нарушения психоэмоционального равновесия;
  • аллергические проявления на поверхности кожных покровов;
  • расстройства работы ЖКТ;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • наступление временной слепоты;
  • дискомфорт в области введения препарата Боль и жжение).

Форма выпуска и отпуск из аптек

Глюкокортикостероидный синтетический препарат Дексаметазон выпускается в форме таблеток, глазных капель и раствора для инъекций.

Дексаметазон при лечении аллергии обычно рекомендуется в виде:

  • Капель для глаз (используется как средство для местного применения). Суспензия белого цвета, содержащая 0,1% дексаметазона фосфат. Упаковка – полимерные флаконы-капельницы. Допускается наличие осадка, который растворяется при незначительном встряхивании пластиковой емкости;
  • Раствора для инъекций (используется для внутривенного, внутримышечного введения или проведения ингаляций). Активный компонент препарата – дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат) – 4,0 мг, по 1 мл в одной ампуле из прозрачного стекла. В упаковке с лекарственным средством может быть по 5 или 10 ампул в контурной упаковке.

Независимо от формы выпуска в каждой упаковке должна присутствовать инструкция для применения. Приобретать препарат можно только по рецепту врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дексаметазон таблетки — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав на одну таблетку.

Вспомогательные вещества:
— до получения таблетки массой 0,15 г
крахмал картофельный -0,0340 г
сахароза (сахар) -0,1140 г
стариновая кислота -0,0015 г

Фармакологическая группа:

Фармакологические свойства

Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов. способствующих процессам воспаления, аллергии и другим.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируват-карбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен; задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, «вымывает» ионы кальция из костей, повышает выведение ионов кальция почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов. подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможение эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов. а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембронопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ). и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

По силе глюкокортикоидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона для лекарственных форм для перорального применения.

Показания к применению:

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Это интересно:  Аллергия на аквадетрим у ребенка и у взрослых. Как проявляется и чем заменить аллергию на Аквадетрим

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.

Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.

Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит. контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (Синдром Стивенса-Джонсона).

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит): нефротический синдром.

Заболевания органов кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Заболевания легких: острый альвеолит. фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные глюкокортикостероиды).

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).

Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Противопоказания

С осторожностью

Пре- и поствакцинальный период (8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч, синдром приобретенного иммунодефицита или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертику-

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. ожирение (1II-1V стадия).

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы:

Средняя суточная доза — 0.75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза — обычно 15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей — 2-4,5 мг/сут. Минимально эффективная доза — 0,5-1 мг/сут.

Детям (в зависимости от возраста) назначают 83.3-333.3 мкг/кг или 2,5-10 мг/кв. м/сут в 3-4 приема.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1,5-3 мг/сут; при системной красной волчанке — 2-4,5 мг/сут; при онкогематологических заболеваниях -7,5-10 мг.

При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. 8 мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола на 50 % и более, в то время как при опухолях надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-зктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых больных с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии). задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, электрокардиографические изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, верти го. псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия. повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные минералокортикостероидной активностью — задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия. аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остсопороз (очень редко -патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы. истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, «стероидные» угри, стрии. склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия. синдром «отмены».

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов,

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Антациды снижают всасывание глюкокортикостероидных средств.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств: усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой глюкокортикостероидами.

Уменьшает концентрацию празиквантсла в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы. другие глюкокортикостероиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии. натрийсодержащие лекарственные средства — отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтическог о эффекта.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие глюко кортикостероидов снижается под влиянием фенитоина. барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы глюкокортикостероидов.

Клиренс глюкокортикостероидов повышается на фоне гормонов шитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс глюкокортикостероидов, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикостероидов. антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Особые указания

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение бактерицидными антибиотиками.

При ежедневном применении к 5 мес лечения развивается атрофия коры надпочечников.

Может маскировать некоторые симптомы инфекций: во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.

При внезапной отмене глюкокортикостероидов, особенно в случае предшествующего применения высоких доз. возникает синдром «отмены» глюкокортикостероидов (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности (снижение артериального давления, аритмия, потливость. слабость, олигоанурия, рвота, боли в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома).

После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время глюкокортикостероиды, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.

Это интересно:  Аллергия на колбасу у ребенка

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды. а также увеличить поступление ионов калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой ионами калия, белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.

У детей в период роста глюкокортикостсроиды должны применяться только по абсолютным показаниям и иод особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работой с другими механизмами.

Форма выпуска:

Таблетки 0,5 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки и фольги.
По 5, 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке из картона

ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН — форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки (5) ячейковые контурные — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

50 шт. — пеналы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
250 мл — ампулы (50) — упаковки ячейковые контурные (5) — коробки картонные — транспортные коробы (in bulk)

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид (ГКС) — метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез мРНК, которая индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность
фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, «вымывает» Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо — и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ, и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и практически полностью всасывается после приёма внутрь. Биодоступность таблеток дексаметазона составляет примерно 80%. Cmax в плазме крови и максимальный эффект после приёма внутрь достигаются через 1-2 ч; после приёма однократной дозы эффект сохраняется в течение примерно 2.75 дней.

В плазме крови примерно 77% дексаметазона связывается с белками, преимущественно с альбумином. Незначительное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон — жирорастворимое вещество, которое может проникать во вне- и внутриклеточные пространства. В ЦНС (гипоталамус, гипофиз) его эффекты обусловлены связыванием с мембранными рецепторами. В периферических тканях он связывается с цитоплазматическими рецепторами. Его распад происходит в месте его действия, т.е. в клетке. Метаболизируется преимущественно в печени до образования неактивных метаболитов. Выводится почками.

Дозировки препарата ДЕКСАМЕТАЗОН

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг/сут.

Обычная поддерживающая доза — от 0.5 мг до 3 мг/сут.

Минимально эффективная суточная доза – 0.5-1 мг.

Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).

При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

— при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг/сут.;

— при системной красной волчанке — 2-4.5 мг/сут.;

— при онкогематологических заболеваниях — 7.5-10 мг.

Дозирование у детей

Детям (в зависимости от возраста) назначают 2.5-10 мг/м 2 площади поверхности тела/сут., разделив суточную дозу на 3-4 приема.

Диагностические пробы при гиперфункции коры надпочечников

Короткий 1-мг дексаметазоновый тест: 1 мг дексаметазона внутрь в 11.00.; забор крови для определения кортизола сыворотки в 8.00 на следующий день.

Специальный 2-дневный тест с 2 мг дексаметазона: 2 мг дексаметазона внутрь каждые 6 ч в течение 2 дней; собирается суточная моча для определения концентарции 17-гидроксикортикостероидов.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) повышает риск развития и формирования язв желудочно-кишечного тракта.

Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов изофермента CYPЗА4 (например, фенитоина, фенобарбитона, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид); в таких случаях необходимо увеличить дозу дексаметазона.

Взаимодействие между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами может искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб. Если пробы с дексаметазоном должны проводиться во время терапии одним из перечисленных препаратов, это взаимодействие должно учитываться при интерпретации результатов проб.

Одновременное применение дексаметазона и ингибиторов изофермента CYPЗА4 (например, кетоконазол, макролидные антибиотики) может привести к увеличению концентрации дексаметазона в крови.

Одновременное применение препаратов, которые метаболизируются CYPЗА4 (например, индинавир, эритромицин) может увеличивать их клиренс, что может сопровождаться снижением их сывороточных концентраций.

Дексаметазон уменьшает эффективность гипогликемических лекарственных средств, гипотензивных средств, празиквантеля и натрийуретиков (необходимо увеличить дозу этих препаратов); повышает активность гепарина, албендазола и калийсберегающих диуретиков (при необходимости дозу этих препаратов уменьшают).

Дексаметазон может изменять действие кумариновых антикоагулянтов, поэтому во время терапии рекомендуется более частый контроль протромбинового времени. Антациды уменьшают всасывание дексаметазона в желудке. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона.

При одновременном применении пероральных контрацептивов может увеличиваться T1/2 глюкокортикостероидов, с соответствующим усилением их биологических эффектов и повышением частоты неблагоприятных побочных эффектов.

Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за отёка лёгких. Совместное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсический эпидермальный некролиз.

Потенциальные, терапевтически выгодные взаимодействия: одновременное применение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-НТ3 рецепторов (серотониновые или 5-гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), таких как ондансетрон или гранисетрон, эффективен при профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом).

Применение ДЕКСАМЕТАЗОН при беременности

Во время беременности (особенно в первом триместре) препарат Дексаметазон может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии дексаметазоном в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения препарата Дексаметазон в последнем триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Это интересно:  Moraxella catarrhalis в носу у ребенка, morganella morganii – что это?

Если женщина в период беременности получала глюкортикостероиды, в процессе родов рекомендуется дополнительное применение глюкокортикостероидов. Если родовая деятельность затягивается или планируется кесарево сечение, в перипартальный период рекомендуется внутривенно вводить по 100 мг гидрокортизона каждые 8 ч.

В случае необходимости терапии препаратом Дексаметазон грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Дексаметазон применяется у детей и подростков только по строгим показаниям. В ходе лечения необходим строгий контроль роста и развития ребёнка или подростка.

ДЕКСАМЕТАЗОН — побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто >1/10, часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности, уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям.

Со стороны эндокринной системы: часто — транзиторная надпочечниковая недостаточность, замедление роста у детей и подростков, недостаточность и атрофия надпочечников (уменьшение ответной реакции на стресс), синдром Иценко-Кушинга, нарушение менструального цикла, гирсуитизм, переход латентного сахарного диабета в клинически манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических лекарственных средствах у пациентов с сахарным диабетом, задержка натрия и воды, усиление потери калия; очень редко — гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотный баланс вследствие катаболизма белков.

Нарушения метаболизма и питания: часто — снижение толерантности к углеводам, повышение аппетита и прибавка веса, ожирение; нечасто — гипертриглицеридемия.

Со стороны нервной системы: часто — психические расстройства; нечасто — отёк сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга) после отмены терапии, головокружение, головная боль; очень редко — судороги, эйфория, бессонница, раздражительность, гиперкинезия, депрессия; редко — психозы.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — пептические язвы, острый панкреатит, тошнота, икота, язвы желудка или 12-перстной кишки; очень редко — эзофагит, перфорация язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта (гематомезис, мелена), панкреатит, перфорации желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника).

Со стороны органов чувств: нечасто — задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, гипертоническая энцефалопатия; очень редко — полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесённого острого инфаркта.

Со стороны кожных покровов: часто — эритема, истончение и хрупкость кожи, замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенная потливость, стероидные угри, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов; очень редко — ангиневротический отёк, аллергический дерматит, крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — атрофия мышц, остеопороз, мышечная слабость, стероидная миопатия (мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани); нечасто — асептический некроз костей; очень редко — компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно при совместном применении некоторых хинолонов), повреждение суставных хрящей и некрозы костей (связаны с частыми внутрисуставными инъекциями).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоэмболические осложнения, уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия (как и у других глюкокортикостероидов), тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактический шок.

Со стороны мочеполовой системы: редко — импотенция.

Признаки и симптомы синдрома отмены глюкокортикостероидов

Если у пациента, длительно принимающего глюкокортикостероиды, быстро уменьшить дозу препарата, может развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия, смерть.

В некоторых случаях симптомы отмены могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получает лечение. При развитии тяжёлых нежелательных явлений лечение препаратом Дексаметазон должно быть прекращено.

Условия и сроки хранения препарата ДЕКСАМЕТАЗОН

Препарат хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Дексаметазон при аллергии: описание, инструкция и отзывы

Дексаметазон – это сильный препарат, рекомендованный к применению при тяжелой аллергической реакции, коллапсе, отеке Квинке, астматическом статусе и немедленном анафилактическом шоке.

Также выписывается в случаях других серьезных заболеваний, как лекарство, имеющее противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Наличие в составе лекарственных средств этого активного вещества, делает меньшие дозы препарата более эффективными. Так 0,5 миллиграмм дексаметазона равно 15 миллиграммам гидрокортизона.

Состав и форма выпуска лекарственного препарата

Дексаметазон выпускает в нескольких формах: таблетках, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, каплях и мазях.

Таблетки (в-во также входит в состав аналогов – «даксин», «дексазон», «кортидекс») включают:

  • Дексаметазон 0,5 мг в-ва (на одну таблетку)
  • Картофельный крахмал.
  • Сахароза.
  • Стариновая кислота.

Ампулы (в-во также входит в состав аналогов – «даксин», «дексабене», «дексазон», «сондекс») имеют состав:

  • Дексаметазон натрия фосфата в концентрации 4, 8 мг;
  • Глицерин.
  • Динатрия фосфат дигидрат.
  • Динатрия эдетат.

Капли для глаз с однопроцентным раствором дексаметазона включают в состав (на объем 2, 5 или 10 миллилитра):

  • Бензалкония хлорид.
  • Дигидрат динатрия эдетата.
  • Бура.
  • Борная кислота.

Также является активным элементом различных мазей против аллергического конъюнктивита.

Противоаллергическое воздействие

При использовании препарата во время сильных аллергических реакций:

  1. Снижается образование и секреторное действие медиаторов аллергии.
  2. Тормозится выход биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов.
  3. Количество находящихся в организме базофилов уменьшается.
  4. Подавляется развитие лимфоидной и соединительной ткани.
  5. Уменьшается численность Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток.
  6. Снижается чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии.
  7. Угнетается антителообразование.

При заболевании дыхательной системы и отеках слизистой, препарат снижает воспалительные процессы и эрозию стенок. Происходит увеличение восприимчивости рецепторов бронхов. Уменьшает количество образуемого секрета.

Инструкция и применение

Использовать лекарство следует исходя из формы выпуска.

Таблетки употребляются внутрь в зависимости от выписанной врачом дозировки. В разных случаях аллергии дозировка может назначаться исходя их общего состояния пациента и ожидаемого результата после проведенного лечения.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, перед началом курса необходимо провести диагностический тест Лиддла, который заключается в приеме 0,5 миллиграмм вещества каждые шесть часов в течение суток. После проведенного тестирования, больной сдает мочу на количество содержащегося в ней кортизона в свободной форме и 17-оксикортикостероидов.

Повторный (большой) тест проводится в виде приема двух миллиграммов вещества каждые шесть часов в течение двух дней, после чего моча также сдается на анализ. Во время лечения острой аллергии рекомендуется чередовать прием таблеток с парентеральным введением, что позволяет уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Капли для глаз. При острой аллергической реакции принимают одну или две капли до четырех раз в сутки. Курс продолжается не более трех недель. Решение о продлении курса лечения необходимо принимать только посоветовавшись с врачом.

Ампулы для инъекций. Дозировка также является индивидуальной для каждого пациента. Инъекции вводятся внутримышечно медленно, струйно. Если назначается внутрисуставная инъекция, уколы делает врач (от двух до шести миллиграмм за сеанс). Максимальный срок проводимого лечения – три недели.

Длительность использования и дозировку нельзя назначаться себе самостоятельно, этот сильный препарат применяется только после проведения необходимых анализов и под наблюдением лечащего врача.

Противопоказания

Если препарат принимается разово или кратковременным курсом, необходимо ознакомиться с составом лекарства из-за опасности индивидуальной непереносимости активного вещества или других составляющих лекарственного средства.

Также стоит внимательно ознакомиться с противопоказаниями. Лекарство не рекомендуется к применению если:

  • Применение таблеток в случаях заболеваний ЖКТ (гастрит, язвы, колит);
  • Вещество имеет сильный иммунодепрессивный эффект. Это приводит к тому, что в случаях перенесения заболеваний различной природы (инфекционные, бактериальные, грибковые), его следует применять только при индивидуальной терапии (под наблюдением врача). Также во время приема лекарства желательно избегать контакта с носителями инфекции.
  • Противопоказано к применению «до» и «после» вакцинации, из-за иммунодепрессивного эффекта.
  • По той же причине исключено из использования в случаях иммунодефицита;
  • В случаях заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Если есть склонность к заболеваниям эндокринной системы (так как активное вещество лекарства является синтетическим глюкокортикостеройдом);
  • В случаях почечной недостаточности.
  • Гипоальбуминемии.
  • Развивающемся остеопорозе.
  • На всех сроках беременности, чтобы избежать повреждений роста и нормального развития плода.

Побочные эффекты

После и во время длительного применения лекарственного средства возможны побочные эффекты:

  • Нарушение работы эндокринной системы, в том числе задержка развития половой системы у детей, подростков.
  • Нарушение работы пищеварительной системы.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение работы ЦНС.
  • Нарушение работы органов зрения и других сенсорных систем.
  • Изменение обмена веществ.
  • Задержка жидкости и натрия (периферические отеки)
  • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата.
  • Проблемы формирования эпителиальных покровов.
  • Обострение аллергических реакций.

Дексаметазон для детей

Глюкокортикостеройды могут оказать нежелательное влияние на рост и развитие ребенка, поэтому использование препарата возможно только под строгим наблюдением лечащего врача.

Выписываемая доза для детей рассчитывается исходя из определенного количества вещества на один килограмм веса ребенка. В случаях аллергических заболеваний детям выписывают 1 каплю до трех раз в сутки в период семи – десяти дней.

Если лекарство выписывается для длительного курса, необходимо постоянное наблюдение специалиста за ростом и развитием ребенка.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий