Атопическая бронхиальная астма у детей и у взрослых: что это такое

Атопическая бронхиальная астма является аллергической формой хронического воспалительного заболевания, которое поражает верхние дыхательные пути. Ее течение сопровождается приступами удушья, которые могут возникать у взрослых людей и детей, причем у последних протекает намного тяжелее.

Содержание

Причины появления атопической астмы, отличия от других форм болезни

Заболевание бронхиальной астмой широко распространено в мире и достигает 6-7 % от всего населения. Особенно часто им страдают дети, у которых первые проявления болезни происходят еще в возрасте до 10 лет.

В развитии атопической формы болезни ведущую роль играют аллергены, на которые у пациента развивается реакция, а также генетическая предрасположенность, которая передается от близких родственников. Если они имели проблемы со здоровьем в виде атопических заболеваний (дерматиты, риниты, пищевые аллергии), то вероятность развития такой болезни сильно повышается.

Развитие атопической формы бронхиальной астмы зависит от множества внешних факторов:

  • плохая экологическая обстановка;
  • наследственность;
  • проживание в регионах с холодным климатом повышенной влажности;
  • нездоровый образ жизни;
  • инфекционные болезни;
  • активное и пассивное курение;
  • длительное лечение сильнодействующими препаратами;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • вредные химические запахи.

Приступ астмы

Бронхоспазм или астматический приступ является ответной реакцией организма больного на попадание раздражителя. Причинами его возникновения выступают различные аллергены, в результате действия которых происходит резкое сокращение мышечных тканей в дыхательных путях. Происходящие патологические процессы сопровождаются бронхообструктивным синдромом, при котором происходит отекание оболочек бронхов и сильное выделение слизи. Она заполняет проходы и ограничивает поступление кислорода в легкие.

Следствием этого становится удушье, когда человек начинает задыхаться. Приступ начинается с первых минут контакта и продолжается до 2-х часов. Снять его можно только с помощью лекарства в виде ингалятора.

Поздние астматические реакции вызывают воспалительные процессы в стенках бронхов, вызывая необратимые изменения на клеточном уровне. В тяжелых случаях у пациента развивается астматический статус, который выглядит как длительное по времени удушье, которое не снимается лекарством. Больной не может сделать выдох, из-за чего происходит небольшой обморок или потеря сознания. Если не предпринять срочные меры, что это грозит инвалидностью и может вызвать гибель человека.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы атопической бронхиальной астмы выражены ярко и позволяют четко определить данное заболевание:

  • возникновение кашля;
  • появление свиста во время дыхания;
  • одышка и регулярное чихание;
  • зуд в носу;
  • учащенные вдохи и затруднения при выдохе;
  • боли в груди и ощущения сдавливания.

Такие признаки могут появляться при каждом контакте с раздражающим аллергеном.

Степени атопической астмы

Атопическая бронхиальная астма имеет 4 стадии тяжести заболевания:

  1. Легкая степень (интермиттирующая) проявляется редкими приступами (1 раз в неделю — в дневное время, менее 2-х в месяц — ночью), которые не оказывают негативного влияния на организм пациента.
  2. При последующем развитии болезни приступы становятся чаще, они могут сопровождаться удушьем, что требует лечения в соответствии с ее проявлениями.
  3. Атопическая бронхиальная астма средней тяжести проявляется ежедневными бронхоспазмами, которые негативно влияют на сон и состояние пациента, ночные приступы возможны каждую неделю.
  4. Самая тяжелая степень заболевания сопровождается регулярными приступами по несколько раз в дневное время и еженощно.

Однако даже при четвертой стадии при соответствующем лечении и выполнении всех рекомендаций врачей возможно выздоровление больного.

Аллергены и разновидности болезни

Атопическая бронхиальная астма — аллергическое заболевание, непосредственной причиной появления которой являются различные аллергены, которые способны вызывать удушье и другие негативные реакции.

Раздражителями (триггерами), которые провоцируют бронхоспазм, могут становиться:

  • пыльца на цветах растений;
  • различные виды пыли (домашняя, строительная, древесная и др.);
  • плесень и споры грибков;
  • перья, которым присутствуют в виде наполнителей в подушках и матрасах;
  • аэрозольные средства;
  • шерсть животных;
  • выбросы вредных производств в атмосфере и т.д.

В зависимости от перечисленных аллергенов разделяют и разновидности данного заболевания. На сегодняшний день наиболее распространенной является бытовая (пылевая) астма, которая обостряется в зимний период, когда включают отопительные системы. Этот вид заболевания легко определяется по прекращению приступов после выхода человека на свежий воздух.

Грибковый вид астмы отличается ночными приступами и носит сезонный характер, т. к. спорообразование грибков осуществляется в определенные периоды.

Астматическая реакция на пыльцу часто сопровождается ринитом или конъюнктивитом, которые могут переходить в удушье.

Эпидермальный вид болезни вызывается контактом с шерстью домашних питомцев. Он чаще наблюдается у людей, чья профессия связана с частыми контактами с животными. К примеру, аллергия на кошек сейчас считается распространенным видом болезни.

Приступ удушья при атопической бронхиальной астме может длиться от 5 мин. до 2-3 ч. Если он слишком продолжителен, то способен спровоцировать развитие астматического статуса, что проявляется в недостаточном снабжении организма кислородом и цианозе. При тяжелой форме приступа возможно проявление анафилактического шока.

Диагностика астмы

Для постановки точного диагноза лечащий врач осматривает и собирает анамнез у больного. При легком течении атопической бронхиальной астмы жалобы пациенты обычно включают наличие сухого кашля, который появляется в ночное или утреннее время, что связано с повышением тонуса мышц бронхов в период 3-4 часа ночи. Часто по таким симптомам и при прослушивании хрипов в груди уже можно поставить предварительный диагноз.

Для идентификации скрытой формы бронхоспазма специалисты используют бета-адреномиметики, которые расслабляют мускулатуру. Измеряется объем выдыхаемого воздуха до приема лекарства и после, при большой разности врач устанавливает наличие бронхоспазма.

При более тяжелых формах болезни проявляется спонтанные приступы удушья из-за действия негативных факторов, причем перед обострением больной ощущает различные симптомы: зуд, насморк, сухость в горле, что приводит к затруднению дыхания. Характерным признаком является сложность сделать выдох, вследствие чего в легких происходит накопление излишков воздуха. При прослушивании грудной клетки пациента слышится характерный «коробочный» звук, хрипы различной высоты.

Для уточнения аллергических раздражителей при атопической форме бронхиальной астмы проводятся кожные пробы, которые позволят уточнить для пациента факторы и причины появления приступов.

Для постановки точного диагноза часто применяется бронхография — рентген дыхательных путей после введения контрастных веществ (йодированные масла и др.). Однако такой метод имеет противопоказания: наличие у пациента сердечно-сосудистой декомпенсации, чувствительности к йоду, болезни почек.

Терапия атопической бронхиальной астмы состоит из медикаментозного лечения и проведения мероприятий по повышению иммунитета пациента. При этом важен комплексный подход, при котором пациенты понимают собственную ответственность за правильное выполнение всех требования и назначений врача.

  • Глюкокортикоиды — гормональные препараты для снятия воспалительного процесса: «Альцедин», «Бекотид», «Беклазон», «Будесонид», «Ингакорт», «Интала», «Пульмикорт», «Тайледа» и др.
  • Бронходилаторы и бета2-агонисты (длительного и короткого действия) — устраняют спазмы мышц и помогают расширить просвет в бронхах, назначаются обычно длительным курсом, помогают снять воспаление, однако имеют небольшие противопоказания.
  • Антигистаминные средства — назначаются на продолжительное время.
  • Бронхорасширяющие препараты — используются для снятия приступа.

Персистирующая форма

Персистирующая атопическая бронхиальная астма сопровождается тяжелым течением болезни, которое длится у пациента долгое время. Многие годы человек ощущает тяжесть в груди, сопровождающийся кашлем и затруднениями при дыхании. После нескольких приступов может наступать период ремиссии, когда признаки заболевания отсутствуют.

При сильных осложнениях пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения, т.к. массовые приступы приводят к нарушениям сна, появлению бессонницы и сильным сбоям биоритмов организма.

Терапия такой формы астмы предполагает 5 ступеней:

  • Антилейкотриены: «Монтелукаст», «Хафирлукаст», «Аэролайзер», «Формотерол».
  • Ингаляции с кортикостероидами помогут снять бронхоспазмы и предотвратить приступ: «Тафен», «Фликсотид», «Новолайзер», «Кленил», «Бекотид».
  • Препараты с длительным лечебным эффектом: «Теофиллин» и др.;
  • При тяжелой степени гормональные и другие лекарства вводят внутривенно под контролем врача.

Контроль и самоконтроль пациента

Так как заболевание является хроническим, то лечение проводится в домашних условиях. Пациент должен научиться самостоятельно контролировать свое самочувствие, чтобы упредить ухудшение состоянии.

Существуют специальные приборы для определения максимальной скорости воздуха при выдохе — пикфлоуметры. Замеры делаются ежедневно в утреннее время до приема лекарства и заносятся в ежедневник. В зависимости от показателей врачом принимается решение о последующей коррекции лечения:

  • более 70 % — свидетельствует о правильной терапии;
  • 50-70 % — необходимо обращение к врачу и усовершенствование лечения;
  • Менее 50% — существует риск обострения, необходимо срочно скорректировать прием лекарств и предпринять меры, чтобы предотвратить приступ.

Первая помощь при приступе удушья

Если у больного случается неожиданный бронхоспазм, который характеризуется удушьем и другими негативными симптомами, то необходимо предпринять следующие действия:

  • Убрать возможные аллергенные раздражители.
  • Расстегнуть застежки на одежде, пустить в помещение свежий воздух, открыв окно.
  • Использовать бронхоспазмолитический препарат-ингалятор или небулайзер: «Беродуал», «Беротек», «Сальбутамол» и др.) в количестве 1-2 доз с интервалом 2 мин.
  • Принять лекарство «Эуфиллин», если нет противопоказаний.
  • При необходимости повторить ингаляцию спустя 20 мин.
  • Если ничего не помогает, вызвать скорую медпомощь.

Бронхиальная астма у детей

По статистическим данным аллергические реакции проявляются у 9 детей из 10, причем это может случиться в любом возрастном периоде. Показатель распространения атопической формы астмы в некоторых регионах составляет до 20 %.

Причиной появления астмы является влияние аллергических раздражителей, которые провоцируют воспалительные процессы в дыхательных путях, из-за чего возможно появление одышки и бронхоспазма.

Для маленьких пациентов диагностика болезни затруднена тем, что симптомы атопической бронхиальной астмы у детей очень схожи с течением обструктивного бронхита. Первым признаком развития заболевания становится хриплое дыхание со свистом, которое утяжеляется при глубоком вдохе. Сухой раздражающий кашель также может указывать на астму, при котором возможно выделение небольшого количества мокроты. При такой форме диагностируют кашлевый вариант болезни.

Наиболее часто приступы происходят в ночное время, а также присутствует одышка при физической активности. Такой вариант называют астмой физического напряжения.

Для диагностирования врач после консультации назначает кожные аллергопробы и рентген груди ребенка, при котором наблюдается небольшое увеличение легких.

При постановке неправильного диагноза и ошибочной терапии возможно развитие осложнений в виде эмфиземы легких или сердечной и легочной недостаточности. Такие хронические заболевания могут привести к развитию тяжелой формы астмы, инвалидности и даже летальному исходу.

Это интересно:  Аллергия на лбу у детей и взрослых - особенности реакции

Терапия астмы у детей

Лечение атопической бронхиальной астмы у детей основано на применении ингаляционных методов. Такие процедуры помогают вывести аллергены из организма и повышают иммунитет. Их большим достоинством является безопасность по сравнению с медикаментозными средствами.

Медицинские препараты при терапии:

  • Глюкокортикоиды — помогают снять воспалительный процесс.
  • Бронходилаторы и бета2-агонисты — устраняют спазмы мускулатуры.
  • Кромоны или производные кромоглицевой кислоты — используются только для лечения астмы у детей, выпускаются в виде аэрозолей, порошков и капсул для игналяций.
  • Антигистаминные препараты.
  • Бронхорасширяющие средства — для снятия приступа и улучшения общего состояния ребенка.

Для большинства процедур используются небулайзеры — специальные аппараты для ингаляций, в которых лекарство превращается в пар, что увеличивает его проникновение в бронхи.

Профилактика астматических приступов

Чтобы уменьшить частоту появления приступов удушья при атопической бронхиальной астме, необходимо соблюдать меры по их недопущению, постаравшись снизить раздражающие факторы:

  • уменьшить физические нагрузки;
  • отказаться от ковров и мягких игрушек в квартире;
  • на подушки и матрасы надевать гипоаллергенные чехлы, еженедельно стирать постельное белье в горячей воде;
  • осуществлять контроль за влажностью помещения (не более 40%);
  • не употреблять аллергенные продукты, содержащие красители и синтетические наполнители;
  • книги содержать только в закрытых шкафах;
  • проводить регулярную влажную уборку всех помещений, без добавления химических моющих жидкостей, допустимы только био-средства;
  • убрать из дома цветущие растения.

При правильном подборе лечения и соблюдение всех правил и профилактических мер, прогноз лечения атопической бронхиальной астмы является благоприятным для пациента.

Атопическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Заболевание, которое относится к категории хронических и аллергических патологий в области дыхательных путей. Атопическая бронхиальная астма развивается на фоне внешних аллергенов. Кроме того, развитию патологии способствуют склонности к атопии. Болезнь проявляется приступами, в сопровождении удушья, кашля с выделением вязкой мокроты.

Лечение атопической астмы назначает только квалифицированный врач. Самостоятельно применять терапию не рекомендуется. В качестве медикаментозных препаратов прописываются бронхолитические и отхаркивающие средства, противовоспалительные лекарства. Кроме того, врач назначает дополнительно специальную диету.

Лечение атопической астмы назначает только квалифицированный врач. Самостоятельно применять терапию не рекомендуется. В качестве медикаментозных препаратов прописываются бронхолитические и отхаркивающие средства, противовоспалительные лекарства. Кроме того, врач назначает дополнительно специальную диету.

Симптоматика атопической бронхиальной астмы

В результате заболевания развиваются аллергические патологические процессы в бронхах. Причиной тому является высокая чувствительность легких к разнообразным аллергенам, которые не относятся к инфекционным веществам. Они попадают в организм человека с воздухом, что он вдыхает или с едой во время трапезы. Атопическая астма сопровождается тяжелыми аллергическими признаками, за последние годы количество заболевших увеличилось. Это касается, как детей, так и взрослых. Как правило, заболевание начинает свое развитие в детском возрасте до 10 лет. Чаще всего такой астмой болеют мальчики.

У детей выраженные симптомы атопической астмы проявляются в возрасте 3 – 5 лет. Немного раньше, родители могут заметить предвестники этой серьезной патологии. Приступ начинается с обструктивного удушья. Быстро усиливается, несмотря на то, что человек хорошо себя чувствует. Если пациент внимательный, он заметит, что перед приступом его будут тревожить и другие недомогания:

  • зудит и заложен нос;
  • длительное и постоянное чихание;
  • выделение жидкой слизи из носа;
  • сильное першение в горле. В результате этого возникает сухой кашель.

Также внезапно, приступ атопической бронхиальной астмы спадает, или же после приема соответствующих медикаментозных препаратов. При этом происходит выделение скудной и вязкой мокроты, похожей на слизь. Между обструкциями человек чувствует себя хорошо. Проявления аллергической астмы минимальные.

Чаще всего встречается бытовая форма заболевания. Все симптомы патологии ярко проявляются в отопительный период. Это связано с тем, что в помещении достаточно много аллергенов, пыли, воздух перегретый и сухой. Чтобы купировать приступ атопической астмы, и уменьшить признаки патологии, больному приходится уходить из дома. Как только он возвращается назад, обструкция возобновляется.

После контакта с животными развивается эпидермальная форма атопической астмы, проявляются характерные симптомы. В зависимости от того, какие аллергены стали причиной обструкции, в медицине различают некоторые формы заболевания.

Проявление атопической астмы у детей

Ребенок может заболеть в любом возрасте. Но наиболее часто атопическая бронхиальная астма у детей проявляется после первого года жизни. Для них основной риск заключается в аллергической реакции.

Атопическая бронхиальная астма у детей

Проблема в том, что в детском возрасте родители путают атопическую астму с другим заболеванием. Это обструктивный бронхит. Начальную стадию серьезной патологии можно определить по количеству обструкций, которые возникали у ребенка. Если за год малыш переболел бронхитом минимум 4 раза, это серьезный повод обратиться к квалифицированному специалисту.

В первую очередь пациенту назначают ингаляции, как основное средство лечения. Такая терапия позволяет не только избавиться от возбудителя атопической астмы. Ингаляции способствуют повышению защитных сил организма.

Симптомы заболевания у детей:

  1. Сухой приступообразный кашель. Ночью или утром этот симптом усиливается или неожиданно возникает.
  2. Свист во время дыхания.
  3. Удушье.
  4. Стесненное дыхание. Ребенок жалуется на то, что ему тяжело иногда дышать.

Родители могут заметить, все эти проблемы у детей начинаются при определенных факторах. Например, малыш контактировал с животными, в его комнате собирается много пыли. В период цветения растений ребенка тревожат кашель и тяжелое дыхание. Кроме того, причиной патологических процессов могут стать физическая нагрузка или сильное эмоциональное потрясение.

Каждый родитель понимает, что атопическая бронхиальная астма – это серьезная болезнь. Поэтому при первых признаках следует обращаться к квалифицированным специалистам. Не оставлять проблему в стороне, и не начинать лечение самостоятельными силами. Особенно это касается детей.

Вместе с кашлем во время приступа может появиться насморк, высыпания на коже. Ребенку очень тяжело дышать, вдыхает быстро, выдыхает с большим трудом. При этом можно услышать хрипы, свист, ему просто не хватает воздуха. Кожные покровы становятся бледными, губы синюшными.

Первые действия родителей, кроме того, чтобы вызвать скорую помощь, посадить ребенка на стул. Наклонить его вперед так, чтобы локти стояли на коленях. Необходимо открыть окно, чтобы наполнить помещение свежим воздухом. Так ребенку будет легче дышать. Но, при этом, в комнате должна сохраняться комфортная температура, чтобы больной не замерз.

Уменьшить обструкцию в легких помогут ингаляции с лекарственными препаратами, которые хорошо снимают спазм в дыхательной системе. Дополнительно, можно сделать горячую ванную для рук и ног. Родителям следует сохранять спокойствие, отвлекать ребенка, почитать ему или дать любимую вещь. Он не должен испугаться, стрессовое состояние только усугубит ситуацию. В том случае, если приступ никак не получается успокоить своими силами, необходимо срочно вызывать доктора.

Лечение аллергической астмы

Нельзя назначать самостоятельно себе терапию. Это может сделать только врач. Атопическая аллергическая бронхиальная болезнь – астма, не может лечиться без контроля доктора. Такими действиями человек рискует вызвать осложнения. Как правило, для лечения прописываются специальные препараты, опытный врач учитывает природу происхождения заболевания.

Атопическая бронхиальная астма

Современные антигистаминные лекарства снижают симптомы за счет того, что блокируют рецепторы. Поэтому гистамин, который выбрасывается в кровь, или совсем отсутствует, или его доза настолько мала, что реакция организма не проявляется. Такие средства используются не только для лечения. Например, если контакт с аллергенами неизбежен, тогда пациенту следует заранее выпить лекарства. Тогда аллергическая реакция будет не настолько серьезной.

Медицина практикует такое лечение, которое предусматривает введение в организм человека возбудителя заболевания. На протяжении всей терапии доза уменьшается постепенно. Таким образом, организм легче воспринимает раздражитель. В результате, аллергические приступы и симптомы уменьшаются.

  1. Наиболее распространенный метод лечения атопической бронхиальной астмы – это ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы. Они обладают длительным действием. Основная терапия, которая позволяет контролировать течение заболевания длительное время.
  2. Уменьшить высокую чувствительность легких помогают антитела-антагонисты иммуноглобулина Е. Лекарства способны предупредить осложнения. Их действие продолжается длительный срок.
  3. Кромоны – группа медикаментозных препаратов, которыми лечится аллергическая астма у детей. Для взрослого человека эти лекарства являются бесполезными.
  4. Когда атопическая бронхиальная астма находится на стадии обострения, врачи назначают метилксантины. Лекарства, действие которых происходит очень быстро. Они влияют на адренорецепторы, блокируя их. В состав подобных препаратов входят 2 основные компоненты. Это адреналин и пероральный глюкокортикоид.

Несмотря на современную медикаментозную помощь, врачи в первую очередь прописывают пациенту ингаляции. Преимущество процедуры заключается в том, что лекарство попадает непосредственно в дыхательную систему человека. А это очень важно для тех, кто страдает атопической астмой, особенно, если болеет ребенок. Лечебный эффект наступает достаточно быстро. Мало того, ингаляции лишены побочных действий, чего нельзя сказать про медикаментозные препараты.

Атопическая бронхиальная астма должна предусматривать лечение. Методы подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности протекания атопической астмы: клиническую картину, диагностику. Если меры принять не своевременно или применить неправильное лечение, последствия могут быть серьезными. Вплоть до развития патологических процессов во всем организме человека. Закончиться все может настолько плачевно, что человек не просто останется инвалидом, но и умрет.

Грамотный и своевременный подход дают благоприятный прогноз на жизнь. Атопическая бронхиальная астма может повлечь за собой такие последствия, как:

  • эмфизему бронхов;
  • легочную или сердечную недостаточность.

На сегодняшний день нет таких профилактических мероприятий, которые могли бы предупредить развитие заболевания. Терапия назначается, когда проявились первые симптомы. Она направлена на то, чтобы устранить возбудителя, стабилизировать развитие атопической астмы, а также снизить риск возникновения осложнений. Поэтому врачи рекомендуют обращаться к квалифицированным специалистам. Они правильно проведут диагностику, определять форму заболевания, и назначат эффективное лечение.

Развитие атопической (аллергической) формы бронхиальной астмы

Аллергическая астма является разновидностью одного из наиболее распространенных заболеваний в мире – бронхиальной астмы. Ключевым моментом БА любого генеза является сверхвысокая чувствительность дерева бронхов. Легкие формы заболевания не всегда возможно выявить вовремя. Это представляет опасность для любого человека и, в первую очередь, для детей.

Что такое атопический тип астмы?

Атопическая бронхиальная астма является одним из наиболее опасных заболеваний. Это самая часто встречающаяся разновидность БА, в которой астма и аллергия развиваются одновременно.

Иммунная система призвана быть барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Но при возникновении нарушений в ее работе, иммуноглобулин начинает вырабатываться даже на безвредные вещества. С повышением его уровня в крови начинает вырабатываться гистамин, соответственно увеличивается чувствительность к аллергенам.

Реакция иммунной системы заставляет мышцы, расположенные вокруг дыхательных путей, резко сокращаться. Происходит бронхоспазм. Воспаленные мышцы провоцируют выделение густой обильной слизи, закупоривающей пути для прохождения воздуха. Атопическая астма проявляется при вдыхании сигаретного дыма, резких запахов или при выполнении тяжелой физической работы на холодном воздухе.

Для предотвращения осложнений бронхиальной астмы аллергического характера и ее обострений необходимо вовремя выявить главные виды раздражителей.

Это интересно:  Аллергия у детей до года – можно ли купать ребенка при реакции?

БА представляет собой гетерогенное заболевание хронического типа, поражающее дыхательные пути детей и взрослых. Неаллергическая форма бронхиальной астмы протекает тяжелее и развивается вне контакта с каким-либо раздражителем.

Но аллергическая астма включает симптомы, которые также имеет и неаллергическая астма:

  • давящие ощущения в грудине;
  • персистирующий кашель;
  • экспираторная одышка;
  • дыхательная обструкция и паника.

Характерное затрудненное дыхание, вплоть до удушья, вызвано излишками слизи в бронхах, закупоривающими дыхательные пути.

Бронхиальная астма, неаллергическая форма чаще всего проявляется у детей, но по мере их взросления может пройти. Возникновение ее происходит из-за инфицирования органов дыхания, чрезмерной психической нагрузки, нарушений гормонального фона у женщин, приема аспирина и многих других факторов. Отличие симптомов заключается в отсутствии крапивницы и насморка. Этот фенотип не поддается лечению с помощью ингаляционных кортикостероидных препаратов (ИКС).

Если неаллергическая астма сопровождается наличием непереносимости какого-либо вещества, то она становится аллергической. Атопическая форма бронхиальной астмы диагностируется легче, имеет большее распространение. Лечение проходит довольно успешно с применением ИКС. Кроме этих двух фенотипов бронхиальной астмы существует еще и смешанный вид, сочетающий в себе признаки обоих видов. Есть также атипичный, кашлевой тип, без нарушения функции дыхания и удушья.

Развитие и симптоматика аллергической формы

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма имеет такой основной симптом, как сухой кашель в виде приступов. В случае кашлевой формы этот признак становится единственным, не сопровождаясь никакими другими.

Иногда после приступа может выделяться сгусток мокроты. Кроме того, больного мучает тяжелое дыхание с ощущением хрипящих и свистящих звуков в груди. Физическая нагрузка при более тяжелой форме аллергической астмы вызывает симптомы одышки. Это особенно характерно для детей и называется бронхоконстрикцией.

Повышенная чувствительность к раздражителям приводит к частым обострениям заболевания. Симптомы аллергической астмы сигнализируют о начале воспалительного процесса в бронхах и предупреждают о необходимости начать лечение медикаментами.

При приеме антиаллергенных средств, а также ингаляций бронхолитических препаратов наблюдается эффект облегчения, что также выступает одним из симптомов.

Причины недуга

Длительное изучение происхождения аллергической разновидности астмы дало возможность медикам определить механизм ее развития. В основе недуга лежит индивидуальная чувствительность человека к определенным раздражителям.

Если у больного уже развилась сенсибилизация, то есть аллергическая предрасположенность к определенному веществу, то симптомы будут возникать всякий раз, когда аллерген будет попадать в дыхательную систему.

Эта болезнь имеет зависимость от наследственного фактора. Риск заболевания повышается, если в семье имеются больные с таким диагнозом. Наследственность характерна в первую очередь для атопической бронхиальной астмы у детей.

Фактором начала развития бронхиальной астмы аллергической формы является контакт с аллергическим раздражителем, попадающим в легкие ингаляционным способом:

  • бытовые аллергены: пыль домашняя и книжная, клещи, перо подушек;
  • эпидермальные раздражители: перья птиц, шерсть животных, корм для аквариумных рыб;
  • пыльцевые частицы;
  • лекарства, в число которых входят антибиотики и Аспирин;
  • грибковые аллергены, например, плесень.

Кроме того, аллергенами, вызывающими спазм бронхов, могут стать такие виды внешних факторов, как:

  • загрязнение окружающей среды, например, выхлопные газы;
  • дым от табака;
  • климатические условия, например, холод или сухой воздух;
  • сильные физические нагрузки, например, бег;
  • вирусные инфекции респираторного характера.

Изредка аллергеном при астме атопической формы может выступить определенный продукт. В этом случае имеет место факт перекрестной аллергии. Например, аллерген березовой пыльцы имеет схожесть по строению с яблочным. Поэтому употребление яблока приведет в этом случае к приступу удушья.

Виды атопической астмы в зависимости от ее тяжести

Судя по выраженности признаков аллергической БА, существует ее разделение на степени тяжести:

    Интермиттирующая легкая. Обострения фиксируются не более чем раз в 7-10 дней. Ночные проявления заболевания могут появляться дважды в месяц или же реже. Скорость на пике выдоха свыше восьмидесяти процентов от нормы для соответствующего возраста. Колебания ПСВ составляют до двадцати процентов за день.

Легкое персистирующее течение. Признаки болезни активизируются чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. В ночное время отмечается более двух случаев в месяц. Такая частота обострений мешает нормальной жизнедеятельности. При легком персистирующем течении астмы ПСВ – свыше восьмидесяти процентов, а ежедневные колебания достигают тридцати процентов.

Своего пика атопическая бронхиальная астма достигает в момент астматического статуса. Он характеризуется длительным, затяжным удушьем экспираторного типа, когда пациент не способен совершить выдох. При этом медикаментозное лечение не дает эффекта, так как появляется устойчивость к обычным препаратам. При этом может происходить потеря сознания. Результатом отсутствия надлежащей медицинской помощи становится летальный исход.

Методы диагностирования и терапии у детей и взрослых

В детском возрасте аллергическая бронхиальная астма может начаться в разное время. Обычно она проявляется у ребенка после года. Вероятность возникновения становится выше, если родственники малыша имели подобные заболевания. Аллергическая астма у ребенка может скрываться под обструктивными бронхитами.

Если за год произошло свыше четырех случаев бронхита, надо немедленно посетить врача-аллерголога.

Атопическая бронхиальная астма требует лечения у профессионалов. Следует обращаться к пульмонологу или аллергологу. Бронхиальная астма аллергическая легкой формы поддается терапии, ее можно полностью вылечить. Сначала при обследовании обращают внимание на выявление аллергенов. Для этого проводится тестирование.

Бронхиальная астма атопическая сегодня эффективно лечится при помощи иммунотерапии, предполагающей введение пациенту раздражителей, которая осуществляется во время отсутствия обострений. Проводится она узким специалистом – врачом-аллергологом – с целью выяснения, какой тип аллергической реакции присутствует, а также развития невосприимчивости больного к аллергену.

Лечение аллергической формы астмы таким способом считается радикальным. Толерантность организма к аллергенам достигается путем введения их в виде растворов, при этом доза постепенно увеличивается. Такой способ терапии необходимо проводить как можно раньше.

Бронхиальная астма на фоне аллергии – довольно непредсказуемое заболевание и лечить ее с помощью народных средств нежелательно, так как можно спровоцировать появление обострения. Лучше сделать упор на тренировку дыхания и спорт.

Если аллергическая астма лечение получит своевременно, то появляются шансы на выздоровление. Если терапия будет прервана досрочно, то возможны осложнения недуга, вплоть до астматического статуса.

Аллергическая астма у детей лечится с использованием Кромогексала, Интала, Тайледа. Для лечения аллергической астмы у взрослых применяют аналогичные лекарства:

    Интал, Тайлед уменьшают симптомы и лечение направлено на купирование воспаления и улучшение состояния больного. Но на старших людей эти препараты оказывают более слабый эффект.

При неудовлетворительном результате от применения предыдущих препаратов лечение аллергической бронхиальной астмы осуществляют ингаляционными глюкокортикостероидами (Будесонид, Флюнизолид).

Они оказывают положительный лечебный эффект и эффективны против воспалений.

Бронхолитики непродолжительного действия (ингаляторы). Способны лишь устранять симптомы, не действуют в лечебных целях. Аллергическая астма предполагает лечение такими препаратами, как Вентолин, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Беротек, Атровент.

Такие средства обладает способностью расширять бронхи и вводится посредством небулайзера, устройства для превращения жидкого средства в пар для лучшего проникновения в легочную систему.

Лечение аллергической астмы обязательно должно проводиться по указаниям лечащего специалиста, бесконтрольное течение болезни может запустить механизм развития других серьезных заболеваний: эмфиземы легких, проблем с сердцем.

Профилактических мер для предупреждения возникновения этой болезни до сих пор не разработано, поэтому борьба против заболевания аллергической БА остается серьезной проблемой для общества. Правильно назначенная терапия дает возможность стабилизировать состояние больного. При обнаружении симптомов следует как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Атопическая бронхиальная астма у детей

Атопическая бронхиальная астма – это самая распространённая форма астмы, которая характеризуется особой чувствительностью дыхательных органов к различным аллергенам. Иммунитет человека реагирует на аллерген резким сокращением мышц, которые окружают дыхательные пути, вследствие чего начинается бронхоспазм. Аллергия в различных проявлениях встречается у 9 из 10 детей. Половина взрослого населения планеты также имеет аллергическую реакцию на определённые раздражители. Они присутствуют повсеместно, поэтому важно выявить источник раздражения и по возможности его ликвидировать.

Атопическая астма у детей проявляется в любой возрастной период. Чаще всего случаи астмы диагностируют после первого года жизни. Коварство болезни заключается в том, что признаки астмы у ребёнка идентичны проявлениям обструктивного бронхита. Появление обструкций более 4 раз на протяжении 12 месяцев свидетельствует о необходимости консультации врача и диагностики астмы.

Атопическая бронхиальная астма отличается четырьмя степенями тяжести:

  • Лёгкая интермиттирующая бронхиальная астма наблюдается, когда присутствует один приступ в неделю.
  • Лёгкая персистирующая стадия – приступы более одного раза в течение недели. Ночные приступы случаются пару раз на протяжении месяца.
  • Средняя степень тяжести определяется ежедневными приступами с нарушением сна и физических усилий. Ночью приступы беспокоят каждые двое суток.
  • Для тяжёлой степени астмы характерны регулярные приступы. Их количество от трёх в сутки. Ночные приступы заметно учащаются.

Причинами атопической аллергической астмы у ребёнка является влияние аллергических раздражителей на организм. Раздражители обеспечивают воспаление в дыхательных путях, в результате чего утяжеляется дыхание и появляется отдышка.

Причины возникновения астмы у ребёнка, встречающиеся наиболее часто:

  • Двигательная активность.
  • Лекарства.
  • Простудные заболевания.
  • Психоэмоциональное состояние.
  • Резкая смена температур.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Пассивное курение.
  • Контакт с аллергенами: бытовые (пыль, перо в подушках), пыльца растений и цветов, эпидермальные (шерсть животных, перья птиц, корм аквариумных рыб), грибковые (плесень), пищевые.

Атопическая бронхиальная астма, спровоцированная пищей, встречается редко. Это скорее возможно в виде перекрёстной аллергической реакции, в которой пища не является первостепенной причиной.

Первые признаки атопической астмы проявляются при малейшем взаимодействии с аллергеном. Проявления астмы – это хрипы и свист при дыхании, которые утяжеляются в зависимости от глубины вдоха. Появление кашля без наличия других симптомов может указывать на астму. Кашель возникает приступами с некоторым временам интервалом. Кашель обычно сухой или с присутствием некоторого количества мокроты. Когда на астму указывает только кашель, то такая астма носит название кашлевого варианта.

Симптомы могут проявляться в момент приступа и полностью отсутствовать в остальное время.

Отдышка, удушье, грудные боли сопровождают атопическую астму. Для удушья характерно проявление в любое время суток. Но чаще всего оно возникает в ночное время. Отдышка может наблюдаться во время двигательной активности, при минимальной физической нагрузке. Это так называемая астма физического напряжения.

Диагностика атопической бронхиальной астмы у ребёнка

Диагностика астмы начинается со сбора анамнеза. После осмотра и консультации врач – аллерголог делает выбор в пользу тех или иных методов исследования. Чаще всего назначаются кожные пробы, которые представляют собой введение под кожу экстрактов наиболее распространённых возбудителей. Это делается для того, чтобы видеть аллергическую реакцию или её отсутствие. Чтобы диагностировать астму делают рентген грудной клетки. На снимке можно увидеть незначительное увеличение лёгких, которое возникает вследствие сниженной способности выпускать воздух.

Осложнения

Неверная терапия и длительное отсутствие лечения грозят развитием патологий в организме. К наиболее частым осложнениям бронхиальной астмы относят сердечную и лёгочную недостаточность, а также эмфизему лёгких – хроническое заболевание, при котором повышена воздушность лёгочной ткани. Это влечёт за собой развитие тяжёлой степени астмы, инвалидность и даже смертельный исход.

Это интересно:  Аллергия по всему телу у ребенка

При адекватном по времени и назначению лечении астма имеет благоприятный прогноз. Эффективность лечения зависит от возраста ребёнка, тяжести заболевания и выбранных методов.

Что можете сделать врач

Лечение атопической астмы у детей основано на использовании ингаляционного метода. Ингаляционные процедуры приводят к скорому выведению аллергенов из организма, а также благоприятно воздействуют на иммунитет. Помимо этого, ингаляции более безопасны, чем иные медикаменты.

Для лечения астмы успешно используются ингаляционные глюкокортикоиды и бронходилататоры β2 агонисты короткого и длительного действия. Базовая терапия астмы основывается на этих препаратах. Эти препараты назначаются продолжительным курсом, значительно уменьшают воспаление, имеют ряд допустимых противопоказаний. Ингаляционные броходилататоры длительного действия используются вместе с глюкокортикоидами, т.к. они увеличивают воздействие последних.

Кромоны – группа лекарств, используемых в терапии детской астмы. Их эффективность в лечении взрослых незначительна.

Антигистаминные препараты при лечении астмы дают хороший эффект при продолжительном применении. Ингаляции бронхорасширяющими препаратами способны снять приступ и облегчить состояние.

Профилактика

Эффективных профилактических мер, способных исключить проявления атопической бронхиальной астмы, не выработано. Избежание воздействия аллергенов является первостепенной профилактической задачей. Чтобы улучшить состояние ребёнка и уменьшить количество астматических приступов, нужно:

  • Не заводить домашних животных.
  • Регулярно заботиться о чистоте жилья.
  • Организовать правильное питание.
  • Отказаться от пухо — перьевых наполнителей постельного белья в пользу синтетических.
  • В одежде отдавать предпочтение натуральным тканям.

Соблюдение этих условий позволит минимизировать проявление обострений.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма — хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Причины атопической бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад).

В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Обострению астмы способствуют ОРВИ, курение, дым, выбросы промышленных предприятий, значительный перепад температур, резкие химические запахи, прием медикаментов. Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют токсикозы беременности, раннее введение искусственных смесей, вакцинация (особенно, против коклюша). Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

Патогенез атопической бронхиальной астмы

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

Симптомы атопической бронхиальной астмы

У детей первые респираторные проявления аллергии (поллиноз), относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет.

Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения.

Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика атопической бронхиальной астмы

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Лечение атопической бронхиальной астмы

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию.

При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий